Uveíte Flashcards

Question

BLAU (Granulomatose sistêmica juvenil familiar)

Answer 1

NOD2/CARD15, sarcoidose da infância, autossomica DOMINANTE Panuveite granulomatosa, artralgia, rash, crohn,

Answer 2

Ambas Ac contra melanócitos HARADA: fases 1. prodrômica (flu-like com neurite e disacusia); 2. uveítica (DR seroso bilateral, uveite granulomatosa difusa); 3. convalescência (despigmentação, EPR/pele/fâneros); 4. Crônica (uveite anterior) Histo: nódulos de dallen fuchs (clusters células epitelióides) AGF: pin points, leakage disco, pooling DR seroso, atraso enchimento coróide ICV: dark dots Complica = osteoma, MNV DD = S5 DR seroso --> Sd. efusão uveal, eSclerite posterior, Sarcoidose, Sifilis, oftalmia Simpática NÃO = behçet OFTALMIA SIMPÁTICA = AC contra melanócitos, olho simpatizante = operado, olho simpatizado = acometido, idem harada, menos sintomas sistêmicos, HLA DRB1, principal causa deixou de ser trauma e virou cirurgia! Dx 1/3 histológico (nódulos dallen fuchs), 2/3 clínico NÃO: acomete coriocapilar!!! DIFERENÇAS ENTRE AS DUAS: Oftalmia simpática poupa retina externa e coriocapilar

Answer 3

Linfócitos T helper (diferente de linfoma que são linfócitos B não hodkin) PKs granulomatosos, vasculite VENOSA, candle wax dripping, nódulos pré-retinianos em colar pérolas, granulomas, snowballs, neurite. Papiledema ou invasão granulomatosa da papila Complica: degeneração coriorretiniana e fibrose subretiniana maciça! Também pode causar oclusões venosas, isquemia, neovascularização Diferencial (outros granulomas): osteoma, melanoma amelanótico, metástase, TB Sistêmico = adenopatia hilar bilateral, perda ponderal, fadiga (pode confundir com sintomas de neoplasia) Infância = BLAU

Answer 4

Uveíte posterior forma mais comum, granulomas, abscessos subretinianos, neurorretinite, vasculite VENOSA, raramente endoftalmite, coriorretinite, coroidite serpiginosa like * quando tem o quadro clínico acima com PPD/IGRA pos considerar TB presumida Nunca retinite isolada, IGRA e PPD tem alto valor clínico mas não excluem TB PAUCIBACILAR, reação hiperssensibilidade IV Maioria dos casos não tem doença pulmonar prévia

Answer 5

Vírus sarampo defeituoso, olhos + SNC SNC = alt. personalidade, convulsões, demência Olhos (50%) = agudo lesões brancacentas que simulam mácula em cereja, crônico pigmentação simula stargardt/lipofuscinose ceróide neuronal

Answer 6

Grande imitadora, Treponema pallidium PLACÓIDE SIFILÍTICA = altera retina ext/EPR, padrão serrilhado, ZE não visível Diagnóstico: teste treponêmico (FTabs, TPHA) + não treponêmicos (VDRL, PRP) Treponêmicos = específicos, + vida toda, antígenos específicos do treponema Não treponêmicos =antigeno lecipina-cardiolipina-colesterol, não específicos, medem atividade doença. Falso pos: doença autoimune, gestante, drogas injetáveis, idosos. Penicilina cristalina EV 15 dias/ceftriaxone venoso LÍQUOR: VDRL+, >5 leucócitos, proteínas > 45, predomínio linfomono Controle cura: queda de 2 titulações em 6-12m

Answer 7

Vírus de RNA Transmissão artrópodes: mosquitos e carrapatos Flavivírus = Dengue, zica, febre amarela Alfavírus = chikungunya (diferentão) ZIKA OCULAR = lactentes de mães contaminadas, atrofia inespecífica do EPR, lesão macular atrófica e hipoplasia de nervo DENGUE + comum = maculopatia CHIK = mais comum é uveite anterior ZIKA/FA = mais comum é hiperemia conjuntival

Answer 8

66% zooster, 33% simples Tratamento reduz de 33-3% olho contralateral ImunoCOMPETENTE! Tem VITREÍTE!! Critérios American Uveitis Society: 1-2 lesões bem delimitadas, periféricas, sem tratamento confluência circunferencial e rápida, vasculite arteriolar, COM VITREÍTE DRR 75% roturas entre retina saudável e doente Tratamento: aciclovir EV 5-10 dias/valaciclovir/fanciclovir oral Laser não é obrigatório!

Answer 9

Imunocomprometido, logo sem inflamação Pega polo posterior mais rápido Muito grave pra aciclovir, tratamento é GANCICLO/FOSCARNET IVT/EV

Answer 10

Não existe tratamento que elimite totalmente o toxoplasma!!! Neurorretinite Jensen = diferencial com bartonella Esquema clássico = alternativo em termos de efetividade Clássico precisa monitorização hematológica Se IVT = Clinda + dexa IgG positivo fundamental para dx

Answer 11

T. canis, unilateral, olho calmo, leucocoria, estrabismo, granulomas DD = retinoblastoma, coats, FEVR, ROP, toxoplasmose, PHPV VVPP se tiver DRR Homem agente ACIDENTAL, nunca tem verme adulto se replicando no homem!! Tratamento toxocaríase igual a DUSN Albenda 400mg 1mês

Answer 12

Sarcoidose Sífilis Linfoma TB

Answer 13

Pós IVT 0,05%, FACO 0,1%, TX 0,38%, TREC 0,45% Cultura neg 30% Mais comum 2/3 exógena, gram positivo, S epidermidis ABCD gravidade (pensar em gram - ou pseudomonas): ausência reflexo, BAV PL, Córnea com infiltrados, DPAR/Dois dias de PO Crônica = P acnes/Aguda S. epidermidis Trauma 1-15% = bacillus cereus 25-45% (prognóstico horrivel sempre) Fungos: 50% das endógenas (+ bilateral) - Candida = colar contas - Aspergillus = pseudohipópio retiniano, droga EV = Criptoccocus neoformans (imunossup); gatti (imunocompetente) Bacillus (cereus e anthracis) = destroi olho em 24h, leucocitose e febre

Answer 14

Hipersensibilidade IDIOPÁTICA (alguns estudos associam ao antígeno da tuberculina) Vasculite oclusiva VENOSA de periferia + HV recorrente bilateral (NÃO: nada arterial, nada em polo posterior, nada de veia central/vitreíte, coroidite/uveite) Assintomáticos no inicio Isquemia retina periférica e neovascularização CORKSCREW SIGN vessels NUNCA fazer laser com vasculite ativa Trata pra TB só se PPD muito forte

Answer 15

Espessamento posterior, USG ecogenicidade aumentada na esclera e hipoecogenicidade na tenon posterior Sinal do T no USG! Exame aqui é USG, angio não ajuda Forma esclerite posterior nodular = diferencial com melanoma maligno placóide posterior Pode fazer abscesso escleral e subretiniano

Answer 16

Sarcoidose TB Melanoma amelanótico Metástase Osteoma

Answer 17

Linfoma não Hodkin células B, meia idade-idosos, uveíte mascarada, vitreíte 1: 10 milhões (1% todos tumores intraoculares) > 50-80% dos linfomas oculares desenvolvem linfoma SNC 25% linfomas SNC desenvolvem ocular CLÍNICA = pele de leopardo, vasculite, edema/atrofia óptica, frosted branch MYD88 relação IL10/IL6 aumentada PATOGNOMÔNICO Histo: linfócitos 2-4x MAIORES OCT: focos hiperrefletivos e USG coróide espessada

Answer 18

Bactericida sempre Vanco 1mg/0,1ml (gram pos); ceftazidima 2mg/0,1ml (gram neg e pseudomonas) Anfo B = alta toxicidade, boa penetração, ampla cobertura Triazólicos (vorico) = bom, tem IVT, mas caro NÃO: miconazol e cetoconazol Aminoglicosídeos (GENTA) = infarto macular Vanco na CA = HORV eNdotoxinas = gram -eXotoxinas = gram + VVPP: 0,2ml de vítreo não diluido aspirado, remover saco capsular na crônica,

Answer 19

Ambas mulheres jovens, miopes Quando as lesões não tem vitreíte e são pequenas e restritas ao PP = PIC Quando as lesões são mais difusas acometendo periferia e tem vitreíte = CMF

Answer 20

Principal causa 70% = IDIOPÁTICA Pico jovens 5-15 e 25-35 Outras: EM, sarcoidose, lyme, sífilis, TB, HTLV, Behcet, mascaradas (linfoma, CAR, RP) CC posterior, pars plana, retina periférica Periflebite é fator risco para esclerose múltipla e neurite óptica SNOWBANKS = membranas branco-acinzentadas pré retinianas, podem se organizar como membranas fibrovasculares

Answer 21

ADVIRC (é uma bestrofinopatia)

Answer 22

Albendazol 400mg 1 mês = TOXOCARA E DUSN Doxiciclina 100mg 12/12h 4-6 sem = BARTONELLA

Answer 23

Descrita inicialmente na TB mas ocorre também na toxo Placas calcificadas que ocorre por células inflamatórias que se agregam nas paredes dos vasos Pode ocorrer em doenças inflamatórias associadas a vasculite retiniana

Answer 24

Espaço subcoroidal com silêncio acústico DC Camadas posteriores do globo espessas Calcificação tecido ocular

Answer 25

Virus DNA fita dupla familia herpesviridae Infecção mais comum congênita viral e oportunista em pacientes imunocomprometidos (HIV se CD4 < 50) SEM vitreíte DRR frequente Ganciclovir

Answer 26

CANDIDA (mais comum em nutricão parenteral e drogas EV): colar de contas, camadas superficiais da retina e vítreo ASPERGILLUS = hipópio subretiniano ou pré-retiniano MUCORMICOSE = órbita, proptose, oclusão artéria oftalmica CRIPTOCOCOSE =edema de papila, meningite, infitlração coróide

Answer 27

Mulher, jovem, miope, bilateral assimétrica CMF = vitreíte, mútiplas lesões saca bocado diferentes estágios PIC = inflama menos, apenas no PP, frustra Histoplasmose = parece CFM SEM vitreíte! Endêmica, HLA B7, DRw2

Answer 28

Todas bilaterais e hipoperfusão coróide interna no OCT EPPMPA = placóide clássica, vasculite SNC/oclusões, pode ter esclerite e harada like AMPIGINOSA (corioretinite placóide persistente) = lesões aumentam de numero e área por meses, BAV leve, prognóstico bom, lesões parecem EPPMPA mas passam do equador MPP = Boa visão, MNV e AG, mácula puzzle pieces SERPIGINOSA = HLA B7, assintomática até fóvea, risco OVCR, DD se macular com MPP mas sem puzzle pieces

Answer 29

AZOOR = fotopsias movimento, aumento mancha cega, lesões trizonais (1.normal; 2.atrofia EPR; 3. atrofia coriocapilar), lesão EPR/FR parcialmente reversível na óptica adaptativa MEWDS = fotorreceptorite, hiper-hiper, granularidade foveal, SEM isquemia CC AMN = plexifome ext e nuclear ext, isquemia plexo profundo, 90% >20/40

Answer 30

Pembrolizumabe

Answer 31

Sarcoidose ou infoma NÃO: MEWDS

Answer 32

Simpática eSclerite posterior Sífilis Sarcoidose Síndrome efusão uveal

Answer 33

Hemangioma capilar e hamartoma astrocítico

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