Vértigo

Question 1

Características clínicas generales

Answer 1

Sensación de movimiento
Desequilibrio
Aturdimiento
Mareo
Inestabilidad

Question 2

Fisiopatología

Answer 2

Surge cuando hay un desajuste entre sistemas sensoriales, como la vista y la propiocepción, y el sistema vestibular.

Question 3

Vértigo periférico

Answer 3

• Desencadenado y súbito
• Mayor duración de latencia
• Originado en aparato vestibular
• Menos de 1 minuto
• Nistagmo horizontal

Question 4

Vértigo central

Answer 4

• Nistagmo más de un minuto, horizontal, vertical
• Espontáneo e independiente de estímulo
• Suele tener menos sintomatología que el periférico (aunque si hay serán acorde a etiología)
• Puede a veces no presentar nistagmo
• Brainstem: (n vestibulares en unión ponto bulbar y los pedúnculos cerebelosos inferiores), cerebelo

Question 5

VP: Paroxístico postural benigno: Definición y características clínicas

Answer 5

• Principal causa
• Cristales de carbonato cálcico “otolitos” en canales semicirculares que causan obstrucción de endolinfa causando que canal SC no pueda detectar correctamente la aceleración angular
• Episodios recurrentes
• Náusea y vómito, sin pérdida de audición ni tinitus
• Provocados por un cambio específico y predecible en la posición de la cabeza

Question 6

VP: Laberintitis o neuritis vestibular: Definición y características clínicas

Answer 6

• Inflamación de la porción vestibular de VIII secundario a IVAS
• Puede ocurrir en reposo
• P. audición y T

Question 7

VP: Enfermedad de meniere: Definición y características clínicas

Answer 7

• Exceso de endolinfa en CSC: Mala reabsorción.
• Triada: vértigo episódico recurrente, pérdida auditiva neurosensorial y acúfenos
• Desencadenantes como alcohol, cafeína…
• Sensación de ocupación en el oído
• 20-40a

Question 8

VP: Neuroma acústico o shwannoma vestibular: Definición y características clínicas

Answer 8

SHCWANOMA DE 8 Y 5 NERVIO EN ESA CERCANÍA ANTÓMICA PUEDEN DAR SX DEL ÁNGULO PONTOCEREBELOSO. PARALISIS FACIAL, ALTERACIONES SENSITIVAS

• Tumor de crecimiento lento, SNC tiempo de compensar. SX sutiles

EVALUAR BIEN SENSIBILIDAD, SIMETRÍA FACIAL CUANDO EXPLORAMOS VÉRTIGO

Question 9

La laberintitis también puede asociarse a

Answer 9

PARALISIS FACIAL: CUANDO HAY UNA INFLAMACIÓN MUY SEVERA DE VC: PUEDE CAUSAR INFLAM DE 7
EL N7 Y VC VAN JUNTOS EN TRAYECTO INTRACRANEAL Y SALEN DEL CRANEO POR EL MISMO AGUJERO (FORAMEN AUDITIVO)

Question 10

VP: Medicamentos

Answer 10

Aminoglucósidos, fentinoína, quinina

Question 11

Pruebas específicas para VP

Answer 11

Fukuda
Dix Hallpike
Romberg

Question 12

Tipo de vértigo con peor pronóstico

Answer 12

Central por etiología

Question 13

Vertigo funcional

Answer 13

El paciente presenta vértigo pero ninguna alteración neurológica ni central ni periférica.
Considerado dentro de los tx funcionales psiquiátricos.

Question 14

VC: EVC isquémico de la circulación posterior

Answer 14

• Insuficiencia vertebrobasilar: AICA y PICA
• Súbito: vascular
• Wallenberg

Question 15

Otras causas de VC

Answer 15

Astrocitoma pilocítico
Esclerosis múltiple: En patrón remitente recurrente, etc.

Question 16

Las 4 D’s que nos hacen pensar en un cuadro central de vértigo

Answer 16

Diplopia
Disfagia
Disartria
Dismetría

Question 17

Signos que nos hacen pensar en un vértigo periférico

Answer 17

Sx auditivos como pérdida de la audición y tinnitus

Question 18

Wallenberg

Answer 18

• Sx alterno del tallo bulbar dorsolateral
• Horner: vía parasimpática
• ATAXIA
• Sensitivo del trigémino: Hipoestesia
• Nucleo ambiguo (9,10,11): disfagia, disartria.
  IPSILATERAL CARA CL CUERPO motor y sensitivo.

Question 19

Maniobras para el DX de vértigo

Answer 19

Epley
Semont
Barril rodado
Gufoni

Question 20

DX de vértigo

Answer 20

Clínico y EF neurológica con maniobras
Estudios complementarios para buscar causa estructural
Raro tener que usar estudios complementarios como electronistagmografía: indicados en casos en los que de plano no se encuentra el desencadenante.

Question 21

Tx vértigo agudo

Answer 21

Sulpirida: sedante para crisis de vértigo.
No más de 72hrs
V/O 50-100 mg cada 8 horas

Question 22

Medicamentos que reducen sx de vértigo

Answer 22

Dimenhidrinato:
Antihistamínico. Disminuye estimulación vestibular. Se recomienda no exceder las 72 horas de uso. V/O 50-100 mg cada 4/6 horas según los síntomas.

Calcioantagonistas:Disminuye la excitabilidad neuronal y mejora la perfusión del laberinto.
Flunarizina 5 o 10 mg al día en una o dos tomas.
Cinarizina 75 mg cada 12 horas

Cinarizina (20 mg) + Dimenhidrinato (40 mg)

Question 23

Pronóstico VPPB

Answer 23

Puede desaparecer por sí solo en unas semanas o después de unos meses.