Week 3 HC2

Question 1

Wat is lever cirrose?

Answer 1

Modules omgeven door littekenweefsel
verwonding, herstel, verlittekening
noduli < 3mm micronodulair; alcohol
noduli > 3 mm macronodulair;

Question 2

Wat zijn de belangrijkste kenmerken van lever cirrose?

Answer 2

• fibrose
• destructie van vasculaire en biliare elementen
• vernieuwing
• nodule formatie

Question 3

Oorzaken lever cirrose?

Answer 3

• alcohol
• hepatitis B
• Hepatitis C
• Non alcoholic stet-hepatitis (NASH)
• drugs en roken
• biliary obstructie
• autoimmune
• idiomatisch
• haemochromatose; ijzerophoping

Question 4

Welke stadia van lever cirrose zijn er?

Answer 4

• gecompenseerde lever cirrose
  > geen complicaties
• gedecompenseerde lever cirrose
  > icterus (geel), ascites (buikvocht ophoping), varices bloeding (spataderen bloeding), encefalopathie (ziekte hersenen)
  > spontane bacteriële peritonitis (buikvliesontsteking)
  > hepatocellulair carcinoom (leverkanker)

Question 5

Hoe ziet de klinische diagnose van lever cirrose eruit?

Answer 5

• asymptomatisch verleden
• fysieke symptomen;
  > verlies van spieren (Sarcopenie), hepatomegalie (vergrote lever), jaundice (gele huidskleur), buikvocht (ascites), bloedvaten als spinnen (spider angioma), vergrote mild (splenomegalie), rode binnenhand (palmar erythema), mutige adem (fetor hepaticus), borstvorming
• verhoogde leverfuncties

Question 6

Hoe test je encefalopathie (ziekte hersenen)?

Answer 6

flapping tremer
vragen in hand knijpen

Question 7

Waarom en hoe neem je een lever biopsie?

Answer 7

> oorzaak achterhalen
lever biopt nemen;

• door de huid heen
• vanuit de hals
• lacroscopie; open buik
• pluggen; gaatje opvullen

Question 8

Hoe bepaal je of iemand lever cirrose heeft?

Answer 8

• fibroscan
• biopt en dan met grafiek voor sensitiviteit
  -Echo; ook zien welke kant t bloed op gaat;
  > Heropende umbicale vein
  > collaterals
  > achterwaartse V. portal flow

Question 9

Welke classificaties zijn er voor de prognose?

Answer 9

• CHILD-PUGH
  > ence

Question 10

Welke classificaties zijn er voor de prognose?

Answer 10

• CHILD-PUGH (ABC)
  > encefalopathie
  > hoeveelheid ascites
  > bilirubin (geelzucht)
  > albumin (synthese)
  > PT (INR) (stolling)
• MELD (6-40) (uit lab)
  groot kans overlijden binnen 3 maanden; 40
  bij 15; geslaagde niertransplantatie
  > bilirubin
  > INR
  > Creatinine