Noem 4 soorten TCA’s
amitriptyline, clomipramine, imipramine, nortriptyline
Welke 4 hormonen worden als gevolg van deze receptor blokkade (bij TCAs) geremd en tot welke symptomen leidt dit?
Acetylcholine: Remming veroorzaakt een droge mond, obstipatie,
tachycardie, glaucoom, verwardheid;
Histamine: Remming veroorzaakt sedatie, toename lichaamsgewicht;
Serotonine: Remming veroorzaakt toename eetlust;
(Nor)adrenaline: Remming veroorzaakt orthostatische hypotensie, tachycardie
TCA’s hebben een kinidine-achtige werking, wat wordt hier mee bedoeld?
kinidine is een anti-aritmicum, hoge doses TCAs kunnen leiden tot geleidingsstoornissen
Welke bijwerking heeft nortriptyline en andere TCAs niet?
heeft een stimulerend effect op de motoriek en aandrift (agitatie) -> remt met name de NA reuptake
Welke symptomen zijn er bij een overdosis met TCAs?
- anticholinerge effecten
- aritmieën
- convulsies
Wat zijn bijwerkingen van amitriptyline?
- tachycardie
- gewichtstoename
- sufheid
- obstipatie
- concentratiestoornissen
Welke bijwerkingen bij SSRI’s?
- misselijkheid
- diarree
- libidoverlies
- vertraagde ejaculatie
- hoofdpijn
- afname eetlust
- grotere bloedingsneiging
Trazodon, mianserine en mitrazapine zijn andere soorten antidepressiva, die a1, a2, 5-HT2 en/of H1-recptoren blokkeren.
Leidt de blokkade van deze receptoren tot het gewenste antidepressieve effect of bijwerkingen?
- Blokkade van a2-receptoren geeft het gewenste effect
- Blokkade van de a1-receptoren geeft een hypotensie
- Blokkade van de 5-HT2 receptoren geeft een verhoging van de eetlust en is mogelijk gunstig ten aanzien van het antidepressieve effect (dit komt doordat lichaamseigen 5-HT in plaats van aan postsynaptische 5-HT2 receptoren nu aan postsynaptische 5-HT1a receptoren kan binden
- H1 receptor blokkade werkt sedatief
Wat is oxybutynine?
- parasympathicolyticum (m-receptorblokker)
- verslapt de gladde destrusorspier van de blaas (helpt bij incontinentie)
- mogelijk interactie met TCA, niet met SSRI’s
Wat doet lithium?
- stemmingstabilisator
- blokkeert de intracellulaire messenger systemen, zoals IP3 en cAMP
- effectieve concentratie: 0,5-1 mmol/l
Welke symptomen bij toxisch effect lithium (>1,5mmol/L)
- hevig braken
- diarree
- tremoren
- duizeligheid
- convulsies
- coma
Lithium ontkoppelt vasopressine (= anti-diuretisch hormoon, ADH) en TSH (thyroïd-stimulating hormone) van hun receptoren.
Welke bijwerkingen verwacht je op grond van deze gegevens?
Polyurie, dorst, struma, hypothyreoïdie.
Hoeveel % van de opgenomen patienten met ernstige depressie overlijdt aan suicide?
15%
Hoeveel suïcides en hoeveel suïcidepogingen komen er per jaar in Nederland voor
Suïcides: ongeveer 1.500 per jaar. Suïcidepogingen: ongever 95.000 per jaar
Wat is de lifetime prevalentie van depressieve-stemmingsstoornissen?
19% (prevalentie V bij 2x groter dan bij M)
Welke geneesmiddelen kunnen een depressieve episode veroorzaken?
- Anticholinergica
- Corticosteroïden
- Cytostatica
- Methyldopa
- Orale anticonceptiva
Wat is de life-time prevalentie van bipolaire stoornis in NL?
1,2-1,4%
(M=V)
Welke geneesmiddelen kunnen een manische episode veroorzaken?
Antidepressiva
Glucocorticoïden
Steroïden
Bromocriptine
Levodopa
Sympaticomimetica
Baclofen
Isoniazide
Amphetamine
Cocaine
Wat zijn de meestvoorkomende bijwerkingen van lithium?
Dorst
Fijne tremor
Misselijkheid
Lichte diarree
Buikpijn
Spierzwakte en vermoeidheid
Oedeem
Hypothyreoidie
Gewichtstoename
Concentratie- en geheugenstoornissen
Ecg-veranderingen
Huidaandoeningen zoals acne
Leukocytose
Polydipsie en polyurie
Welke medicijnen kunnen effectief zijn bij de behandeling van een essentiële tremor?
- Propranolol
- primidon
- gabapentine / clonazepam
- topiramaat
- botuline toxine
Wat zijn bijwerkingen van een thalamusstimulatie (behandelingmogelijkheid essentiele tremor)?
- parasthesieën
- paresen
- disbalans
- dysartrie
- dysfagie
Met welke drie hersenkernen is al veel ervaring als doelstructuur bij DBS bij M. Parkinson?
Thalamus, globus pallidus (interna) en nucleus subthalamicus.
Welke structuren worden er gestimuleerd bij Deep Brain stimulation?
nucleus subthalamicus en globus pallidus interna
Op welke receptoren werkt chloorpromazine (antipsychoticum)?
- dopamine (D1 en D2)
- muscarine
- Histamine
- Serotonien
- alpha 1
