GÉNÉRALITÉS
CERVEAU
- % du poids corporel total?
- Reçoit % du débit cardiaque?
- Métabolise % de l’oxygène?
- Substrat énergétique principal (préférentiel) = ? mais autre substrat intéressant?
- Consomme ? = ? d’une diète à ? 2000kcal au ?
GÉNÉRALITÉS
CERVEAU
- 2 % du poids corporel total ;
- Reçoit 15-20 % du débit cardiaque ;
- Métabolise 20-25 % de l’oxygène (consomme O2 même au repos) ;
- Substrat énergétique principal (préférentiel) = GLUCOSE (mais si on offre du lactate comme substrat = cerveau va le prendre) ;
- Consomme 400 kcal/jour (1/5 d’une diète à 2000 kcal au REPOS).
GÉNÉRALITÉS
DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL
Besoin du cerveau?
- 3 caractéristiques du débit sanguin cérébral?
GÉNÉRALITÉS
DÉBIT SANGUIN CÉRÉBRAL
Le CERVEAU a besoin d’une qté impressionnante de débit (ÉNERGIVORE) = 800 ml/min ;
- CONTINU (on ne peut pas avoir de dette en O2 au niv. du cerveau) ;
- PEU de RÉSERVE de GLUCOSE et d’O2 ;
- PERTE de CONSCIENCE en MOINS de 10 SEC sans circulation cérébrale = SYNCOPE.
CIRCULATION ARTÉRIELLE
BESOINS en O2 des NEURONES diffèrent des autres organes = (3)?
CIRCULATION ARTÉRIELLE
BESOINS en O2 des NEURONES diffèrent des autres organes …
- Sans O2 = neurones meurent en quelques minutes ;
- Pas de dette d’O2 ;
- Même au repos qté de substrat énergétique doit être bcp + importante.
CIRCULATION ARTÉRIELLE
SANG circule VERS le CERVEAU par 4 vaisseaux = ?
NB. ?
CIRCULATION ARTÉRIELLE
SANG circule VERS le CERVEAU par …
- A CAROTIDES INTERNES (gauche et droite) =
Circulation POSTÉRIEURE ; - A VERTÉBRALES (gauche et droite) =
Circulation ANTÉRIEURE ;
NB. A carotide interne a des sections verticales et horizontales..
CIRCULATION ARTÉRIELLE
CERVEAU est DRAINÉ par = (2)? mais principalement?
CIRCULATION ARTÉRIELLE
CERVEAU est DRAINÉ par …
- V JUGULAIRE INTERNE (principalement) ;
- PLEXUS VEINEUX BASILAIRE (méningorachidien).
CIRCULATION ARTÉRIELLE
SYSTÈME CAROTIDIEN
2 artères qui se divisent en 2 autres artères?
- chacune au niveau?
NB. ?
CIRCULATION ARTÉRIELLE
SYSTÈME CAROTIDIEN
A CAROTIDE PRIMITIVE DROITE :
(tronc artériel brachio-céphalique, niv. de C4)
- A CAROTIDE INTERNE DROITE (intracrânienne) ;
- A CAROTIDE EXTERNE DROITE (faciale) ;
A CAROTIDE PRIMITIVE GAUCHE :
(crosse de l’aorte)
- A CAROTIDE INTERNE GAUCHE (intracrânienne) ;
- A CAROTIDE EXTERNE GAUCHE (faciale) ;
NB. A carotide primitive = A carotide commune
CIRCULATION ARTÉRIELLE
SYSTÈME VERTÉBRAL
- A VERTÉBRALES naissent des?
- Rejoignent?
- Sortent au niv de?
- Cheminent où? (i.e. ?)
- Perforent? pour rejoindre?
- ? en avant du ? = ?
- Si jamais une artère cérébrale bouchait (problème au niv de la circulation POST)?
CIRCULATION ARTÉRIELLE
SYSTÈME VERTÉBRAL
- A VERTÉBRALES naissent des artères sous-clavières ;
- Rejoignent canaux transverses de C6 ;
- Sortent au niv de C3 ;
- Cheminent en arrière des masses latérales de l’atlas (1ère vertèbre cervicale) ;
- Perforent dure-mère pour rejoindre espaces sous-arachnoïdiens au niv. du trou occipital ;
- Anastomose en avant du tronc cérébral (vaisseaux qui se collent ensemble pour devenir tronc basilaire) ;
- Si jamais problème au niv. de la circulation post = Artère cérébelleuse postéro-inférieure ou cérébelleuse inférieure (collatérale).
CIRCULATION ARTÉRIELLE
A CAROTIDES INTERNES = % du sang du cerveau?
- irriguent (9)?
A VERTÉBRALES = % du sang du cerveau?
- irriguent (2)?
CIRCULATION ARTÉRIELLE
A CAROTIDES INTERNES = 80% du sang du cerveau - Téléencéphale ; - Diencéphale ; - Cortex cérébral ; - Substances blanche et grise ; - Structures sous-corticales ; - Thalamus ; - Hypothalamus ; - Épithalamus ;
A VERTÉBRALES =
20 % du sang du cerveau
- Tronc cérébral ;
- Cervelet.
CIRCULATION ARTÉRIELLE
ANASTOMOSES = ?
Sert de ? en cas de ?
1er NIVEAU
- entre ? et ? par le biais de?
- ? = peut constituer une ? à ?
2e NIVEAU
- entre ? et ? = ?
- ? = TRÈS ? (i.e. ?)
CIRCULATION ARTÉRIELLE
ANASTOMOSES = connexion entre 2 circulations
Sert de suppléance en cas de vaisseaux bouchés.
1er NIVEAU
- entre les systèmes vertébro-carotidien et l’artère carotide externe par le biais de l’artère ophtalmique ;
- PAUVRE (peut constituer une suppléance à l’occlusion de l’artère carotide interne) ;
2e niveau :
- cercle = union maximisée entre les systèmes vertébral et carotidien interne (POLYGONE DE WILLIS) ;
- PRINCIPAL (très variable) = bon système de suppléance.
CIRCULATION VEINEUSE
Il existe ? systèmes = ?
VEINES CÉRÉBRALES de drainage sont = (3)?
CIRCULATION VEINEUSE
Il existe 2 systèmes :
- PROFOND
- SUPERFICIEL (CORTICAL)
VEINES CÉRÉBRALES de drainage sont …
- MINCES ;
- INERTES ;
- DÉPOURVUES de FIBRES MUSCULAIRES et de VALVULES.
CIRCULATION VEINEUSE
Voie de drainage EXOCRÂNIENNE principale = ?
- homolatérale = ?%
- controlatérale = ?%
NB. ?
CIRCULATION VEINEUSE
Voie de drainage EXOCRÂNIENNE principale =
V JUGULAIRES INTERNES
- homolatérale = 66%
- controlatérale = 34%
NB. Il y a beaucoup de signaux qui se croisent au niv. du tronc cérébral.
CIRUCLATION VEINEUSE
Facteurs de la circulation veineuse CRÂNIENNE = (2)?
- principal en ?
NB. en position ?
CIRUCLATION VEINEUSE
Facteurs de la circulation veineuse CRÂNIENNE =
- GRADIENT DE PRESSION
- ASPIRATION THORACIQUE (principal en décubitus)
NB. en position couchée … veine jugulaire collapse = rien qui se passe …
aspiration thoracique … inspiration = pression transpulmonaire devient encore plus sub-atmosphérique = permet au sang d’être siphonnée vers le coeur = augmente retour veineux …
ARTÈRE et VEINE faciles à mesurer?
Faciles à mesurer …
- A cérébrale moyenne
- Veine jugulaire interne (cathéter)
VASCULARISATION CORTICALE
ARTÈRES CORTICALES (qui sont sur ?) = ?
- ? de la vascularisation du cortex.
VASCULARISATION CORTICALE
ARTÈRES CORTICALES (qui sont sur le cortex) s’anastomosent entre elles …
ANASTOMOSE CORTICO-PIE-MÉRIENNE
- 4/5 de la vascularisation du cortex.
MÉNINGES
Méninges sont ?
- lesquelles (ext vers int)?
- rôles?
MÉNINGES
Méninges sont 3 membranes de TISSUS CONJONCTIFS …
- DURE-MÈRE (ext)
- ARACHNOÏDE
- PIE-MÈRE (int)
- RECOUVRENT et PROTÈGENT le SNC (ENCÉPHALE + MOELLE ÉPINIÈRE).
MÉNINGES
ESPACE SOUS-ARACHNOÏDIEN
- Rempli de ? (i.e. ?)
- Contient ?
- Entre?
MÉNINGES
ESPACE SOUS-ARACHNOÏDIEN
- Rempli de LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN (ou cérébro-spinal) ;
- Contient les PLUS GROS VAISSEAUX SANGUINS qui desservent l’ENCÉPHALE (notamment artères corticales) ;
- Entre l’arachnoïde et la pie-mère.
VASCULARISATION PROFONDE
Les branches PROFONDES de toutes les ARTÈRES CÉRÉBRALES = ?
- SAUF ?
VASCULARISATION PROFONDE
Les branches PROFONDES de toutes les ARTÈRES CÉRÉBRALES = NE S’ANASTOMOSENT PAS !
- SAUF pour le THALAMUS
I.e. artères et artérioles qui vont vraiment dans le cerveau = généralement aucune connexion lorsqu’on rentre plus profondément dans le cerveau …
PARTICULARITÉS
Les ? sont ENTOURÉES (au niv. des ?) par une ? = ?
- il s’agit d’une ? qui ?
PARTICULARITÉS
Les ARTÉRIOLES CÉRÉBRALES sont ENTOURÉES (au niv. des artères corticales) par une EXTENSION de l’espace sous-arachnoïdien = L’ESPACE de VIRCHOW-ROBIN
- il s’agit d’une gaine qui protège les plus petites artérioles qui rentrent plus profondément dans le cerveau.
PARTICULARITÉS
CAPILLAIRES CÉRÉBRAUX possèdent = ?
Les CELLULES ENDOTHÉLIALES … (2)?
Donc ? PROTECTION!
NB. ?
PARTICULARITÉS
CAPILLAIRES CÉRÉBRAUX possèdent = BARRIÈRE HÉMATO-ENCÉPHALIQUE
Les CELLULES ENDOTHÉLIALES …
- ont des JONCTIONS SERRÉES (maximisent la protection contre entrée de molécules dans le cerveau) ;
- sont entourées par les ASTROCYTES (leurs pieds se collent aux cellules endothéliales et ajoutent une couche de protection de l’intérieur des cellules endothéliales) ;
Donc DOUBLE PROTECTION (maximale)!
NB. La barrière hémato-encéphalique empêche le passage de certaines substances (pas comme le glucose ou l’O2) entre le sang et le liquide céphalo-rachidien ; notamment celui de médicaments.
BARRIÈRE HÉMATO-ENCÉPHALIQUE
Qui a cette barrière?
i.e. ?
BARRIÈRE HÉMATO-ENCÉPHALIQUE
PRESQUE TOUS les capillaires cérébraux ont cette barrière …
- SAUF les ORGANES CIRCUMVENTRICULAIRES
(zones au niv. du cerveau qui sont plus exposées à différentes substances)
RAPPELS
LOBE PARIÉTAL
Desservit par = artères (3)?
Fonctions principales (3)?
RAPPELS
LOBE PARIÉTAL
Desservit par = artères cérébrales MOY - ANT - POST.
Fonctions principales :
- Sensorielle ;
- Conscience des parties de son corps ;
- Information visuelle spatiale.
RAPPELS
LOBE TEMPORAL
Desservit par = artères (2)?
Fonctions principales (3)?
RAPPELS
LOBE TEMPORAL
Desservit par = artères cérébrales MOY - POST.
Fonctions principales :
- Compréhension du langage ;
- Perceptions visuelle, olfactive et auditive ;
- Apprentissage et mémoire.
RAPPELS
LOBE OCCIPITAL
Desservit par = artères (2)?
Fonctions principales (3)?
RAPPELS
LOBE OCCIPITAL
Desservit par = artères cérébrales MOY - POST.
Fonctions principales :
- Aire visuelle primaire ;
- Quelques réflexes visuels ;
- Reconnaissance et identification des objets.
RAPPELS
CERVELET
Desservit par = artères?
Fonctions principales (4)?
RAPPELS
CERVELET
Desservit par les artères VERTÉBRO-BASILAIRES.
Fonctions principales :
- Contrôle mouvements moteurs fins ;
- Coordination groupes musculaires ;
- Équilibre ;
- Exercice.
