på vilket sätt kan undernäring vid sjukdomstillstånd vara förödande
- Vi sjukdom är patientens näringsstatus av stor betydelse för prognos, vårdtid och risk för komplikation i samband med övrig behandling (svårare att svara på Im och behandling)
hur många äldre lider av undernäring
Ca 30% av våra äldre har undernäring eller i riskzon för undernäring
vad innebär malnutrion
felnäring, mätbar och ogynnsam förändring
vad är normal viktnedgång för äldre
- Äldre 70 + räknas tappar 0.5 - 1 kilo/ år
- Äldre som har en kronisk sjukdom och befinner sig i ett katabolt tillstånd tappar 2–3 kilo/ år
- När detta får negativa konsekvenser = malnutrion
hur förändras Kropp sammansättningen och vad leder detta till
mindre vatten + muskel men mer fett –> energi omsättningen i vila minskar + minskad aktivitet + försämrad hjärtfunktion = försämrad funktion och rörlighet + ökad risk för uttorkning
vad mer kan leda till undernäring
när man bli äldre försämras - Lukt/smak/törst/salivbildning/ absorption/digestion –> ökar risk för uttorkning och malnutrion
vad är normalt BMI för äldre
- 70 år BMI = 23-29 (22 och lägre räknas därav som undervikt hos äldre)
Kriterier för undernäring
måste skett en viktförlust på över 5 % de senaste 3 månaderna eller 10 % de senaste 6 månaderna
vilka konsekvenser ger undernäring för äldre
- försämrad muskelfunktion
- försämrad läkning av sår
- nedstämdhet
- ökad fallrisk
- nedsatt funktion av hjärta och lungor
- Ökad sårbarhet för infektion
- Försämrad kognitiv funktion och förvirring
i vilka kategorier delas undernäring in i
- sjukdomsrelaterad undernäring med inflammation
- sjukdomsrelaterad sjukdom utan inflammation
- ej sjukdomsrelaterad undernäring
vad delas sjukdomsrelaterad med inflammation undernäring in i
- Akut - sjuk eller olycksrelaterad undernäring: ex efter en operation
- Kronisk sjukdomsrelaterad undernäring: ex cancer patienter
vad kan Kronisk sjukdomsrelaterad undernäring kallas?
sjukdomsspecifik kakexi = extremt nedbrytande tillstånd
vad kan ett sjukdomsrelaterad undernäring leda till
- Minskad aptit vid sjukdom
- Ökad nedbrytning av fett- och muskelmassa (katabol nedbrytning)
- Tugg- och sväljsvårigheter
- Läkemedelspåverkan
vilka sjukdomar leder till ökade katabolism
Hypertyreos
Diabetes
Malignitet
Iatrogent- Läkemedel
Lungsjukdomar
Kroniska sår
vilka sjukdomar leder till Malabsorption
Ischemi i tarmen
Kronisk pankreatit
Postoperativt
Tarmparasiter
Blödningar
Tarmsjukdomar
Tidiga tecken på undernäring
- mat som inte äts upp och gammal mat i
kylen - en allt mindre mängd mat som inhandlas
- försämrad aptit
- löst sittande kläder, ringar och klockor
hur går screeningen till
tre riskfaktorer
- Ofrivillig viktförlust – oberoende av tidsförlopp
- Ätsvårigheter - som leder till minskat matintag (ex en sjukdom)
- Undervikt - BMI ≤ 20 , 70 år och äldre: BMI ≤ 22
vilka lämpliga frågor bör frågas vid utredning
Nedsatt aptit?
Matintag senaste veckan?
Tugg- eller sväljsvårigheter?
Svampinfektioner?
Mag- eller tarmbesvär?
Förändrat ätbeteende?
Ätförmåga?
Depression?
åtgärder vid undervikt
- fler mindre måltider med mycket fett + socker (6-7 mål/ dag)
- livsmedel som är energitäta
- Konsistensanpassning
- Eventuell förskrivning av kosttillägg
- stimulera aptit med en Salt eller syrlig aptitretare (ex, oliver)
- Minska volym av grönsaker och kolhydratkällor som pasta,
ris, potatis - nattfasta inte mer än 11 timmar
skillnad mellan kostråd för Förebygga sjukdom och Vid sjukdom, dålig aptit och viktnedgång
Förebygga sjukdom:
Måttligt med fett
Begränsa socker
Rikligt med fiber
Vid sjukdom, dålig aptit och viktnedgång:
Rikligt med fett
Öka socker
Måttligt med fibrer
viktiga näringsämnen för äldre
-Vatten
- Fiber
- D-vitamin, kalcium
- B-vitamin
- Järn
- protein eftersom muskelmassan minskar
hur påverkar konsistensen mättnad
Man blir snabbare mätt om maten är av samma konsistens - vid undervikt är det bra att måltiderna har olika typer av konsistenser
