Quelles sont les indications de la ventilation mécanique?
- Airway compromis
- Hypoventilation
- Insuffisance respiratoire
- ↑ dmd respi secondaire à un choc
Quels sont les paramètres que l’on utilise dans la ventilation mécanique?
FR : produite par respirateur
Volume courant : volume à q inspiration
FiO2 : fraction de l’oxygène insufflée au pt
PEP : garde alvéoles ouvertes pour favoriser échanges gazeux
Pression assistée :soutient efforts d’inspiration du pt
Quel est le fonctionnement de la ventilation spontanée?
Mode qui est 100% contrôlée par le patient
Quelles sont les indications du mode de ventilation spontanée?
- Pt pouvant respirer seul, mais qui ne peut assumer tout le travail
- Sevrage ventilatoire
Quelles sont les avantages du mode de ventilation spontanée?
Prévention atrophie muscle respi
Confort pt
↓ sédation possible
Quels sont les désavantages du mode de ventilation spontanée?
Risque de fatigue pt
Ø contrôle sur Vc et FR
Quel est le fonctionnement de la ventilation assisté-contrôlée?
Contrôle de la pression
si pt respire : reçoit volume variable
si pt respire Ø : respirateur amorce la respi
Quelles sont les indications du mode de ventilation assistée-contrôlée?
- Respiration qui est spontanée, mais muscles faibles (MPOC)
- ↓ compliance
- vise à limiter pression maximale dans les voies aériennes
Quelles sont les avantages du mode de ventilation assistée-contrôlée?
- ↓ travail respiratoire
- Confort pt
- Limite pression maximale voies aériennes
Quelles sont les désavantages du mode de ventilation assistée-contrôlée?
Risques de :
1. Atrophie musculaire
2. Volutrauma
3. Atélectasie
4. Hypo/hyperventilation
Quel est le fonctionnement du mode de volume contrôlé-courant?
contrôle du volume
si pt respire : reçoit obligatoirement Vcourant contrôlé
si pt respire Ø : respirateur amorce la respi
Quelles sont les indications du mode de volume contrôlé-courant?
- Insuffisance respi aiguë
- Respi spontanée, mais muscles faibles (MPOC)
Quelles sont les avantages du mode de volume contrôlé-courant?
- Volume courant assuré
- Meilleur contrôle gaz artériel
- ↓ travail respiratoire
Quelles sont les désavantages du mode de volume contrôlé-courant?
Risques de :
1. Atrophie musculaire
2. Barotrauma
3. Asynchronie
4. Hyperventilation
Quelles sont les complications respiratoires de la ventilation mécanique?
- Lésions trachéales
- Baro/volu/atélec/bio-trauma
- Pneumonie acquise sous ventilation (PAV)
Quelles sont les complications cardiovasculaires de la ventilation mécanique?
↓ DC
↓ PA
Quelles sont les complications GI de la ventilation mécanique?
↓ péristaltisme
Distension abdominale
Constipation
Ulcères de stress
Saignements
Quelles sont les complications urinaires de la ventilation mécanique?
↓ débit urinaire
Rétention sodium/eau
Quelles sont les complications psychologiques de la ventilation mécanique?
Hallucinations
Anxiété
Panique
Douleur
Que pourrait suggérer un Δ de la pression chez un pt intubé?
Haute : sécrétions, toux, agitation, mord tube
Basse : fuite air, extubation, déconnexion
Que pourrait suggérer un Δ de la FR chez un pt intubé?
Haute : dlr, inconfort, asynchronie
Basse : sédation, analgésie
Que pourrait suggérer un Δ du volume expiré chez un pt intubé?
Haute : ↑ compliance, ↓ résistance
Basse : ↓ compliance, ↑ résistance
Comment prévenir la pneumonie acquise sous ventilation?
Éviter intubation
Succion sous-glottique
Soins buccodentaires
Tête de lit 30-45°
Mobilisation précoce
Sédation minimale
Arrêt quotidien de la sédation/analgésie
Quels sont les critères physiologiques pour arrêter la ventilation mécanique?
Dlr contrôlée, alerte
Sat > 90, FR < 35
Toux efficace, pas/peu sécrétions
PAS > 90 ; PAD < 160
Peu de vasopresseurs
FC <140
