week 11

Question 1

Waaruit bestaat een psychose?

Answer 1

> 24h, met hallucinaties en/of wanen en/of gedesorganiseerd gedrag en/of gedesorganiseerd denken

Question 2

Wat zijn hallucinaties?

Answer 2

• waarneming die optreden bij afwezigheid van ermee corresponderende sensorische stimuli van het betreffende zintuig
• ze hebben voldoende werkelijkheidsgehalte om als waarneming opgemerkt te worden
• ze zijn niet onderhevig aan de wil

Question 3

Wat zijn wanen?

Answer 3

• een persoonlijke, fundamentele, persisterende overtuiging die in strijd met de werkelijkheid en oncorrigeerbaar is, ondanks afdoende bewijs van het tegendeel
• de overtuiging wordt door anderen in de (sub)cultuur van de patiënt beschouwd als onjuist, ongeloofwaardig of onmogelijk

Question 4

Wat is gedesorganiseerd gedrag?

Answer 4

een patroon van sociaal inadequaat, onvoorspelbaar, onlogisch, niet-doelmatig of ongepast gedrag, soms met agitatie, en gepaard gaande met een slechte zelfverzorging.

Question 5

Wat zijn de symptomen bij schizofrenie?

Answer 5

Negatieve symptomen:
- Affectieve vervlakking
- Initiatiefverlies
- Apathie
- Gedachtearmoede
- Alogie/spraakarmoede

Cognitieve problemen:
- Informatieverwerkingssnelheid
- Executieve functies
- Aandacht
- Werkgeheugen
- Geheugen en leren
- Sociaal-cognitieve functies

Positieve symptomen:
- wanen
- hallucinaties
- gedesorganiseerd spreken (en denken)
- gedesorganiseerd gedrag

Question 6

Wanneer spreken we van een kortdurende psychotische stoornis

Answer 6

• < 1 maand
• wanen, hallucinaties, gedesorganiseerd gedrag, gedesorganiseerd denken

Question 7

Wanneer spreken we van een schizofrene stoornis?

Answer 7

• 1-6 maanden
• hallucinaties, wanen, gedesorganiseerd gedrag, gedesorganiseerd denken
• negatieve symptomen
• cognitieve problemen

Question 7

Wanneer spreken we van schizofrenie?

Answer 7

• 6+ maanden
• hallucinaties, wanen, gedesorganiseerd gedrag, gedesorganiseerd denken
• negatieve symptomen
• cognitieve problemen

Question 8

Hoeveel % van de Nederlanders heeft wel eens een psychotische ervaring gehad ?

Answer 8

8%

Question 9

Hoeveel % van de Nederlanders voldoet aan de definitie schizofrenie?

Answer 9

0,6-0,7%

Question 10

Welke soorten wanen zijn er?

Answer 10

• betrekkingswaan
• religieuze waan
• paranormale waan
• beïnvloedingswaan
• paranoïde waan
• grootheidswaan
• nihilistische waan

Question 11

Wat zijn risicofactoren voor schizofrenie?

Answer 11

• cannabisgebruik
• wintergeboorte
• stedelijke omgeving
• stress
• obstretische complicaties
• sociale uitsluiting

Question 12

Wat is de behandeling bij psychosespectrum stoornissen?

Answer 12

• Neurobiologische behandeling
  
  • Antipsychotische medicatie (bv. haldol)
  • ECT
  • rTMS
• Psycho-educatie
• Psychologische behandeling
• Psychosociale behandeling/ondersteuning

Question 13

Wat zijn bijwerkingen van antipsychotica?

Answer 13

• Bewegingssymptomen
• Subjectieve symptomen
• Metabole symptomen
• Seksuele symptomen
• Neuroleptisch maligne symptomen
  
  • Gestoord bewustzijn
  • Koorts
  • Spierrigiditeit (met verhoogd creatinekinase in serum)

Question 14

Wat is het verschil tussen een delier en een psychotische stoornis door somatische aandoening?

Answer 14

gedaald of wisselend bewustzijn bij delier (flucturerend)

Question 15

Wanneer spreken we van een waanstoornis?

Answer 15

• 1+ maand
• alleen wanen

Question 16

Wanneer spreken we van een psychotische depressie

Answer 16

• somberheid + wanen

Question 16

Wanneer spreken we van katatonie?

Answer 16

• gedesorganiseerd gedrag en denken
• psychomotore ontregeling

Question 17

Wanneer spreken we van een schizoaffectieve stoornis?

Answer 17

• 6+ maanden
• hallucinaties, wanen, gedesorganiseerd gedrag, gedesorganiseerd denken
• negatieve symptomen
• cognitieve problemen
• somberheid en manische klachten

Question 18

Wat is het syndroom van Rett?

Answer 18

• psychomotore retardatie
• normale ontwikkeling tot 5-18 maanden
• regressie met verlies vaardigheden, ataxie, dwangmatige handbewegingen, 80% epilepsie
• vaak afname schedelomtrek met neuronenverlies, cortexatrofie
• mutatie MeCP2-gen op Xq28
• 1 per 10.000-22.000

Question 19

Welke criteria voor diagnose ASS?

Answer 19

A. Persisterende deficienties in de sociale communicatie en sociale interactie in uiteenlopende situaties, zoals blijkt uit de volgende actuele of biografische kenmerken:

1. Deficienties in de sociaal-emotionele wederkerigheid
2. Deficiënties in het non-verbale communicatieve gedrag dat gebruikt wordt voor sociale interactie
3. Deficiënties in het ontwikkelen, onderhouden en begrijpen van relaties

B. Beperkte, repetitieve gedragspatronen, interesses of activiteiten, zoals blijkt uit minstens 2 van de volgende actuele of biografische kenmerken:

1. Stereotiep(e) of repetitieve motorische bewegingen, gebruik van voorwerpen of spraak
2. Hardnekkig vasthouden aan hetzelfde, inflexibel gehecht zijn aan routines of geritualiseerde patronen van verbaal of non-verbaal gedrag
3. Zeer beperkte, gefixeerde interesses die abnormaal intens of gefocust zijn
4. Hyper- of hyporeactiviteit op zintuiglijke prikkels of ongewone belangstelling voor de zintuiglijke aspecten van de omgeving

Question 19

Wat is de prevalentie van ASS?

Answer 19

1%

(M:V = 4:1)

Question 19

Wat is mind-blindness?

Answer 19

niet goed in staat zijn zich te verplaatsen in de denkwereld van anderen, alleen in staat zijn de wereld vanuit eigen perspectief te zien

Question 19

Welke medicatie kan gegeven worden bij ASS?

Answer 19

tegen geassocieerde targetsymptomen:
- ADHD-symptomen: methyfenidaat, (lis)dexamfetamine, guanfacine, atomoxetine
- dwang/angst/deptressie: sertaline, fluoxetine
- slaapproblemen: melatonine, hydroxyzine
- agressie, angst: risperidon, aripiprazol, pipamperon

Question 20

Uit welke 5 delen bestaat het linguistisch systeem?

Answer 20

- fonologie (klankleer) - semantiek (woordenschat) - syntaxis (opbouw, structuur en volgorde van taal bv. grammatica) - morfologie (vervoeging van woorden) - pragmatiek (regels voor communicatie bv. oogcontact, non-verbale communicatie)

Question 21

Wanneer spreken we van een taalstoornis?

Answer 21

1. taal niveau is beduidend lager dan non verbaal intelligentie niveau (1SD lager of meer) 2. de taalproblemen interfereren met schoolresultaten of sociaal functioneren 3. bij andere problematiek zijn de taalproblemen ernstiger dan verwacht

Question 22

Welke soorten taalstoornissen zijn er?

Answer 22

- expressieve taalstoornis (productie van taal) - gemengd receptieve / expressieve taalstoornis - sociale communicatie stoornis (pragmatiek)

Question 23

Wat is de prevalentie van taalstoornissen?

Answer 23

- prevalentiecijfers varieren van 1%-13% - naarmate kinderen ouder worden daalt het prevalentiecijfer - M>V

Question 24

Welke minimum spreeknormen zijn er in de eerste levensjaren?

Answer 24

Een eenjarige moet enkele makkelijke woordjes zoals mama en papa kunnen zeggen. Vaak kunnen ze verbale en non-verbale communicatie al een beetje integreren; * Een tweejarige moet zinnen van twee woorden kunnen spreken; * Een driejarige moet hele zinnen (minimaal drie tot vijf woorden) kunnen spreken die meer grammaticaal correct zijn. Daarnaast moet er een begin zijn in werkwoorden vervoegen. Er kunnen tientallen woorden per dag worden geleerd vertraging: leeftijd van 24 maand minder dan 50 woorden

Question 25

Welke criteria voor spraakklankstoornis?

Answer 25

- spraakklanken die geproduceerd worden passen niet bij de leeftijd/dialect - het levert problemen op bij schoolresultaten of in de interactie met anderen - als er sprake is van andere problemen, dan ernstiger dan verwacht (klinisch beeld: het weglaten, vervangen en verdraaien van klanken)

Question 26

Wat is stotteren?

Answer 26

- onregelmatigheden in het spreekritme, waarbij de spreker precies weet wat hij wil uitdrukken, maar er op dat ogenblik niet in slaagt, doordat zich een onvrijwillige herhaling, verlenging of onderbreking van een klank voordoet klinisch beeld: - niet-vloeiende spraak: herhalingen, blokkades, verlengingen, tussenvoegingen - vaak gepaard met tremoren/grimassen de kaken/lippen - ticachtige bewegingen van het gezicht (oogkinperen), romp (buigen) of armen → meer dan 5% van de gesproken woorden niet vloeiend worden uitgesproken

Question 26

Wat is dysartrie?

Answer 26

- probleem in motorische systemen die mond/keelspieren aansturen - spraak vaak moeilijk verstaanbaar, articulatie minder - vaak ook slikproblemen - taal inhoudelijk goed

Question 27

Wat is afasie?

Answer 27

- inhoud van de taal is gestoord - in principe geen slikproblemen - vaak ook problemen met lezen en schrijven

Question 28

Wat is een Broca-afasie?

Answer 28

- Hakkelende spraak / spraakapraxie (effortful) - Spreekt weinig - Agrammatisme (telegramstijl) - Fonematische parafasieën - Taalbegrip relatief goed - Is zich bewust van

Question 29

Wat is een Wernicke afasie?

Answer 29

- Spontane spraak vloeiend - Soms spraakdwang / ongeremde spraak - Benoemproblemen - Gestoord woordbegrip en objectkennis - Semantische parafasieën - Omschrijvingen - Neologismen - Patiënt is zich vaak niet bewust van de

Question 30

Wat is een amnestische afasie

Answer 30

- Woordvindpauzes - Geen spraakdwang - Woordkennis en taalbegrip relatief goed - Nazeggen gestoord

Question 31

Welke 2 typen van parafrasieën zijn er?

Answer 31

semantisch: qua betekenis aan elkaar verwant (hond ipv kat) fonematisch: klankverwisseling (beter ipv beker)