Valvulopathies

Question 1

Insuffisance aortique: Présentation clinique - Examen physique

Answer 1

• TAS augmentée et TAD diminuée : TA différentielle fortement augmentée
• Pouls bondissant avec montée rapide : pouls water hammer
• Souffle diastolique decrescendo maximal au foyer aortique et à l’apex
• Souffle d’éjection systolique
• Choc apexien déplacé, puis étalé
• B2 diminué ou absent
• B3 présent (surcharge de volume)

Question 2

Insuffisance aortique: Présentation clinique - TA et pouls

Answer 2

• TAS augmentée et TAD diminuée : TA différentielle fortement augmentée
• Pouls bondissant avec montée rapide : pouls water hammer

Question 3

Insuffisance aortique: Présentation clinique - Souffles et bruits surajoutés

Answer 3

• Souffle diastolique decrescendo maximal au foyer aortique et à l’apex
• Souffle d’éjection systolique
• B2 diminué ou absent
• B3 présent (surcharge de volume)

Question 4

Insuffisance aortique: Présentation clinique - Choc apexien

Answer 4

• Choc apexien déplacé, puis étalé

Question 5

Sténose aortique - Présentation clinique - Examen physique

Answer 5

• Triade : angine, syncope, dyspnée
• TAS diminuée et TA différentielle diminuée
• Pouls parvus tardus
• Choc apexien étalé, puis déplacé tardivement
• B2 diminué ou absent et dédoublé paradoxalement (B2P suivi de B2A)
• Souffle mésosystolique crescendo-decrescendo au foyer aortique (irradiation cou/clavicules)
• B4 présent (surcharge de pression)
• B3 présent dans les cas tardif

Question 6

Sténose aortique - Présentation clinique - Symptômes

Answer 6

• Triade : angine, syncope, dyspnée

Question 7

Sténose aortique - Présentation clinique - TA + pouls

Answer 7

• TAS diminuée et TA différentielle diminuée
• Pouls parvus tardus

Question 8

Sténose aortique - Présentation clinique - Choc apexien

Answer 8

• Choc apexien étalé, puis déplacé tardivement

Question 9

Sténose aortique - Présentation clinique - Souffles + bruits surajoutés

Answer 9

• B2 diminué ou absent et dédoublé paradoxalement (B2P suivi de B2A)
• Souffle mésosystolique crescendo-decrescendo au foyer aortique (irradiation cou/clavicules)
• B4 présent (surcharge de pression)
• B3 présent dans les cas tardif

Question 10

Insuffisance mitrale: Présentation clinique - Examen physique

Answer 10

• Choc apexien décalé, puis étalé
• B1 diminué
• B2 N ou augmenté (composante pulmonaire) et dédoublement large
• B3 présent (surcharge de volume)
• Souffle holosystolique de régurgitation au foyer mitral

Question 11

Insuffisance mitrale: Présentation clinique - Choc apexien

Answer 11

• Choc apexien décalé, puis étalé

Question 12

Insuffisance mitrale: Présentation clinique - Souffles + bruits surajoutés

Answer 12

• B1 diminué
• B2 N ou augmenté (composante pulmonaire) et dédoublement large
• B3 présent (surcharge de volume)
• Souffle holosystolique de régurgitation au foyer mitral

Question 13

Sténose mitrale: Présentation clinique - Examen physique

Answer 13

• B1 augmenté ou diminué (si valve calcifiée)
• B2P augmenté (si hypertension pulmonaire)
• Absence de B3 et B4
• Claquement d’ouverture de la valve mitrale
• Souffle : roulement mésodiastolique decrescendo-crescendo maximal au foyer mitral

Question 14

Sténose mitrale: Présentation clinique - Souffle + bruits surajoutés

Answer 14

• B1 augmenté ou diminué (si valve calcifiée)
• B2P augmenté (si hypertension pulmonaire)
• Absence de B3 et B4
• Claquement d’ouverture de la valve mitrale
• Souffle : roulement mésodiastolique decrescendo-crescendo maximal au foyer mitral