1
Q
Vesícula é palpável em condições fisiológicas?
A
- A vesícula não é palpável em condições fisiológicas, se palpar tem alguma patologia
- Se dói a palpaçao é provavelmente uma pedra, inflamação, obstrução
- se não doí, é provavelmente câncer de via biliar até que se prove o contrário, principalmente câncer de cabeça de pâncreas
2
Q
Sinal de Courvoisier
A
Vesícula biliar palpável e indolor em paciente ictérico
3
Q
Sinal de Murphy
A
- É indicativo de colecistite (inflamação) aguda
- Sinal positivo quando o paciente interrompe o movimento indpiratório e relata dor a palpação
- Vamos pedir para o paciente inspirar profundamente e quando ele expirar profundamente o pulmão consequentemente sobe e daí vocês irão entrar com o dedo lá no fundo embaixo da costela pedindo para ele inspirar de novo, nesse momento o pulmão desce e traz a vesícula para frente.
- Nessa inspiração o dedo de vocês lá para dentro vai ocasionar uma dor súbita no paciente que ele suspende a inspiração
4
Q
Cálculos na vesícula - colecistite
A
- Engordar emagrecer, comer mal, comer gorduras, esteatose no fígado, distúrbios, dislepidemias → favorece a formação de cálculos
- Não costumam ser eliminados → podem ficar ali e inflamar a região da vesícula e essa inflamação forma a colecistite
- Podem causar dor ou não, mas geralmente aparece cólica biliar, dor, sinal de murph e febre
- Exame → ultrasom de abdome
- Tratamento: cuidados dietéticos, antibiótico terapia e cirurgia assim que possível
5
Q
Pq eu não tiro a vesícula de todo mundo que tenha cálculo?
A
- Pois pode dar a síndrome de diarréia crônica que é comum depois da retirada da vesícula → quem é contra a retirada usa esse argumento
- Quem é a favor da retirada fala sobre a probabilidade de complicações, chance de pancreatite aguda e câncer de vesícula
- A principal coisa que leva a câncer de vesícula é a pedra na vesícula
