Que es el envejecimiento?
● Es un hecho FISIOLÓGICO.
Son procesos y cambios en el ciclo de la vida. Esos cambios se dan sobre todo por factores de herencia genética y ambientales, y empiezan desde el nacimiento.
●En el proceso de envejecimiento influyen factores como la pérdida progresiva de capacidades, como la visión, audición, tacto, marcha, desplazamiento, memoria, masticación, gusto…
Que es la vejez?
● Es un hecho SOCIAL.
Es un proceso bio-psico-social y cultural, universal, individual e irreversible presente a lo largo del ciclo vital.
● Es INDIVIDUAL porque cada persona posee una cultura, situación económica, creencias, conceptos, etc.
● Es PSICO-SOCIAL porque incluye a la integridad (capacidad del sujeto de mirar su vida con satisfacción) o desesperación en algunos casos (cuando el sujeto mira su vida como fallida, sin éxito, insatisfecha).
Qué problemática surgen de la sexualidad del adulto mayor:
La resistencia y represiones despiertan en la sexualidad del adulto mayor debido la dificultad que tenemos de seguir reconociendo la estructura desente en un sujeto viejo.
● es una clasificación o marco teórico clásico sobre la sexualidad en la adultez mayor, elaborado por el autor M. E. Lara en 1988.
Viejismo:
Es el conjunto de prejuicios, estereotipos y discriminaciones que se aplican a los viejos simplesmente en función de la edad.
● actitud discriminatoria hacia los adultos mayores
● intolerancia o inadecuacion en el tracto del adulto mayor
Cambios en la respuesta sexual del hombre anciano:
No afectan el deseo, interes o difrute, pero NECESITA de modificaciones en el estilo y desempeño sexual.
- Problemática más común es la diminución de la capacidad de erección.
- Necesita estimulación mas prolongada.
- Periodo de meseta es mas prolongado.
- Para lograr orgasmo necesita de mayor estimulo.
Cambios en la respuesta sexual de la mujer anciana:
PUEDE por los BAJOS NIVELES DE ESTRÓGENO, afectar el deseo, interes o difrute, esto por ejercer un importante efecto negativo en la autoestima y la libido.
- Retraso en la lubricación vaginal
- Mayor sensibilidad en las paredes vaginales a fricción
- Bajo estrógeno puede producir contracciones uterinas espasmodicas y dolorosas durante el orgasmo
Organizacion Panamericana de la Salud respecto de la sexualidad en la adulto mayor:
● Los ancianos permanecen interesados en el sexo;
● La actividad sexual es posible en las últimas décadas de la vida;
● Los ancianos de ambos sexos son atractivos y sexualmente deseables los unos a los otros;
● La sexualidad activa contribuye al bienestar del anciano, más que constituir un peligro para la salud;
● La expresión sexual saludable en la vejez es un signo de salud mental;
● La sexualidad es un elemento presente e importante en la óptima calidad de vida del anciano.”
Climaterio:
El climaterio es una etapa de transición biológica que marca el paso de la vida reproductiva a la no reproductiva.
● Es un proceso, no un evento puntual.
● 10 a 15 anos
-Cambios hormonales progresivos
-Alteraciones en la función ovárica
-Modificaciones físicas, emocionales y sociales
Climaterio duración y por qué ocurre?
Duración aproximada:
10–15 años (comienza entre los 40–45 y se extiende hasta los 60).
●Por qué ocurre?
Porque los ovarios van perdiendo folículos → disminuye estradiol → aumenta FSH → irregularidad menstrual.
Premenopausia
Periodo previo a la menopausia, marcado por cambios hormonales y por el inicio de síntomas debidos a estos cambios y no tiene una extensión definida.
Menopausia:
● Marcador biológico saliente, definida por la OMS como el cese permanente de la menstruación; este diagnóstico requiere de la ausencia de ciclos menstruales por un periodo de 12 meses (seguidos)
Edades relacionadas a menopausia:
La edad promedio de presentación de la menopausia es de 50 +/-2 años.
● Se considera menopausia precoz cuando se presenta antes de los 40, y tardía cuando se presenta a partir de los 52 años de edad.
Perimenopausia
● Periodo que se extiende desde los 2 años previos a la menopausia, hasta el año posterior a la misma.
● Los cambios endocrinológicos, biológicos y clínicos que se producen en los dos años que preceden al cese definitivo de las reglas indican, en la mayoría de las mujeres, un acercamiento a la última menstruación (transición a la menopausia).
Posmenopausia:
Período comprendido por los cinco años posteriores al cese las menstruaciones.
Mecanismo de como ocurre la menopausia?
● La menopausia ocurre por el agotamiento de los folículos ováricos, lo que provoca la caída de estradiol y progesterona.
● Al perderse el feedback negativo sobre el eje hipotálamo–hipófisis, aumentan la FSH y LH (hipogonadismo hipergonadotrófico).
● Sin estrógenos, aparecen síntomas vasomotores, atrofia urogenital, cambios metabólicos y aumento del riesgo cardiovascular y óseo.
Proceso involucrados al mecanismo de la menopausia:
- Agotamiento folicular (mecanismo central)
- Caída del estradiol
- Disminuye la progesterona
- Pérdida de feedback negativo sobre el eje H–H–O
- Aumento relativo de andrógenos
- Consecuencias sobre órganos blancos (mecanismo sintomático)
Cambios hormonales en la menopausia:
● La característica central es la caída sostenida de estrógenos y progesterona por agotamiento folicular.
● La caída de inhibinas + estrógenos elimina el freno, entonces la hipófisis secreta mucha FSH.
● FSH alta + falta de folículos → ciclo anovulatorio persistente.
Efectos del hipoestrogenismo?
Los estrógenos tienen efectos óseos, vasculares, cerebrales, metabólicos, urogenitales y cutáneos; su disminución genera múltiples síntomas y riesgos.
- Síndrome genitourinario de la menopausia
- Cambios vasomotores
- Cambios óseos (Osteopenia)
- Sistema cardiovascular
- Metabolismo corporal
- Sistema nervioso central
- Piel y mucosas
- Función sexual
Cambios asociados al Climaterio:
Signos y síntomas asociados a los cambios morfofuncionales del climaterio (debido a la disminucion de estradiol):
Urogenitales
Vasomotores
Óseo
Cardiovascular
Cambios emocionales en la menopausia:
● Con la caída de esteroides sexuales, hay queda de endorfina que junto con la caída en los niveles de dopamina elevan la noradrenalina y el tono simpático. Todos esos cambios producen una hiperexitacion a nivel hipotalámico y asi eleva LH y FSH, bien como instabilidad vasomotora emocional.
● Ansiedad;
● Inestabilidad emocional;
● Insomnio;
Otros cambios asociados a menopausia:
● La piel pierde elasticidad y se arruga;
● Mamas colgadas;
● Tejido adiposo modifica su distribución, cambiando el biotipo femenino;
● Cabello cae parcialmente;
● Aparece vello en la cara.
Andropausia
La andropausia es un proceso del envejecimiento masculino que suele comenzar cerca de los 50 años, caracterizado por la disminución de testosterona.
Produce reducción de la actividad física e intelectual y puede afectar varios órganos, además de generar cambios psicológicos, sexuales, sociales y en la calidad de vida.
● Testosterona total (valor general en adultos):
≈ 300 – 1000 ng/dL
Equivale aprox. a 10 – 35 nmol/L
(TESTO < 300 ng/dL suele considerarse bajo)
Diferencia entre menopausia y andropausia:
La función gonadal femenina y masculina NO envejecen de la misma manera.
Mientras que en la mujer el cese es brusco y completo, en el hombre es gradual y parcial.
- Best y Taylor
Diagnósticos menopausia y a andropausia:
● Menopausia
12 meses sin menstruar (clínico)
● Andropausia
Síntomas + testosterona baja repetida
