Urologie

Question 1

Hématurie

Quels sont les deux types d’hématuries et le seuil détectable lors de la SMU

Answer 1

• micro et macroscopique

- Microscopique : Microscopique:≥ 3 globules rouges/champ lors de la SMU

Question 2

Hématurie 
Que questionner (en lien avec la présence de sang dans l'urine)

Answer 2

• Alimentation (betrave, mures)

- Mdx : Tuberculose (Rifendin), ASA, anticoagulant

Question 3

Hématurie

Que faire avec une hématurie ?

Answer 3

1. Recontrôlé l’hématurie
   (Si deux analyse = référence)
   S’assurer l’absence de signes de gloméluronéphrite : HTA de novo, oedème, protéinurie, Gb rouge dysmorphique, cylindres hématiques)
   R/O infection urinaire et si positif faire contrôle analyse dans 6 sem post fin du tx

Question 4

Hématurie

Quand référer en urologie

Answer 4

Hémature microscopique ≥ 2 globules rouges/champ lors de la SMU lors de deux analyses

Faire A/C urine, écho abdo/pelvienne

2. Référence en urologie et demandé écho abdo-pelvien et faire cytologie urinaire

Question 5

Hématurie

Cause d’hématurie transitoire

Answer 5

-Activité physique
-Relation sexuelle
dans les 48 heures précédent le prélèvement ou menstruation

Question 6

Hématurie
V/F
Toute cytologie urinaire positive est un cancer de la vessie jusqu’à preuve du contraire

Answer 6

Vrai

Question 7

Hématurie
V/F
1. Il ne faut pas rechercher d’hématurie ou de protéinurie dans le cadre d’un examen périodique

2. la qualité du prélèvement est essentielle chez la femme et l’homme
3. Le non respect du mi-jet et un nettoyage insuffisant des organes génitaux externes ne faussent les résultats

Answer 7

1. Vrai
2. Faux surtout chez la femme
3. Faux, cela fausses les résultats

Question 8

Hématurie

Quand référer en néphrologique

Answer 8

Hématurie isolée après investigation urologique négative

faire creat, a/c urine

Question 9

Hématurie
V/F
Dans un résultat d’analyse d’urine, il faut se fié à l’hémoglobine et le nb d’érythrocytes

Answer 9

Faux, il faut seulement se fié au nombre d’érythrocytes par champs

Question 10

Hypertrophie bénigne de la prostate

Qui sont les gens les plus à risque

Answer 10

À partir de 50 ans

Question 11

Hypertrophie bénigne de la prostate

Définition

Answer 11

Augmentation de la taille de la prostate due à une prolifération excessive

Question 12

Hypertrophie bénigne de la prostate

Élément obligatoire à faire

Answer 12

• Anamnèse
• Examen physique ciblé (surtout le touché rectale)
• Analyse d’urine (r/o infection urinaire)

Question 13

Hypertrophie bénigne de la prostate

Quel est le questionnaire à poser et les question pertinantes

Answer 13

IPSS

• Sensation vessie pas vide post miction
• Besoin d’uriner moins de 2h après y avoir été
• Interruption du jet (saccadé) ou difficulté à débuter
• Difficulté de se retenir
• Devoir forcer pour commencer la miction
• Combien de fois pas nuit s’est levé pour uriner
• L’impact sur la vie

Question 14

Hypertrophie bénigne de la prostate

Les symptômes obstructifs et irritatifs liés à HBP sont désigné sous quels termes ?

Answer 14

Prostatisme

Question 15

HBP

Signes et sx

Answer 15

• Jet urinaire affaiblie, retard à amorcer la miction, vidange incomplète de la vessie, goutte à goute
• Sx irritatif : pollakiurie, urgence mictionnelle, nycturie, incontinence parfois

lié à un phénomène d’obstruction et sx varie d’un individu à l’autre

Question 16

HBP

Traitement sx non incommodant ou non pharmacologique

Answer 16

• Limiter l’apport liquidien surtout avec de ce coucher
• Diminuer de la consommation de caféine, aliments épicées et alcool
• Limitation de certains mdx (Diurétique, décongestionnant, antihistaminique) Si possible
• Miction à heure fixe
• Exercice de renforcement des muscles
• Prévention ou tx de la constipation

Question 17

HBP

Traitement pharmacologique

Answer 17

• Alpha bloquant
• Inhibiteur de la 5-alpha-réductase
• Antimuscariniques et agonistes des récepteurs Bêta3-adrénergique
• Inhibiteur de la phosphodiestérase (cialis)
• Analogue de la synthèse de l’arginine vasopressive
• Agents phytothérapeutiques (vente libre)

Question 18

HBP
Alpha bloquant
ES

Answer 18

Pas d’impact sur la taille et un effet en 1 semaine sur la vidange

flomax, rapaflo peut avoir trb d’éjaculation (diminution du jet, interruption ou impuissance)

Question 19

HBP
Inhibiteur de la 5-alpha-réductase
ES

Answer 19

ES : Diminution de la libido, du désir, trb d’éjaculation, rare gynécomastie

diminue la taille de 20-30% de la prostate

6 mois avant de voir des effets

fonctionne mieux sur grosse prostate ou grand APS

Toujours doubler l’APS si contrôle

Question 20

HBP

Alpha + inhibiteur

Answer 20

Améliore les sx de débit urinaire, diminue les troubles d’éjaculation

Si cela va bien, pas de sx cesser l’alpha puis réévaluer si sx reprendre

Question 21

HBP
Antimuscariniques et agonistes des récepteurs Bêta3-adrénergique
Effet

Answer 21

Améliore les urgences mictionnels, les nycturie

Question 22

HBP
Inhibiteur de la phosphodiestérase (cialis)
Effet

Answer 22

Réduction des symptômes mictionnels et améliore la vidange, améliore la qualité de vie

Question 23

HBP
Analogue de la synthèse de l’arginine vasopressive
Effet

Answer 23

Diminue le volume de la prostate
Joue sur l’hormone diurétique donc diminution de la production d’urine = diminution des nycturies

Risque HypoNa2+ donc dosé pré tx, 4-8 jours post, et 30 jours post

Question 24

HBP
Agents phytothérapeutiques
Effet

Answer 24

Pas de standard pas recommandé, car peu d’étude sur la pharmacocinétique

Question 25

HBP | Indication d'une intervention chirurgicale (RTUP)

Answer 25

- Zéro réponse au traitement - Rétention urinaire récurrente ou réfractaire - Infections récurrentes des voies urinaires - calculs vésicaux - hématurie récurrente (sans autre cause) - Aggravation des sx malgré le tx - Préférence du pt

Question 26

HBP | RTUP à savoir

Answer 26

pour les cas modéré à grave Fonction érectile et continence habituellement conservé 10% doivent se faire à nouveau opéré risque d'incontinence