week 1

Question 1

wat zijn de kenmerken van een TIA

Answer 1

Transient ischaemic attack

• duur maximaal 24 uur
• alle klachten zijn na 24 uur verdwenen
• een TIA is een voorboden op een RIND

Question 2

Wat is een RIND ?

Answer 2

Reversiebel Ischaemic Neurologic Deficit

• is het zelfde als een TIA maar de klachten blijven langer
• het herstel is volledig
• het is een voorbode op een CVA

Question 3

Wat zijn de risico factoren op een CVA

Answer 3

• hypertensie
• diabetes
• hyperlipidemie
• roken
• overgewicht

Question 4

Wat staat de afkorting FAST voor?

Answer 4

Face
Arm
Speech
Time

Question 5

Wat zijn de symptomen van een CVA?

Answer 5

• verlamming
• moeite met handelen
• spraak en taal stoornis
• neglect
• problemen met ruimtelijke waarneming
• geheugenstoornis

Question 6

wat zijn de 3 stoornis groepen bij hersenbeschadiging en welk aandoeningen horen erbij ?

Answer 6

1. neurologisch = sensomotorisch (dit is vooral het domein van de fysiotherapeut) de sensoriek is verstoord, ofwel de motoriek is verstoord. 
   parese = halfzijdige verlamming o het alpha motor neuron is nog intact. 
   hemiparese/hemiplegie = halfzijdige onvolledige verlamming 
   paralyse = volledige verlamming o het alpha motor neuron is kapot. 
   Anesthesie = je voelt niets meer 
   Anopsie = je ziet niets meer
2. neuropsychologisch = de sensoriek en motoriek is in orde, maar het stukje begrip van de prikkel werkt niet meer 
   afasie = taalstoornis 
   agnosie = herkenningsstoornis 
   apraxie = stoornis van het doelgericht handelen; je weet hoe het werkt, maar je kunt het niet uitvoeren
3. psychologisch = gaat veel meer om gedrag, stemmingen en persoonlijkheid

Question 7

welk twee systemen voorzien de hersenen met bloed?

Answer 7

• carotis systeem

- vertebralis systeem

Question 8

De a.Carotis communis gaat via de kaal omhoogen splits zich in ………?

Answer 8

Een a. Carotis interna en a. Carotis externa

Question 9

wat is de rol van de a. Carotis externa ?

Answer 9

bloedvoorziening van voornamelijk de ventrale structuren van het hoofd-halsgebied verzorgen

Question 10

Wat is de rol van de a. Carotis Interna ?

Answer 10

bloedvoorziening van de Cirkel van Willis

Question 11

Wat is de rol van de a. cerebri media ?

Answer 11

voorziet het laterale gedeelte van de frontale cortex, pariëtale cortex, en temporale cortex van bloed. Dus het gedeelte van face en arms

Question 12

wat vorm de cirkel van Willis en welk gebieden worden daarmee voorzien met bloed ?

Answer 12

Cirkel van Willis 

• a.cerebri posterior: occipitale lob 
• a.carotis internus: toevoer grote hersenen 
• a.cerebri anterior: mediale gedeelte van parietaal en frontaal 
• a. cerebri media: laterale zijde en de diep gelegen delen van de frontale, pariëtale en temporale kwab van bloed
• communicans posterior 
• communicans anterior

Question 13

wel arterie vorziet het bloed van het hersenstam en cerebellum ?

Answer 13

a. Basilaris

Question 14

wat is de rol van de a. Vertebralis ?

Answer 14

aanvoer voor de a. Basilaris

Question 15

welke tractus maken het piramidebaan ?

Answer 15

• Tractus corticobulbaris

- tractus corticispinalis lateralis en ventralis

Question 16

waar kruist 90 % van de tractus corticospinalis

Answer 16

Medulla oblongata

Question 17

waar loop het tractus corticobulbaris en wat is zijn rol ?

Answer 17

van de cortex naar de hersenstam
Het is verantwoordelijk voor het doorgeven van motorische informatie van de motorschors in de hersenschors naar de pyramis medullae oblongatae.

Question 18

waar loop het tractus corticospinalis lateralis en wat is zijn rol ?

Answer 18

van de motor cortex naar de extremiteiten spieren

zijn rol is aansturing van de bewuste bewegingen van de extremiteit spieren

Question 19

waar loop de tractus cortico spinalis ventralis en wat is zijn rol ?

Answer 19

van de motor cortex naar de romspiren:

zijn rol is de aansturing van de bewuste bewegingen van de romp spieren

Question 20

wat vorm de extrapiramidale bannen (ombewuste motoriek) ?

Answer 20

• Tractus rubrospinalis
• tractus reticulospinalis
• tractus vestibulospinalis
• tractus tectospinalis (tectum)

Question 21

wat is de rol van de tractus reticulospinalis?

Answer 21

verhogen van de spierspanning bvb bij stress.

Question 22

wat is de rol van de tractus vestibulospinalis?

Answer 22

stuur oog/ hoofd coordinatie, stuur beweging aan als gevolg van een evenwicht probleem

Question 23

wat is de rol van de tractus rubrospinalis

Answer 23

krijg info van de cerebellum en zorg voor het onbewuste bijsturing van bewegingen

Question 24

wat is de rol van de tractus tectospinalis

Answer 24

reflexmatig bewegen van het hoofd

Question 25

welk gedeelte van de hersens zorgen voor de bewuste motoriek ?

Answer 25

- Cortex ( intenties, planning, aansturing) | - cerebellum en basale kern (coördinatie)

Question 26

wat zorg voor het onbewuste motoriek?

Answer 26

Hersenstam: - spierspanning - houding - evenwicht - bescherming - bijsturen van bewegingen rugmerg: spinale reflexen

Question 27

in welk 2 delen word het secundair motorische schors opgesplitst?

Answer 27

- lateraal premotorische schors gebied | - mediaal supplementaire motorische schorsgebied

Question 28

wat zijn de kenmerken van het lateraal premotorisch schorsgebied ?

Answer 28

o werkt samen met het cerebellum o extern uitgelokte bewegingen o niet-automatisch bewegingen (moet nog aangeleerd)

Question 29

wat zijn de kenmerken van het mediaal supplementaire motorisch schorsgebied ?

Answer 29

o werkt samen met de basale kernen o intern uitgelokte bewegingen o automatisch

Question 30

welk twee structuren maken het coördinatie niveau ?

Answer 30

cerebellum en basale kern

Question 31

wat is de rol van de basale kern ?

Answer 31

``` de 4 S : o Starten o Stoppen o Snelheid o Soepelheid ```

Question 32

wat is de rol van de cerebellum ?

Answer 32

zorg voor het fijne motoriek, tijming .. zo dat een beweging soepel beloopt

Question 33

wat zijn de onderdelen van de hersenstam ?

Answer 33

Mesencephalon pons medulla oblongata

Question 34

De primaire motorische symptomen kunnen op basis van tonus worden onderverdeeld in welk 2 symptomen ?

Answer 34

Positieve symptomen en negatieve symptomen

Question 35

Wat zijn de positieve primair motorische symptomen ?

Answer 35

•Spasticiteit: Veel CVA patiënten hebben een tonusdisregulatie. Er is een verhoogde weerstand bij passief bewegen. Hyperreflexie • Hyperreflexie: is een verhoogde myotatische activiteit. Deze overmatige myotatische activiteit leidt tot ongecontroleerde aanspanning van alle spiervezels. Hypertonie • Hypertonie: is een verhoogde basisspanning in de musculatuur. Rigiditeit • Rigiditeit: is een vorm van tonusdisregulatie die zich manifesteert door middel van een verhoogde tonus in zowel de agonist als de antagonist. Een kenmerkend gevolg van rigiditeit is een vertraagde en verminderde souplesse van de motoriek. •Clonus: Een clonus is een serie van elkaar snel opvolgende spiersamentrekkingen, opwekbaar door een snelle rek op de musculatuur (bijvoorbeeld de kuitspier). Ontremming van de tonische reflexen

Question 36

waarom is bij meest cva patiënten geen forse uitval van de rompspieren?

Answer 36

omdat ze bilateraal geïnnerveerd zijn

Question 37

wat zijn de negatieve primair motorische symptomen ?

Answer 37

* Hypotonie :Hypotonie wil zeggen dat er een verlaagde spanning in de musculatuur aanwezig is. * Hyporeflexie: Er is er bij het oproepen van de reflexen, geen enkele reactie opwekbaar. * Parese: Een parese is een onvolledige verlamming, waardoor er een duidelijk waarneembare zwakte is van de musculatuur. * Spierzwakte :Ten gevolge van het CVA is er sprake van een verlies in het rekruteren van fast-twitch (type 2) spiervezels. Hierdoor treedt een disbalans op tussen de slow-twitch (type 1) en fast-twitch vezels, waardoor er dus minder kracht gegenereerd kan worden.

Question 38

wat zijn de secundair motorische symptomen?

Answer 38

* Verminderde richt en evenwicht reacties, lijdt tot disbalans * Verminderd respiratoir vermogen ten gevolge van een verzwakte buikmusculatuur, waardoor je ook een verlaagd uithoudingsvermogen hebt. * Veranderde visco-elastische eigenschappen in de musculatuur, waardoor spierstijfheid en contracturen kunnen ontstaan

Question 39

wat zijn de waarschuwingssignalen van een beroerte ?

Answer 39

* Een plotse gevoelloosheid of zwakte in gezicht, arm of been vooral aan één kant van het lichaam * Plotseling optredende zware hoofdpijn van onbekende oorzaak * Plotselinge verwardheid, problemen met spreken of verstaan * Plotse zichtproblemen in één of beide ogen * Plotse problemen met lopen, duizeligheid of verlies van evenwicht

Question 40

wat zijn de positieve sensorische symptomen ?

Answer 40

* Hyperesthesie: Versterkte gewaarwording bij aanraking * Dysesthesie: Spontane of opgewekte abnormale onaangename sensaties * Synesthesie: Modaliteiten worden verward (aanraking wordt bijvoorbeeld als warmte ervaren) * Allesthesie: Prikkel wordt op een andere plaats gevoeld dan waar deze wordt gegeven.

Question 41

wat zijn de negatieve sensorische symptomen ?

Answer 41

Hypo-esthesie met betrekking tot de exterocepsis • Hypo-esthesie kan tot gevolg hebben dat voorwerpen op de tast niet of minder goed worden herkend of dat de gecoördineerde fijne motoriek is verstoord. Dit kan leiden tot verminderd gebruik van de aangedane extremiteit. Tevens kan de grove motoriek verstoord raken, bijvoorbeeld het slepen van de voet over de grond, struikelen over randen, problemen bij lopen in het donker enzovoort. Bij uitval van het oppervlakkige gevoel is het gevaar op verwondingen groot. Hypo-esthesie met betrekking tot de propriocepsis Extinctie • Extinctie wil zeggen dat als men alleen de hemiplegische zijde test op het oppervlakkige gevoel, de patiënt adequaat scoort. Worden echter beide zijden getest, dan overheerst de niet-aangedane zijde en worden aan de hemiplegische zijde geen prikkels meer waargenomen.

Question 42

wat is de functie van de nervus olfactorius ?

Answer 42

• Het is een sensorische zenuw, die de reuk verzorgt.

Question 43

wat is de rol van de nervus opticus ?

Answer 43

• Het is een sensorische zenuw, die het zicht verzorgt.

Question 44

wat is de rol van de nervus oculomotorius ?

Answer 44

• De nervus oculomotorius(motorische zenuw) zorgt voor de aansturing van vier oogspieren, de rectus superior- en inferiorspieren, de rectus medialisspier en de obliquus inferiorspier.

Question 45

wat is de rol van de nervus trochlearis ?

Answer 45

• Aansturing oog (vnl. naar beneden kijken en roteren oog om lengteas)