taille de molécule de vancomycine?
très grosse molécule
vancomycine: bactéricide ou bactériostatique?
Bactéricide: envers certains Gram + (S.aureus, pneumocoques)
Bactériostatique: envers entérococoques (synergie avec aminoside : bactéricide)
voies disponibles de vancomycine?
PO, IV
mécanisme d’action de vancomycine?
inhibition synthèse paroi bactérienne via inhibition synthèse peptidoglycanes
résistance de vancomycine?
ERV transmis par plasmides
SARV = encore rare
PK de vancomycine?
A: Très faible en PO
D: Bonne distribution dans tissus/liquides
M: Aucun
E: Via rénale → ajustement IR selon calculateurs
PD de vancomycine?
= temps-dép
*utiliser creux pour déterminer niveau sérique ou ASC/CMI
spectre d’activité de vancomycine?
gram+
anaérobes gram +: peptostrep, P. acnes, clostridium (utilisé PO car IV = inefficace)
indications de vancomycine?
- C.Difficile (en PO slm)
- SARM (1e ligne de tx)
- Entérocoques (1e ligne de tx si résistance à ampicilline) : infection peau/tissus mous, méningite, pneumonie, ostéomyélite, neutropénie fébrile
vancomycine en grossesse/allaitement?
grossesse: meh pas 1e intention DONC suivi rapproché des dosages
allaitement: sécuritaire
EI de vancomycine?
Red man syndrome (= réaction liée à infusion)
Hémato: Neutropénie, Thrombocytopénie
DRESS
Fièvre Rx
Ototoxicité : réversible
Néphrotoxicité : réversible
interaction de vancomycine?
Néphrotoxicité additive
suivi de vancomycine (quand)?
SURTOUT en IV
À faire à état d’équilibre : 4e dose
En IV pour pt admis : die
En IV pour pt stable/ à domicile : q.1s
caractéristiques de SARM
- Gram + anaérobe facultatif
- Pathogène opportuniste
- Croissance en amas
- Non sporulante
Quelles sont les infections de SARM
- Tissus mous > voies respiratoires > sang > autres
- Facteurs de virulence : toxines et adhésines
classes de ATB dont SARM a une résistance?
pénicillines pénicillinases- résistantes : méthicillines, oxacillines, cloxacilline
+ céphlosporines, monobactams, carbapénèmes
pour les autres ATB → selon souche
lignes de tx de SARM?
1e ligne de Tx = vancomycine IV (SARV = encore rare)
2e ligne de TX :
- daptomycine et Linezolide MAIS daptomycine inactivée par surfactant pulmonaire
- TMP/SMX : tx PO pour pneumonie
- Clindamycine, doxycycline, macrolides : SARM-AH
- Décontamination = mupirocine intranasale
