Riñon (Definición, características, caras, bordes y polos).
Son dos órganos que forman parte del sistema urinario. Ubicados en la zona 2 del retroperitoneo, entre la T12 y L3. El riñón derecho se encuentra 2 cm más abajo debido su relación con el hígado.
Características: Tiene forma de un poroto. 10-12 cm de largo, 5-7 de ancho y 3-4 de espesor. Peso 150g en hombres y 135g en mujeres. Tiene un color rojo un poco más violeta y tiene una consistencia firme. Recubiertos por una cápsula renal.
Tiene dos caras: Anterior (lisa y convexa) y posterior (casi plana).
Dos bordes: Medial (cóncavo, coincide con el hilio) y lateral (convexo).
Dos polos: Superior (ancho y redondeado) e inferior (fino y alargado).
Relaciones de los riñones
Cara posterior: Sector torácico: Diafragma y costillas inferiores.
Sector lumbar: Psoas mayor/ Cuadrado lumbar y fascia transversales/ Triángulos lumbares/Dorsal ancho/ Oblicuo externo e interno.
Cara anterior:
Riñon derecho: Hígado/ Ángulo cólico derecho/ Duodeno.
Riñon izquierdo: Sector supracólico: Bazo/ Páncreas/ Estómago. Sector cólico: Cólon transverso/ ángulo cólico izquierdo/ Cólon descendente. Sector infracólico: Asas delgadas.
Borde lateral del riñon derecho: Hígado/ Bazo.
Polo superior: Derecho: Glándula suprarrenal. Izquierdo: Bazo/ Estómago/ Glándula suprarrenal.
Polo inferior: Derecho: Ángulo cólico derecho. Izquierdo: Asas delgadas.
Configuración interna del rinón
Parénquima renal: Se extiende hacia el seno renal.
Zonas del parénquima renal:
Corteza renal: Color amarillo rojizo. Componentes: Rayos medulares (pirámides): Aspecto estriado. Laberinto cortical: Aspecto granuloso, formado por corpúsculos renales. Columnas renales: Prolongaciones de la corteza entre las pirámides renales.
Medula renal: Color rojo oscuro. Pirámides renales: Zonas triangulas que culminan en papilas renales.
Vías excretoras
Cálices renales: Menores: Rodean cada papila, desembocan en cálices mayores. Mayores: 3-5 cálices menores drenan en ellos, se unen para formar la pelvis renal.
Pelvis renal: Estructura ubicada en el seno renal, se estrechas y continua como el uréter.
Pedículo renal: Es una estructura que consta de una arteria y una vena que entran por el hilio renal, con la vena anterior a la arteria. La pelvis renal y el uréter se encuentran detrás de estas estructuras.
Segmentos renales:
Anterior/ Apical/ Medio/ Inferior y posterior.
IRRIGACIÓN del riñón
Artérias: Provenientes de la aorta abdominal – Arteria renal derecha que pasa por detrás de la vena cava inferior y vena renal izquierda.
Se divide en ramas: Suprarrenales inferiores/ Uretéricas/ Polares/ Capsulares.
Ramas terminales: Artéria prepiélica y retropiélica. – Después sigue las Artérias segmentárias.
Artérias interlobulares y arqueadas:
* Interlobulares: Penetran columnas renales hasta la corteza.
* Arqueadas (arciformes): Se originan de las interlobulares.
* Interlobulillares: Dan origen a las arteriolas de los glomérulos.
Venas:
Origen de las venas estrelladas por debajo de la cápsula renal.
Drenaje:
* Venas estrelladas drenan en venas interlobulillares.
* Venas interlobulillares desembocan en venas arqueadas.
* Venas arqueadas drenan en venas interlobulares.
* Seno renal forman coronas venosas alrededor de los cálices.
* Coronas venosas se unen en dos o tres troncos principales que forman la vena renal.
Vena renal:
* Derecha: Más corta, por delante de la arteria renal.
* Izquierda: Más larga, por delante de aorta abdominal y debajo de la mesentérica superior. Recibe: Venas gonadales izquierdas, venas suprarrenales o capsulares o vena lumbar posterior.
Cápsula adiposa: Red perirrenal.
Linfáticos del riñón
Los linfáticos siguen los vasos renales.
Izquierda: Gánglios linfáticos para-aórticos.
Derecha: Gánglios intercavo-aórticos y paracavos.
Inervación de los riñones
Plexo renal – Rama de los ganglios del plexo solar. Colaterales de los nervios esplánicos mayores y menores. Ramas del plexo mesentérico inferior.
Parasimpática: Originadas por el nervio vago, viajan junto con las fibras simpáticas hasta el plexo autonómico.
Uréter: Definición, estreches y porciones anatomicas.
Conducto largo y fino, de 30-35cm de longitud. Sigue desde la pelvis renal hasta la vejiga. Desciende oblicuamente hacia adentro.
Se estrecha en el origen, a nivel de los vasos ilíacos y su recorrido intramural. Se dilata en regiones lumbares y pelviana. Movimientos hechos por movimientos peristálticos.
Estreches: Explican la detención de cálculos renales.
* En el origen;
* A nivel de los vasos ilíacos.
* En el recorrido intramural.
Porciones anatómicas:
* Lumbar
* Sacro-ilíaco
* Pelviano
* Vesical
RELACIONES:
Ler no celular
Vascularización/Linfáticos/Inervación
Arterias:
* Largas: Superior (proviene de la arteria renal) e inferior (proviene de la arteria ilíaca interna).
* Cortas: Provienen de la artéria uterina.
Venas: Siguen el trayecto de las arterias.
Linfáticos:
* Superior: Gánglios aórticos inferiores.
* Inferior: Gánglios ilíacos internos.
Nervios:
* Pedículo nervioso superior: Plexo renales.
* Pedículo nervioso inferior: Gánglio hipogástrico.
Funciones del aparato urinário:
- Excreción de desechos metabólicos.
- Regulación de equilibrio hídrico.
- Regulación de electrolitos
- Regulación del equilibrio ácido-base.
- Control de la presión arterial.
- Endocrina: Renina; Eritropoyetina.
- Eliminación de fármacos y toxinas.
Estructura del riñón histológicamente:
- Cápsula: Tej. Conectivo denso con colágeno tipo l y fibroblastos con una capa interna con miofibroblastos.
- Corteza: Región externa del riñón que se extiende hacia columnas entre las pirámides de la médula.
- Médula: Contiene las pirámides renales y columnas. Cada pirámide con su corteza forma un lóbulo renal.
- Papila renal: El ápice de la pirámide donde se inicia el drenaje de la orina hacia los cálices menores, después a los calices mayores, a la pelvis renal y a los uréteres.
Nefrona y funciones
nidad funcional del riñón que incluye el corpúsculo renal (glomérulo (red de capilares donde se filtra la sangre) y cápsula de Bowman) y túbulos renales.
Funciones:
* Filtración glomerular;
* Reabsorción tubular;
* Secreción tubular;
* Concentración y dilución de orina;
* Regulación de equilibrio acido-base y electrolitos.
Componentes de la nefrona:
- Corpúsculo renal.
- Túbulo contorneado proximal.
- Túbulo recto proximal.
- Asa de Henle: Concentración de la orina.
- Túbulo recto distal.
- Túbulo contorneado distal.
- Túbulo colector: Recolección.
- Conducto colector: Transporta el filtrado final hacia la papila renal.
Barrera de filtración:
- Endotelio capilar glomerular fenestrado: Permite el paso de agua y solutos, pero mantiene las células sanguíneas.
- Membrana basal glomerular: Colágeno 4, proteoglicanos y glicoproteínas. Actúa como barrera física y eléctrica, evitando el paso de proteínas como la albúmina.
- Epitelio visceral de la cápsula de Bowman (podocitos): Hendiduras de filtración que regula el paso de moléculas. Poros: Su diámetro determina el pasaje de sustancias. Pequeños: Impiden el pasaje de proteínas. Medio: Definen los límites de las sustancias. Algo como 4 nanómetros.
Mesangio funciones:
- Sostén estructural del glomérulo.
- Regulación de la superficie de filtración.
- Fagocitosis: Eliminan restos celulares.
- Producción de matriz extracelular.
- Secreción de mediadores: Producen citocinas, prostaglandinas y factores de crecimiento.
Epitelio de los túbulos:
- TCP: Cúbico simple – Reabsorción de agua y de solutos.
- Asa de Henle
1. Descendente delgada: Plano simple – Permeable a agua.
2. Ascendente delgada: Plana simple – Transporte passivo de solutos.
3. Ascendente gruesa: Cúbico simple – Transporte activo de Na+, K+ y Cl-. - TCD: Cúbico simple – Regulación fina de electrolitos.
- Túbulos colectores:
1. Corteza: Cúbico simple.
2. Medular: Cilíndrico simple. - Células principales: Reabsorción de agua y Na+
- Células intercaladas: Regulación del equilibrio ácido-base.
Aparato yuxtaglomerular:
Células: Regula la presión arterial a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
* Mácula densa; osmo y quimiorreceptores detectando la velocidad del flujo sanguíneo y la concentración de sódio.
* Células yuxtaglomerulares: En baja presión, estas células liberan renina, que convierte el angiotensinógeno en angiotenina l. Después en angiotensina ll y liberación de aldosterona desde las glándulas suprarrenales y aumentando la presión arterial.
* Mesangiales extraglomerulares: Intermediaria de señales entre las dos arriba.
Urotélio. Definición y capas.
Epitélio de transición. Impermeable a sales y agua.
Capas:
1. Superficial: Células en cúpula/umbrela. (Vejiga vacia: Cúbicas/Vejiga llena: Estiradas).
2. Intermedia: Células piriformes.
3. Basal: Células madre.
4. Lámina propia.
Uréter capas
- Múcosa: Urotélio.
- Submucosa: No bien delimitada.
- Adventicia: Tej. Conectivo con vasos.
Vejiga capas
- Mucosa: Urotélio.
- Submucosa: Poco definida.
- Serosa: En las porciones recubiertas por peritoneo.
- Adventicia: Tej conectivo en las porciones no peritoneales.
Uretra capas
- Primera porción: Urotélio. Porción intermediaria: Pseudoestratificado cilindrico. Porción final: Estratificado pavimentoso.
- Submucosa: Tejido conectivo vascularizado.
- Adventicia: Tej. Conectivo con vasos.
Inequidades
Son diferencias injustas, evitables y sistemáticas entre grupos de personas que surgen por condiciones sociales, económicas, culturales, ambientales o políticas, y que generan desventajas en salud, educación, oportunidades o calidad de vida.
