Week 2 HC4

Question 1

Wat is het nut van maagzuur (HCI) secretie?

Answer 1

• destructie van pathogene bacteriën en virussen en denaturatie van toxische eiwitten
• verbreking van H2bruggen in voedingseiwitten> (ontvouwing) denaturatie> bevordert hydrolyse door proteases in maag en darm
• activering van pepsinogeen tot pepsine en van maag lipjes (pH optimum 2-3)
• Co-secretie intrinsic factor (IF), nodig voor vitamine B12 absorptie

Question 2

Nadelen maagzuur secretie?

Answer 2

-schade aan epitheel
- reflux oesophagus
- chemische reacties die normaal niet plaatsvinden
- kost een hoop energie

Question 3

Welke cellen zitten er in een maagputje?

Answer 3

• Muceuze cel (beschermlaag)
• Pariëtale cel
• Hoofdcel
• Histamine (mest) cel (immuunsysteem; ruimen op)
• Enterochromaffine cel (hormoonproduceerend)

Question 4

In welke functionele delen kan je de maag opdelen?

Answer 4

• Exocriene deel:
  Gedeelte van het maag epitheel dat signalen afgeeft aan het lumen.
  Pariëtale cel (verzuring); HCI en JF
  Hoofdcel (enzymen afgeven); pepsinogeen en maaglipase
• Endocriene deel;
  in het antrum; geeft hormonen af aan het bloed.
  G-cel; gastrine
  D-cel; somatostatine (remming HCI secretie)

Question 5

Hoe wordt de Pariëtale cel (zuurafgifte) gestimuleerd?

Answer 5

Door histamine. Wat wordt afgegeven door EC cel. EC cel wordt op 2 manieren gestimuleerd;
via de N. vagus (acetylcholine).
En doorgastrine uit het Antrum

Question 6

Hoe wordt de pariëtale cel geremd?

Answer 6

-Door somatostatine uit de D-cellen uit het antrum). Die binden op receptoren op EC cel en blokkeert de histamine afgifte van die cel.
- Ook vanuit het Duodenum;
voedsel en pH. Geeft secretine af en GIP die Pariëtale cel remmen. Ook geeft het CCK af die in het antrum van de maag de D-cel activeert.
PGE2 vanuit vetzuur remt pariëtale cel.

Question 7

Waardoor wordt de G cel geactiveerd om gastrine af te geven?

Answer 7

• vanuit het lumen;
  vulling van de maag
  peptides
  aminozuren
• neurotisch
  N. vagus; acetylcholine en GRP

Question 8

Waardoor wordt de D cel geactiveerd om somatostatine af te geven?

Answer 8

• Lumen;
  H+ (zoutzuur) remt ook gelijk G cel
• Duodenum;
  CCK

Question 9

Wat doet een H. pylori bacterie?

Answer 9

remt de activiteit van de D cel

Question 10

Welke fasen zijn er in de maagzuur secretie?

Answer 10

• cefale fase; (voor voedsel in de maag)
  Stimulatie door N. vagus, ACH
• gastrische fase; (tijdens vulling maag)
  Stimulatie door peptide/aminozuur, rek
  Remming door H+ (pH<5) waardoor gastrine wordt geremd
• intestinale fase; (vooral bij remming)
  stimulatie door aminozuur en rek
  remming door; H+ wat zorgt voor vetzuur secretie en MG wat zorgt voor GIP, CCK

Question 11

Wat is het tubulovesicular systeem?

Answer 11

In de pariëtale cel zitten blaasjes.

Question 12

Hoe werkt de neuro-hormonale stimulatie van maagzuur secretie in de pariëtale cel?

Answer 12

• door histamine;
  histamine bindt aan H2-receptor (op pariëtale cel). Hierdoor wordt cAMP aangemaakt, waardoor de blaasjes gaan fuseren.
• Acetylcholine en gastrine veroorzaken hetzelfde.
• In die tubulo-vescile zit een protonpomp die tegen de concentratie gradiënt protonen naar buiten pompt. (proton tegen kalium). Kalium wordt dan via K-recirculatie weer gebruikt bij de pomp.
• Zuur komt uit H2O en CO2, wordt door enzym omgezet in HCO3- en H+.
  -H+ wordt dan naar buitengepompt. Bicarbonaat wordt afgegeven aan het bloed tegen Cl- wat naar buitengaat met het proton.
• Secretie HCO3- basolaterale kant en H+ secretie aan luminal kant.

Question 13

Welke farmaca kunnen maagzuur secretie remmen?

Answer 13

• Histamine H2 receptor antagonisten;
  Ranitidine, Zantac;
  specifiek voor de maag
  Niet bruikbaar bij Zollinger-Ellison; tumor
  Remt groei H. Pylori
• Proton pomp remmers (PPIs);
  Omeprazol;
  zwakke base; ongeladen bij pH7> accepteert geen proton
  In zure pH van de maag zal het proton wel accepteren en is het geladen; hoopt op in lumen.
  Verandert van vorm en bindt aan protonpomp. (prodrug > drug)
  Voor maaltijd nemen.

Question 14

Wat zijn NSAIDs en wat doen ze in de maag?

Answer 14

• pijnstillers;
  aspirine, ibuprophen
• lijdt chronische aan schade aan het maagepitheel

Question 15

Hoe is de maagwand beschermt tegen het zure milieu?

Answer 15

Muzeuze cellen maken mucines; eiwitten waaraan suikergroepen zitten.
Vormen laagje op het epitheel waar moeilijker is om doorheen te komen. Dichter bij centrale lumen wordt de pH neutraler.
Ook geven deze cellen bicarbonaat af die dicht bij epitheel blijven.
Hormoon PGE2 zorgt voor afgifte mucines en afgifte HCO3-.

Question 16

Wat zijn beschermende effecten van prostaglandine E2?

Answer 16

• mucine secretie >
• HCO3- secretie >
• HCI secretie <
• Lokale bloedflow >
• Celproliferatie >

Question 17

Hoe zorgen NSAIDs voor maag ulcera?

Answer 17

• Protonering NSAID in maaglumen (pH 1)
• Accumulatie van geïoniseerd NSAID in cel (pH 7)
• Cel beschadiging doordat NSAID- enzym COX-1 remmen die zorgt voor de secretie van PGE2. Waardoor de beschermende laag telkens dunner wordt.