week 13

Question 1

verward gedrag

Answer 1

mensen die de grip op hun leven (dreigen te) verliezen, waardoor het risico aanwezig is dat zij zichzelf of anderen schade berokkenen

Question 2

acute psychiatrie =

Answer 2

betreft de psychiatrische zorg voor mensen die ernstig zijn ontregeld of zijn vastgelopen. En bij wie het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische stoornis hebben.

• De problemen zijn acuut: zorg moet zo spoedig mogelijk, maar in ieder geval binnen een paar minuten of uren, verleend moet worden. Het doel is om schade aan de gezondheid of overlijden door een acute levensbedreigende aandoening of een ongeval te voorkomen.
• De problemen zijn vaak ernstig en zwaar. Ook voor naasten. Daarom betrekken we hen graag bij de behandeling. Maar alleen in overleg met de patiënt.

Question 3

definitie crisis

Answer 3

Stresserende / bedreigende ervaring die het evenwicht verstoord (draaglast / draagkracht)

Question 4

definitie psychiatrische crisis

Answer 4

• Situatie waarbij vermoeden van acute psychiatrische stoornis waarbij snel ingrijpen nodig is om gevaar voor patient / omgeving af te wenden - > crisisbeoordeling!
• Situatie waarin de patient de controle over zijn gedachten en gedrag verliest.

Question 5

positieve symptomen

Answer 5

wanen, hallucinaties, onsamenhangende spraak, gedesorganiseerd gedrag

Question 6

negatieve symptomen

Answer 6

spraakarmoede, motivatieproblemen, initiatiefverlies, vervlakking van het gevoelsleven

Question 7

acute psychotische stoornis

Answer 7

ACUTE PSYCHOTISCHE KLACHTEN + DREIGEND GEVAAR
* Stemmen (die iets gevaarlijks zeggen) imperatieve hallucinaties
* Visuele hallucinaties (waardoor patiënt in paniek)
* Wanen (waardoor rare dingen gaan doen)
* Desorganisatie (opeens ander gedrag, niet meer georganiseerd) met gevolgen

Question 8

acute agitatie

Answer 8

extreme opwindingstoestand die gepaard gaat met toegenomen mentale en/of motorische activiteit en die acuut zorg behoeft

Acute agitatie komt regelmatig voor, tot wel dagelijks op de SEH en acute opnameafdelingen

10% van de psychiatrische spoedinterventies betreft acute agitatie

Question 9

medicamenteuze behandeling bij acute agitatie door psychose of manie

Answer 9

• Haloperidol 5mg + promethazine 50mg
• Olanzapine 10mg
• Other antipsychotics

Question 10

medicamenteuze behandeling voor acute agitatie door intoxicatie/onttrekking, gemengde en andere oorzaken

Answer 10

lorazepam 1-5 mg

Question 11

Wet op de Geneeskundige Behandel Overeenkomst (somatisch én psychiatrisch)

Answer 11

medische wet gaat over de rechten en plichten van patiënten en hun behandelaars

Question 12

wetten in NL mbt vrijheidsbeperking en dwang-

Answer 12

1) Wgbo
- Wilsonbekwaam én ernstig nadeel
2) Wet publieke gezondheid
- bestrijding infectieziektes, tbc, corona etc (melding en evt gedwongen isolatie)
3) Wzd
- Wet zorg en dwang verstandelijk gehandicapten, psychogeriatrie
4) Wvggz
- Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg
- Psychiatrische stoornissen

Question 13

wet verplichte GGZ

Answer 13

• Psychische ziekte
• Gevaar voor zelf of ander (ernstig nadeel)
• Geen toestemming van de patiënt
• Geen andere mogelijkheden = ultimum remedium

Question 14

twee soorten maatregelen waarbij verplichte zorg gegeven kan worden (Wvggz)

Answer 14

• crisis maatregel (acuut)
• zorg machtiging

Question 15

crisismaatregel

Answer 15

• acuut ernstig nadeel (gevaar)
• vermoeden op psychiatrische stoornis
• patiënt wil geen vrijwillige hulp
  -ultimum remedium

Question 16

wet zorg en dwang (Wzd)

Answer 16

verstandelijk gehandicapten, psychogeriatrie
- Inbewaringstelling
- Rechtelijke machtiging

Question 17

indicaties voor antipsychotica

Answer 17

• delier
• psychose spectrum stoornis
• manie
• OCD (als adjuvans)
• ticsstoornis

Question 18

indicaties voor stemmingsstabilatoren

Answer 18

bipolaire stoornissen

Question 19

indicaties voor antidepressiva

Answer 19

• depressieve stoornissen
• bipolaire stoornis (als adjuvans)
• paniekstoornis
• sociale fobie
• gegeneraliseerde-angststoornis
• obsessieve-compulsieve stoornis
• PTSS
• pijnstoornis
• boulimia nervosa

Question 20

indicaties voor anxiolytica en hypnotica (benzodiazepinen en aanverwante stoffen)

Answer 20

• delier
• alcohol ontrekking syndroom
• paniekstoornis
• sociale fobie
• gegeneraliseerde - angststoornis
• slaap-waak stoornis

Question 21

voorbeelden TCA (tricyclische antidepressiva)

Answer 21

nortriptyline
amitryptyline
imipramine
clomipramine

Question 22

voorbeelden SSRI

Answer 22

serataline
citalopram
escitalopram
fluoxetine
paraxetine

Question 23

voorbeelden SNRI

Answer 23

venlafaxine
duloxetine

Question 24

voorbeelden MAO remmers

Answer 24

tranylcypromine
fenelzine

Question 25

voorbeelden van overige antidepressiva

Answer 25

mirtazapine bupropion agomelatine

Question 26

fatale risico's van SSRI en SNRI

Answer 26

hogere kans op suïcidaliteit serotoninesyndroom

Question 27

serotonine syndroom

Answer 27

Overmaat aan serotonine in het CZS Hierdoor extreme activering van serotonerge receptoren wat leidt tot ontregeling van vitale functies en ernstige complicaties

Question 28

maligne neuroleptica syndroom

Answer 28

* Komt voor bij gebruik dopaminerge medicatie * Hyperthermie, zweten, EPS, bewustzijnsstoornissen * Lab: Verhoogd CK, leukocytose, nierfunctiestoornissen * Wanneer niet herkend dodelijk!

Question 29

nadelen clozapine

Answer 29

* Kans op (fatale) granulocytopenie (3%) en agranulocytose (0,7%) * Kans op (fatale) myocarditis en cardiomyopathie bij aanhoudende tachycardie

Question 30

catatonie =

Answer 30

Catatonie is een psychiatrisch en neurologisch syndroom gekenmerkt door abnormaal gedrag, motorische stoornissen (zoals bewegingsloosheid, rigiditeit of overmatige beweging), en vaak verminderde responsiviteit op prikkels. Het komt voor bij psychiatrische aandoeningen (zoals schizofrenie), stemmingsstoornissen, of medische condities zoals neurologische ziekten en kan levensbedreigend zijn zonder behandeling.

Question 31

wanen =

Answer 31

overtuigingen die duidelijk niet juist zijn en, ondanks bewijs van het tegendeel, wel als waarheid beschouwd

Question 32

hallucinaties =

Answer 32

waarnemingen waarbij de prikkel van de buitenwereld ontbreekt. het is dus niet werkelijk aanwezig. hallucinaties kunnen op elk zintuig betrekking hebben (zien, horen, voelen en ruiken)

Question 33

avolitie =

Answer 33

verminderde motorische activiteit

Question 34

stupor =

Answer 34

geen psychomotorische activiteit als reactie op omgeving

Question 35

catalepsie =

Answer 35

verlengde spierstijfheid en immobiliteit

Question 36

waxy flexibiliteit =

Answer 36

de ledenmaten van de patiënt behouden elke stand waarin ze worden geplaatst worden door een persoon

Question 37

maniërismen =

Answer 37

vreemde, overdreven karikaturen van normale handelingen

Question 38

grimassen =

Answer 38

overdreven bewegingen van het gelaat

Question 39

4 O's -> belangrijke indicaties van spoedeisende psychiatrie

Answer 39

onregelmatigheid, onrust, onveiligheid, onvrijwilligheid

Question 40

welke antipsychotica vaak in spoedeisende praktijk

Answer 40

haloperidol en zuclopentixol -> goedkoop nieuwere: olanzapine,quetiapine en risperidon

Question 41

onrust en angst op de spoedeisende hulp

Answer 41

benzodiazepine -> vaal lorazepam vanwege snelle werking

Question 42

ambulantisering =

Answer 42

Ambulantisering verwijst naar het proces waarbij zorg en ondersteuning steeds vaker buiten instellingen en ziekenhuizen wordt aangeboden, in de thuissituatie of in de directe leefomgeving van de patiënt. Het doel is om mensen met een (psychische) aandoening of beperking zoveel mogelijk in hun eigen omgeving te laten herstellen en functioneren, in plaats van langdurige opnames in klinische instellingen.

Question 43

wie valt onder wet verplichte geestelijke gezondheidszorg

Answer 43

mensen met psychiatrische aandoeningen

Question 44

wie valt onder wet zorg en dwang

Answer 44

mensen met intellectuele aandoeningen of psychogeriatrische aandoeningen

Question 45

subsidiariteit

Answer 45

er zijn geen minder ernstige alternatieven om het doel te bereiken

Question 46

Wie vraagt meestal een zorgmachtiging voor een patiënt aan?

Answer 46

Meestal vraagt iemand anders een zorgmachtiging aan door een melding te maken bij de gemeente.

Question 47

Welke voorwaarden moet de officier van justitie controleren voor verplichte zorg?

Answer 47

- De patiënt veroorzaakt gevaar (ernstig nadeel). - Het gedrag wordt veroorzaakt door een psychiatrische stoornis. - De patiënt geeft geen toestemming voor de zorg.

Question 48

Wat doet de geneesheer-directeur in het proces van de zorgmachtiging?

Answer 48

- zorgt dat alle betrokkenen goed geïnformeerd worden - wijst een zorgverantwoordelijke aan - regelt betrokkenheid van familie of een patiënten vertrouwens persoon

Question 49

wat is de rol van de onafhankelijke psychiater

Answer 49

De onafhankelijke psychiater stelt een medische verklaring op en mag de patiënt minimaal één jaar niet behandeld hebben.

Question 50

wat kan de patiënt doen om verplichte zorg te voorkomen (igv evt zorgmachtiging)

Answer 50

Een plan van aanpak schrijven en dit indienen bij de officier van justitie.

Question 51

Wat gebeurt er als de officier van justitie besluit door te gaan met de zorgmachtiging? (wat is de volgende stap)

Answer 51

De zorgverantwoordelijke stelt een zorgkaart en een zorgplan op.

Question 52

wat staat er in de zorgkaart en in het zorgplan?

Answer 52

Zorgkaart: Wensen en voorkeuren van de patiënt. Zorgplan: Alle noodzakelijke zorgvormen en maatschappelijke hulp.

Question 53

waar en hoe vindt de zitting plaats (bij zorgmachtiging)

Answer 53

rechtbank of bij de patiënt

Question 54

Kan een rechterlijke uitspraak over een zorgmachtiging worden aangevochten?

Answer 54

Nee, tegen de uitspraak van de rechter kan geen hoger beroep worden aangetekend.

Question 55

wat is het doel van een crisismaatregel?

Answer 55

Het doel is om een onmiddellijke dreiging van ernstig gevaar te voorkomen die veroorzaakt wordt door een psychiatrische aandoening, wanneer er geen tijd is om een zorgmachtigingsprocedure af te wachten.

Question 56

Welke vijf condities moeten aanwezig zijn voor het opleggen van een crisismaatregel?

Answer 56

1. Er is onmiddellijke dreiging van ernstig gevaar. 2. Het gevaar wordt vermoedelijk veroorzaakt door een psychiatrische aandoening. 3. De crisismaatregel kan het gevaar voorkomen. 4. De situatie is te ernstig om te wachten op een zorgmachtiging. 5. De patiënt weigert noodzakelijke zorg.

Question 57

wie kan een crisismaatregel opleggen?

Answer 57

de burgemeester

Question 58

welke stappen moet een burgemeester nemen voordat een crisismaatregel wordt opgelegd?

Answer 58

Overleg met een onafhankelijke psychiater voor een medische verklaring. Informatie verzamelen van familie, politie en zorgverleners. Zo mogelijk, in gesprek gaan met de patiënt.

Question 59

hoelang is een crisismaatregel geldig

Answer 59

3 dagen

Question 60

Wat gebeurt er binnen 24 uur na het opleggen van een crisismaatregel?

Answer 60

De patiënt krijgt een advocaat toegewezen, en alle relevante documenten worden naar betrokken partijen gestuurd, waaronder de officier van justitie.

Question 61

Wat kan de officier van justitie doen tijdens de crisismaatregel?

Answer 61

De officier kan een verlenging van de crisismaatregel aanvragen bij de rechtbank.

Question 62

Hoe lang kan een crisismaatregel worden verlengd door de rechtbank?

Answer 62

max 3 weken

Question 63

wat moet er gebeuren voor een langere periode van verplichte zorg? (meer dan 3 weken van crisismaatregel)

Answer 63

er moet een zorgmachtiging worden aangevraagd

Question 64

hoe kan patiënt bezwaar maken tegen crisismaatregel

Answer 64

Door een klacht in te dienen bij de onafhankelijke klachtencommissie van de Wvggz.

Question 65

waar gaat een klacht tegen crisismaatregel meestal over?

Answer 65

procedurele fouten, omdat de inhoud van de maatregel al is beoordeeld door de rechtbank

Question 66

wat is de rol van de klachten commissie van de Wvggz

Answer 66

De commissie beoordeelt de klacht en kan deze gegrond of ongegrond verklaren. Bij een gegronde klacht kan compensatie worden toegekend.