Que es la consejeria en salud sexual? Cuales son los temas abordados?
Es un espacio de encuentro entre personas y profesionales, que tiene como objetivo tomar decisiones sobre su propria salud sexual y reproductiva de manera más consiente.
Temas: prevención de ITS, anticeptivos, IVE/ILE, reflexiones en torno de las relaciones de género.
Puede ser prorpiamente diche (se agenda un turno) o en la asistencia (puede darse en el consultorio cuando la persona se acerca por otro motivo)
Que es la eficacia de un MAC?
Se refiere a qué tan bien previene un embarazo cuando se utiliza. Se puede medir de dos maneras:
- Uso perfecto: eficacia cuando el método se usa exactamente como indica el fabricante, sin errores ni olvidos.
- Uso típico: eficacia observada en la vida real, considerando olvidos, errores o uso incorrecto.
Se utiliza el indice de Pearl para medir la eficacia.
Que y cuales son lo métodos de barrera?
Con métodos anticeptivos a través de un mecanismo físico, impiden el acceso de los spmz evitando su unión con el ovulo.
Tenemos el preservativo (masculino y femenino) y el diafragma.
Que es el preservativo masculino?
Es una funda de látex que retiene el semen dentro y así impide el ascenso por el tracto genial y fecundación. Evita además el contacto de mucosa genital con las secreciones (vaginales, rectales, semen y fluido preseminal).
Ventajas y desventajas del preservativo masculino
Ventajas:
- protegen contra ITS
- permite la participación del hombre en la planificación familiar
- no tiene efectos secundarios
- no necesita prescripción médica
Desventajas:
- interrumpe el coito
- efectos en alergicos a látex (hay sin látex)
- reduce la sensibilidad de almacenamiento
- requiere control de la fecha y calidad
Como es el modo de uso del preservaativo masculino?
Hay que colocar sobre la punta del glande y desenrollarase a lo largo del pene erecto hasta cubrirlo completamente. Se usa un nuevo a cada acto sexual.
Que es el preservativo femenino?
Es una funda de poliuretano de forma tuubular que presenta un anillo flexible en cada extremo (un cerrado para la inserción en el fondo de la vagina y el otro abierto más grande). Reveste la vagina, el cuello del utero y vulva evitando el contacto directo con el pene.
Que es el diafragma?
Es un aro de goma , cubierto por una membrana del mismo material, que tapa el orificio cervical externo. Actúa impidiendo la entreda de los spmz. Usar con espermicidadas (mata o inutiliza los spmz)
Ventajas y desventajas del preservativo femenino
Ventajas:
- protege de ITS
- método controlado por la mujer
- se puede colocarse previamente a la relación
- no es de látex
- no afecta la fertilidad
Desventajas:
- no disponible en Argentina
- es de alto costo
Ventajas y desventajas del diafragma
Ventajas:
- controlado por la mujer porque puede ser colocado antes de la relación
- no afecta la fertilidad
Desventajas:
- Hay que tomar la medida para su selección adecuada y requiere adiestramiento para una correcta colocación.
- no protege contra ITS
- no recomendable para personas alergicas a látex
Que recomendaria a una pareja que viene consultar porque se les rompio el preservativo?
Uso de la pastilla de emergencia o colocar el DIU de cobre.
Que es la minipildora?
Es un MAC hormonal solo de progestageno (LGN). ES más utilizado en el puerperio, combinado con el MELA. Actúa produciendo un espesamiento del moco cervical, lo que dificulta el ascenso de los SPMZ.
Como es la toma de las pastillas?
A la misma hora todos los dias.
ACO: Blister con 21 comprimidos activos o 28 comprimidos (21 activos y 7 inactivos - placebos)
Minipildora: blister con 28 comprimidos (no hay descanso)
Como actuar frente al olvido de la toma de la minipildora?
- margen de seguridad: 3h
- si pasaron menos de 3h: tomar la pastilla olvidada lo antes posible
- si se pasaron 3h o más, o si olvidó la toma por completo: tomar la pastilla olvidada lo antes posible, tomar la seguinte en el horario habitual (aunque implique tomar dos pastillas en el mismo dia) e utlizar un metodo de barrera por dos dias. si tuvo relaciones: tomar AHE
Cual es el MAC que más tarda para la retoma a la fertilidad?
Segun la guia, el inyectable trimestral (+/- 10 meses)
Como se maneja el tema de vómitos y diarrea con los MAC orales?
Puede que disminuya la eficacia, por eso hay que usar un método de respaldo. Si pasa menos de 4h, y vomitaste, podemos pensar que no se absorbió la pastilla
Frente al olvido de la toma de las pastillas ACO, que hago?
SI el olvido es de un comprimido activo: tomar la pastilla olvidada lo antes posible y continuar las seguientes en el horario habitual (aunque esto signifique tomar dos comprimidos juntos).
Si el olvido es de dos comprimidos activos o más: la eficacia puede estar disminuida. En este caso, deberá considerarse en qué semana fue el olvido. En este caso, tomar la ultima pastilla olvidada lo antes posible y continuar tomando las seguientes pastillas en el horario habitual. Usar 7 dias un método de respaldo.
Como es el modo de administración de los ACI?
Se recomienda aplicar la priemira inyección el primer dia de menstruación, las seguientes deben realizarse teniendo en cuenta la fecha calendario de esa primera aplicación (si la primera fue el 03/02, se aplicarán todos los 3 de cada mes)
Como es el margen de seguridad?
Puede darse hasta con 3 días de adelanto o de demora y mantiene la eficacia.
Que pasa si hay un retraso en la aplicación?
Si la aplicación se realiza más de 7 dias despues, debe recomendarse utilizare un método de respaldo por 7 días.
Ventajas y desventajas del ACI
Ventajas:
- no hay absorción GI
- no hay toma diaria
- alta eficacia
- retoma a la fertilidad rapida
- se puede utilizarlo sin que nadie se de cuenta
Desventajas:
- no protege de ITS
- necesita acceso a personal de salud para su aplicación
Que son los ACOPS?
Son un MAC de toma oral solo de progestageno (desogestrel), es anovulatorio. Se toma una por dia a la misma hora sin descanso (blíster de 28). El margen de seguridad es de 12h.
Indicaciones del ACOPS
- personas que quieren un metodo hormonal, pero no puede tomar estrogenos
- durante lactancia
Que pasa con el olvido de la toma de ACOPS?
Si pasaron menos de 12h: tomar la pastilla olvidada lo antes posible y continuar las siguientes en el horario habitual.
Si pasaron 12h o más: tomar la pastilla olvidada lo antes posible. Tomar la seguiente en el horario habitual y continuar tomando las pastillas como venia haciendolo, utilizar metodo de respaldo por 7 dias.
