Ultrason Flashcards

(71 cards)

1
Q

Qu’est ce qu’un ultrason ?

A
  • onde sonore (ou énergie acoustique)
  • de très haute fréquence (entre 45kHz et 3 MHz)
  • inaudible à l’oreille humaine
  • mode de transmission par collision moléculaire, la collision provoque une vague de vibration
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cliniquement à quelles fréquences utilise t-on l’ultrason?

A

1 à 3 MHz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nommez 2 paramètres importants à connaitre au sujet de l’ultrason?

A

1) connaissance anatomo-patho-physiologique

2) stade de guérison tissulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quels sont les 2 phénomènes qui permettent d’obtenir les effets thérapeutiques de l’US?

A

1) effet thermique: source de chaleur profonde

2) effet athermique: vibrations athermique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment on produit un ultrason?

A

Production d’un ultrason : réalisée à partir d’un générateur.

🔹 Le courant électrique domestique (60 Hz) est d’abord reçu par l’appareil.
🔹 Un oscillateur transforme ce courant en signal de haute fréquence.
🔹 Un transformateur amplifie ce signal.
🔹 Le signal amplifié est transmis au transducteur (dans la tête de l’applicateur) via un câble coaxial.
🔹 Le transducteur convertit ensuite ce signal électrique en vibrations ultrasonores.

1) générateur, 2) oscillateur, 3) transformateur, 4) transducteur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

De quoi est composé le transducteur?

A

du crystal piézoélectrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est le rôle du Crystal piézoélectrique? (comment ça fonctionne)

A
  • il vibre à la même fréquence que le courant qui lui est appliqué
  • lors de l’application du courant, le Crystal vibre, se déforme et provoque un faisceau d’ondes ultrasonores
    = courant, vibre, déforme, faisceau= onde - tissu, absorption
  • Les ondes seront transmises dans les tissus pour être intimement absorbées (loi de Grottes-Draper) et provoquer leur effet (principe Arndlt-Schultz-fenêtre thérapeutique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vrai ou Faux, je peux utiliser n’importe quel transducteur avec n’importe quel générateur?

A

FAUX, le transducteur fonctionne avec SON générateur

les têtes sont spécifiques à chaque modèle/compagnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La surface de radiation efficace (ERA) est t-elle supérieur ou inférieur à la surface totale de la sonde?

A

inférieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est ce que l’effet piézoélectrique?

A

propriété que possèdent certains corps de se polariser électriquement sous l’action d’une contrainte mécanique (direct) et réciproquement de se déformer lorsqu’on leur applique un champ électrique (indirect ou inverse).
Les deux effets sont indissociables.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment l’onde de l’US se propage?

A

1)L’onde créer se déplace à travers les substances qu’elle rencontre en créant des collision moléculaires pour se transmettre

2) Les collision créent des vibrations et c’est ainsi que l’onde se propage

= par vibration suite à des collisions moléculaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les 2 types d’onde retrouver avec l’ US?

A

Longitudinale et transverse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Comment se déplacent l’onde longitudinales? et dans quels tissus?

A

Les ondes longitudinales se déplacent dans la direction de la propagation de la vague, et ce, dans les tissus mous (autant solide que liquide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment se déplacent l’onde transverse? et dans quels tissus?

A

Se déplace perpendiculairement à la direction de propagation de la vague = dans l’os

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

À quoi est liée la vitesse de propagation?

A

directement liée à la densité tissulaire

grande densité = grande vitesse de conduction

à 1MHz, ultrasons se propagent à la vitesse de 1540 m/s dans les tissus mous vs 4000 m/s dans l’os

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est ce qui influence la propagation (v) de l’onde?

A

La fréquence avec laquelle les ondes atteignent le tissu

  • Une fréquence élevée (fr = fréquence (Hz), aura tendance à être absorbée dans les tissus superficiels (ex: 3Hz) alors qu’une fréquence + basse (1Hz) (grande longueur d’onde) aura un + grand pouvoir pénétrant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

que veut dire les paramètres de cette formule λ = v/fr, donc v= λ x fr
?

A

λ : longueur d’onde (m)
v: vitesse de propagation dans le milieu (m/s)
fr: fréquence (Hz)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Explique moi le principe d’atténuation.

A

1) l’atténuation est un effet observé lorsqu’on applique un faisceau d’ultrason à un tissu

2) plus on s’éloigne de la source, moins la densité d’énergie transmise sera grande

3) cette diminution est la conséquence des phénomènes d’absorption et de dispersion (réflexion/réfraction)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les 5 phénomènes qui provoques au niveau des ondes, une diminution dans l’intensité de leur énergie?

A

1) Réflexion
2) Réfraction
3) Dispersion
4) Absorption
5) Divergence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que caractérise l’impédance acoustique d’un milieu?

A

la résistance du milieu au passage d’une onde

interface/% de réflexion
- tissus mou et air/ 99.9%
- eau et tissus mous/ 0.2%
- tissus mous et adipeux/ 1.0%
- tissus mous et os/ 15-40%

*L’impédance acoustique d’un milieu correspond à la résistance que ce milieu oppose au passage d’une onde sonore.

= qté d’énergie réfléchit ou transmise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vrai ou Faux, + la différence d’impédance est grande, + l’énergie acoustique sera réfléchit?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vrai ou Faux, si l’impédance est la même (US et interfaces tissulaires), une petite proportion de l’énergie sera transmise?

A

Faux, GRANDE proportion de l’énergie sera transmise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

qu’est ce que l’impédance?

A

L’impédance est une mesure de la résistance d’un milieu au passage d’une énergie oscillante. Selon le contexte :

En acoustique :
- C’est la résistance d’un tissu ou d’un milieu au passage d’une onde sonore.
- Elle dépend de la densité du milieu et de la vitesse de propagation du son dans ce milieu.
- Plus l’impédance est élevée, plus l’onde est partiellement réfléchie lorsqu’elle change de milieu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vrai ou Faux, lorsque l’onde passe à travers les tissus, sans perte significative d’énergie, il s’agit d’absorption?

A

Faux, il s’agit de pénétration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Que produit l'absorption des ondes? et quels types de tissus sont particulièrement visés?
1)production de chaleur 2) tissus riches en collagènes : tendon, ligament, capsule articulaire
26
Quels tissus sont visés par la pénétration de l'US?
Peau, nerfs, tissus adipeux
27
Que signifie l'absorption (US)?
- Signifie que l'énergie de l'US se disperse dans le tissu - une moins grande qté passe au travers du tissu dans lequel l'absorption s'effectue
28
Complète la phrase: l'absorption augmente à mesure que la ... augmente.
fréquence ex = si 3 Hz, absorption superficiel
29
Pour combien de % l'absorption participe à l'atténuation ?
50% l'autre 50% vient de la réfraction/réflexion
30
Est-ce que les tissus à concentration hydrique élevée augmente ou diminue le phénomène d'absorption ?
diminue (ex: crier dans l'eau)
31
Vrai ou Faux, le tissu riche en protéine (collagène), favorise une plus grande absorption?
Vrai = os, muscle, tendon, ligament, nerf ont un plus haut taux d'absorption
32
Vrai ou Faux, le faisceau d'US produit encore moins de chaleur à la jonction tendon-périoste?
Faux, en produit encore plus car le changement d'interface et la diminution de la vascularisation provoque une diminution de la capacité à évacuer la chaleur = risque de surdosage et de brûlure est + élevé à cet endroit.
33
Dire si l'application du transducteur (sonde) cause une réflexion ou transmission sur ces surfaces: 1) air 2) peau et gras 3) interface muscle/gras 4) interface tissus mous/os 5) Os
1) Réfléchit 2) transmit 3) Réfléchit et Réfracté 4) Réfléchit 5) apparition de Hot Spot Le gel permet d’éviter le contact avec l’air Le faisceau restre enprisonner entre le périoste et le muscle du au changement de densité
34
Comment éviter les Hot spot (augmentation excessive de la température)? (4)
- En bougeant constamment la sonde - En utilisant un agent couplant (gel) - En gardant un bon contact sonde-zone à traiter - En étant perpendiculaire le plus possible à la zone à traiter
35
Qu'est ce que la surface d'irradiation efficace (ERA)?
- portion de la surface totale de la sonde qui produit efficacement des US - la production d'ondes est maximale au centre
36
De façon générale, l'ERA correspond à quel % de la surface totale?
75%
37
🚩La surface traitée ne devrait jamais dépasser combien de fois l'ERA?
2-3x (question d'efficacité)
38
Quelle est la différence entre l'utilisation d'une sonde à 3MHz vs 1MHz?
- la 3 MHz stimulera les molécules 3 x moins profondément, mais 3 fois + souvent que l'onde à 1 MHz - absorption dans le tissu est triplée, - le tissu superficiels se réchauffent donc 3x + rapidement, - la pénétration sera donc 3x + faible
39
La profondeur de pénétration est dépendante de la fréquence ou de la puissance/intensité?
Fréquence fr de 1MHz: transmis assez facilement au travers des couches superficielles et absorbé entre 2à 5 cm fr 3 MHz: absorbé en superficie entre 1 et 2 cm
40
À combien de cm de profondeur , 50 % de l'énergie sera absorbée pour une fr de 3 et de 1 MHz?
à 3 MHz: 2 cm à 1 MHZ: 4 cm
41
+ la superficie de la tête est large, + le faisceau sera collimaté ou divergent?
+ elle est grande + il est collimaté (reste le même //) vs + il elle est petite, + elle diverge (élargie)
42
Quels paramètres ont veut pour que le rayon soit le plus dispersé possible et qu'il se rendre le plus profond possible?
petite tête et fréquence de 1 MHz + la fréquence est basse, + le faisceau diverge
43
Qu'est ce que l'intensité?
- la puissance à laquelle l'énergie est transmise au tissu - W/cm2
44
Par rapport à quoi on sélectionne l'intensité?
selon le stade de guérison et l'objectif du traitement
45
Quelles sont les différences entre le mode continu et le mode pulsé ?
1) mode continu: l'intensité demeure la même tout au long du traitement (maximum possible = 2W/cm2) 2) mode pulsé: l'intensité est interrompue de façon régulière, ce qui a pour résultat d'offrir une faible intensité moyenne (duty cycle) (habituellement de 100% à 20%)
46
Qu'est ce que le output maximal sélectionné?
output moyen appliqué sur la surface de la tête de l’appareil mesurée en W/cm2
47
Qu'est ce que le BNR (taux de non-uniformité du faisceau) ?
💡 Beam Non-Uniformity Ratio (BNR) : décrit à quel point l’énergie délivrée par la tête de l’applicateur est inégalement répartie. 🔹 Les effets thérapeutiques se produisent surtout dans le champ proximal (près de la tête de l’applicateur). 🔹 C’est également dans cette zone que l’on observe le maximum d’interférences. 🔹 Ces interférences peuvent créer des pics d’intensité de 5 à 30 fois la valeur nominale, ce qui peut provoquer des hot spots. le BNR mesure la variabilité du faisceau ultrasonore et permet de savoir où il faut bouger l’applicateur pour éviter les points chauds et garantir un traitement sûr.
48
Quels sont les bénéfices rapportés par rapport à l'US?
- effet modulateur de la douleur - provoquerait une augmentation du seuil de stimulation des terminaisons nerveuses libres: *tissus nerveux est très réactif à l'US, exposition prolongée et répétée peut provoquer altérations myélinisées et modifier la capacité de conduction - effet de contre-irritation: cause une irritation/ légère inflammation sur la peau, qui contribue à soulager les dur musculaires et articulaires en réduisant l'inflammation dans les tissus profonds adjacents -effet placebo important
49
Quels sont les effets athermiques de l'US?
- effet athermique toujours présent - réparation tissulaire au niveau cellulaire: augmentation du flot sanguin des tissus chroniquement ischémiques - action défibrante par cavitation dans les tissus riches en collagène: réduction des calcifications modérées - modification de l'activité de protéines associées à la réponse inflammatoire: augmentation de l'activité fibroblastique (collagène) et de la synthèse protéique - favorise la régénération tissulaire - diminution de l'oedème
50
Quels sont les effets thermiques de l'US?
- température basale du muscle est de 36/37° - réchauffement léger = augmentation de 1°: augmente l'activité métabolique (blessure subaiguë) et diminue l'oedème - réchauffement modéré: 2 à 3°: augmentation du débit sanguin locale et diminution des spasmes musculaire (adhérence collagène) (douleur et inflammation chronique) - réchauffement intense: 3-4°: diminution de la viscosité, augmentation de l'élasticité cellulaire (facilite la complainte des cicatrices matures)
51
Quand est-il interessant d'utiliser de l'ultrason?
- réduction de douleur superficielles lorsque l'état du patient limite l'utilisation de la majorité des autres interventions - évidences faiblement positives pour l'arthrose et le cou - patient ayant déjà eu une expérience positive * aucune étude ne semble conclure que les US sont supérieurs à d'autres thérapies complémentaires. * heureusement, l'utilisation st rapide (- de 5 à 10 min) et sans risque ce qui permet de faire un essai clinique simplement.
52
Quels sont les paramètres importants à tenir en compte pour la mise en place du protocole de l'ultrason ?
- taille de la tête (petite ou grosse) - fréquence ( 1-3 MHz) - intensité (W/cm2 + conversion profondeur) -cycle d'application: pulsé (%) ou continu - aire à traiter: cm2 - temps: calcul selon l'objectif thermique ou athermique - localisation: sur la lésion ou pourtour de la lésion
53
Quels sont les 5 paramètres à choisir lors de l'utilisation de l'US?
- tête de l'ultrason (cm2) - fréquence (MHz) - cycle d'application (en % ou ratio) - intensité (W/cm2) - durée (min)
54
Que doit-on prendre en compte afin de déterminer la fréquence?
la profondeur de la lésion
55
Si la lésion est profonde (2-5 cm) à quelle fréquence je dois utilisé l'US?
1 MHz
56
Si la lésion est superficielle (0-2 cm) à quelle fréquence je dois utilisé l'US?
3 MHz
57
Que doit-on prendre en compte afin de déterminer le cycle d'application?
la temporalité de la blessure
58
Associez les différents cycles d'applications à temporalité de blessure: 1) 1:2/1:3 (33%-50%), 1:4/1:5 (20%-25%), 1:1 ou continu (50-100%) 2) aigue, subaiguë, chronique
20-25% = aigue 33-50%= subaiguë 50-100% = chronique
59
Donnez les chiffres qui sont relié à l'intensité dépendant de la chronicité de la lésion?
aigue: 0.1 à 0.3 W/cm2 subaiguë: 0,2 à 0,5 W/cm2 chronique: 0,3 à 1,o W/cm2
60
Vrai ou faux plus la surface à tx est grande plus le tx va prendre de temps?
Vrai --> estimation du nb de x que la tête d'ultrason (transducteur) peut être placé au dessus de la lésion (aire à trader en relation avec surface de la tête)
61
Quels est la formule pour l'effet non thermique pour le temps de traitement?
Temps du traitement = 1 minute x ratio de travail X surface traitée
62
Quels est la formule pour l'effet thermique pour le temps de traitement?
Temps du traitement = (Température visé/taux de réchauffement) X surface traitée
63
En absence de charte, utiliser ces estimations (pour le calcul durée/intensité pour effet thermal)
1MHz chauffe à une vitesse de 0.2°C/min par W/Cm2 3MHz chauffe à une vitesse de 0.6°C/min par W/Cm2 Ex: 0.3 °C x 1.5 W/cm2x 8 min = 3.6 °C de hausse de température
64
Classification de blessure: définissez la lésion musculaire de stade 0
- courbature ou DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness) - atteinte réversible fibres musculaires - sans atteinte tissu conjonctif - guérison en qlq heures à 2 j
65
Classification de blessure: définissez la lésion musculaire de stade 1
- contracture - sans atteinte au tissus conjonctifs - atteinte irréversible de certaines fibres - gène et léger oedème - faible perte de forte et ADM - Retour aux activités en 2-5 j
66
Classification de blessure: définissez la lésion musculaire de stade 2
Élongation - atteinte irréversible fibres musculaires - atteinte du tissus conjonctif de soutien - gène et léger oedème - faible perte de force et ADM - Guérion entre 7 à 15 j
67
Classification de blessure: définissez la lésion musculaire de stade 3
Claquage ou déchirure - atteinte irréversible d'un nombre importante de fibres musculaires - atteinte du tissus conjonctif de soutien - hématome intramusculaire - importante perde de force et ADM - Guérison entre 3-6 semaines
68
Classification de blessure: définissez la lésion musculaire de stade 4
Rupture partielle ou totale - atteinte irréversible d'un nombre importante de fibres musculaires ou désinsertion myotendineuse - r.traction musculaire - importante/totale perte de force et d'ADM - Guérison entre 3-9 mois
69
Quelles sont les principales séquelles des lésions muculaires?
- ossification intramusculaire (myosite ossifiante) - nodules fibreux douloureux - dégénérescence fibreuse (secondaire désinsertion) - Hématome enkysté - déformation musculaire (secondaire désinsertion ou rupture)
70
Définis les différentes lésions tendineuses: 1) enthésopathie 2) myotendinite 3) tendinose 4) ténosynovite
1) insertion du tendon sur l'os 2) insertion du tendon sur le muscle 3) corps du tendon 4) gaine synoviale du tendon
71
Allez voir les diapos sur les bénéfices selon la littérature au niveau de l'US
diapo 10 à 17 globalement: Étude 1: mécanisme d'action pourraient inclure: 1) micro-massages: oscillation tissus par onde acoustique induisent des modifications de la perméabilité membranaire 2) mouvement relatif des fluides: qui favorise la diffusion par proximité des cellules, modulant ainsi les concentrations intracellulaires de calcium 3) autres effets inconnus des US non thermiques qui augmentent la synthèse des protéines et stimulent le métabolisme Étude 2: Résultats généralement médiocre pour les tendinopathie aigue et chronique Étude 3: littérature au sujet des US sur les arthrites du genou est la plus solide, seul l'US peut ne pas avoir d'impact significatif sur l'amélioration fonctionnelle mais peut constituer un complément à envisager avec d'autre modalités courantes. Étude 4: Effet non significatif au niveau de la douleur et de la fonction pour l'US en présence d'arthrose du genou, utilisation sécuritaire Étude 5: Effet incertain des US chez personnes souffrantes de lombalgies chronique non-spécifique (preuve actuelle ne soutienne pas l'utilisation de US pour les LCP chronique Étude 6: US pourrait être + efficace pour les tx de syndrome du tunnel carpien que l'effet placebo, par contre les autres modalité comme les attelles, exercices et médication rapporte + de bénéfices Étude 7: Preuve d'utilisation de US pour entorse de cheville ne soutiennent pas. Mais on peut pas exclure pour l'instant que l'US pourrait pas être bénéfique pour cette condition Étude 8: l'US peut réduire l'intensité de la douleur + qu'un placebo ou l'absence d'intervention, il s'agit d'un traitement sûr