¿Que es la HC orientada a problemas?
Es un método de registro de la historia clínica basado en problemas específicos del paciente. Se estructura en cuatro partes:
Base de datos inicial (anamnesis, examen físico, estudios complementarios).
Lista de problemas.
Plan de manejo para cada problema.
Evolución y seguimiento.
¿Qué datos de la historia clínica son importantes en un paciente que consulta por lesiones
cutáneas?
Anamnesis: Inicio, evolución, síntomas asociados (prurito, dolor, fiebre), exposición a alergenos o sustancias irritantes, antecedentes familiares y personales (enfermedades autoinmunes, infecciosas, cáncer de piel).
Examen físico: Morfología, distribución, color, textura, presencia de signos inflamatorios.
¿Cuáles son las lesiones elementales cutáneas?
- Lesiones Primarias
Son las primeras manifestaciones de una enfermedad cutánea sobre piel sana.
🔹 Sólidas (sin contenido líquido):
Mácula: Cambio de color sin alteración del relieve (ej. pecas, vitíligo).
Pápula: Elevación sólida, <1 cm, desaparece sin dejar cicatriz (ej. acné leve).
Nódulo: Elevación profunda y firme, >1 cm (ej. lepra nodular).
Tubérculo: Lesión sólida profunda con tendencia a ulcerarse (ej. lupus vulgar).
Tumor: Crecimiento anormal de tejidos, puede ser benigno o maligno.
🔹 Con contenido líquido:
Vesícula: Pequeña ampolla con líquido seroso, <1 cm (ej. varicela).
Ampolla o Flictena: Igual que la vesícula, pero >1 cm (ej. quemaduras).
Pústula: Elevación con contenido purulento (ej. impétigo).
Quiste: Lesión encapsulada con material líquido o semisólido.
- Lesiones Secundarias
Son la evolución de las lesiones primarias o resultado de un proceso patológico.
🔹 Alteraciones de continuidad:
Escama: Desprendimiento de células epidérmicas (ej. psoriasis).
Erosión o Exulceración: Pérdida superficial de epidermis, sin cicatriz (ej. excoriaciones).
Úlcera: Pérdida de piel profunda, deja cicatriz (ej. úlceras por presión).
Fisura o Grieta: Hendidura lineal en piel (ej. queilitis angular).
🔹 Alteraciones por material agregado:
Costra: Desecación de exudado seroso, purulento o sanguinolento (ej. impétigo).
Escara: Necrosis cutánea con tejido negruzco adherido (ej. gangrena).
🔹 Alteraciones del grosor y la textura:
Liquenificación: Engrosamiento con aumento de pliegues (ej. dermatitis crónica).
Atrofia: Adelgazamiento de la piel con pérdida de elasticidad (ej. estrías).
Cicatriz: Reparación del tejido tras lesión (hipertrófica, atrófica o queloide).
En las lesiones elementales de la piel: Por qué se clasifican en primarias y secundarias?
Primarias: Son las lesiones que aparecen directamente en la piel sana (máculas, pápulas, vesículas).
Secundarias: Son la evolución o consecuencia de lesiones primarias (costras, úlceras, cicatrices).
¿Qué diferencia hay entre vesículas y ampollas?
Vesículas: Elevaciones de la piel con contenido líquido, menores de 1 cm.
Ampollas: Igual que las vesículas, pero mayores de 1 cm.
Que diferencia hay entre papulas, nódulos y tubérculos?
Pápulas: Lesiones sólidas, menores de 1 cm.
Nódulos: Lesiones más profundas y de mayor tamaño.
Tubérculos: Lesiones nodulares inflamatorias con tendencia a la ulceración.
¿Qué diferencia hay entre
exulceración y ulcera?
Exulceración: Pérdida superficial de epidermis.
Úlcera: Pérdida profunda que afecta dermis y puede llegar a planos más profundos
¿Qué es una macula y qué tipo de máculas conoce?
Mácula: Cambio de color en la piel sin alteración del relieve.
Tipos: Eritematosas, pigmentarias (hiperpigmentadas o hipopigmentadas), vasculares.
¿Como diferencia semiologicamente un eritema de lesiones purpúricas?
Eritema: Enrojecimiento transitorio por vasodilatación (desaparece a la vitropresión).
Púrpura: Extravasación sanguínea en la piel (NO desaparece a la vitropresión).
¿Cuando hablamos de dermatosis monomorfa, polimorfa o pseudopolimorfa a qué nos
referimos? ¿Conoce algún ejemplo?
- Dermatosis Monomorfa
👉 Se caracteriza por la presencia de un único tipo de lesión elemental.
🔹 Ejemplo:
- Pitiriasis rosada de Gibert → Se observa principalmente una placa heráldica seguida de múltiples placas similares.
- Molusco contagioso → Pápulas umbilicadas sin otras lesiones acompañantes. - Dermatosis Polimorfa
👉 Hay diferentes tipos de lesiones elementales en la misma enfermedad, coexistiendo lesiones primarias y secundarias.
🔹 Ejemplo:
- Varicela → Presenta máculas, pápulas, vesículas y costras al mismo tiempo.
- Eritema multiforme → Lesiones en diana con centro purpúrico, vesículas o bullas. - Dermatosis Pseudopolimorfa
👉 Se observa una aparente variedad de lesiones, pero todas provienen de la misma lesión primaria en diferentes etapas de evolución.
🔹 Ejemplo:
- Sífilis secundaria → Máculas, pápulas y pústulas, todas derivadas de una lesión inicial.
- Psoriasis → Placas eritematoescamosas con diferentes grados de descamación.
Qué es una adenomegalia, y una adenopatía?
Adenomegalia: Aumento de tamaño de un ganglio linfático.
Adenopatía: Término más amplio que incluye alteraciones inflamatorias, infecciosas o tumorales de los ganglios.
¿Que cadenas ganglionares hay en cabeza y cuello?
Cadenas superficiales: Submentonianos, submandibulares, preauriculares, retroauriculares, occipitales.
Cadenas profundas: Cervicales anteriores y posteriores, supraclaviculares
¿Qué causas de adenomegalias conoce?
- Causas infecciosas
- Causas neoplasicas
- Causas autoinmunes e inflamatorias
¿Como diferencia una adenomegalia inflamatoria de una tumoral?
Inflamatoria: Dolorosa, móvil, blanda, con signos inflamatorios.
Tumoral: Indolora, fija, dura, progresiva
Que pulsos puede encontrar en cuello?
Pulso carotideo y yugular
¿Qué diferencia hay entre pulso venoso (yugular) y arterial (carotídeo)?
- Pulso Arterial
🔹 Pulso carotídeo
- Ubicación: Lateral al cartílago tiroides
- Palpable: Sí
- Ondas: Sístole cardíaca
- Variación con la respiración: No
- Presión: No se colapsa con presión - Pulso Venoso
🔹 Pulso yugular
– Ubicación: Entre las cabezas del esternocleidomastoideo
- Palpable: No
- Ondas: Onda de presión venosa
- Variación con la respiración: Disminuye con la inspiración
- Presión: Se colapsa con presión
¿Cómo está formado el sistema inmune?
¿Qué se entiende por barrera natural?
Mecanismos físicos, químicos y biológicos que impiden la entrada de patógenos (piel, mucosas, microbiota).
¿Qué barreras participan de la respuesta innata?
Cuáles son las células que participan de la respuesta inmune? ¿Dónde se originan y maduran?
¿Cuál es la función de los órganos linfoides primarios y secundarios?
Primarios: Maduración de linfocitos (médula ósea, timo).
Secundarios: Activación de la respuesta inmune (ganglios linfáticos, bazo, MALT).
Cuál es la característica particular del parénquima de los órganos linfoides?
Qué significa repertorio de linfocitos? ¿Qué es un clon?
Qué significa recirculación de linfocitos? ¿Cuál es el objetivo de la recirculación?
