Week 3

Question 1

Wat zijn de belangrijkste functie van de bloedcirculatie?

Answer 1

• Transport voedingsstoffen
• Warmte transport
• Snelle chemische signalering
• Doorgeven van kracht

Question 2

Waardoor stroomt het bloed?

Answer 2

Vloeistofdruk
- Zwaartekracht
- Versnelling
- Krachten van buitenaf

Question 3

Wat is de wet van Pascal?

Answer 3

• Vloeistof oefent in alle richtingen een even grote druk uit.
• Druk horizontaal even groot.
• Druk neemt toe met de diepte.
• Formule: soortelijke masse * g * h (in Pa)

Question 4

Wat is het verschil tussen snelheid en flow?

Answer 4

• Snelheid/ velocity= snelheid bloeddeeltje
• Flow: volume stroom Al/t= Av

Question 5

Wat is de continuïteitsvergelijking?

Answer 5

• Flow in = flow uit
• V1* A1= V2* A2 → constant

Question 6

Waar wordt de wet van behoud van energie gebruikt en geef de formule:

Answer 6

• Lokaal
• p + 1/2mv^2 + mgh→ constant

Question 7

Welke 2 flow hebben we?

Answer 7

Laminair en turbulent

Question 8

Welke wet volgt de laminaire flow?

Answer 8

• Wet van Poiseuille
• delta p= F*R → druk verschil= flow * weerstand

Question 9

Wat is de formule voor compliantie?

Answer 9

C= delta V/ ps-pd

Question 10

Wat doen pericyten?

Answer 10

Kunnen capillairen dicht knijpen.

Question 11

Welke vaten zijn de:
- Geleidingsvaten
- Weerstandsvaten
- Capaciteitsvaten

Answer 11

• Arteriën
• Arteriolen
• Venen

Question 12

Wat voor een mechanisme voor de regulatie van bloedflow is:
- Rek
- Behoefte
- Flow

Answer 12

• Myogeen mechanisme
• Metabool mechanisme
• Endotheel gemedieerd mechanisme

Question 13

Wat is de autoregulatie?

Answer 13

Gebied waar de bloeddoorstroming gelijk blijft.

Question 14

Hoe werkt de contractie bij gladde spieren op actine/myosine niveau?

Answer 14

1. Ca bindt aan calmodulin→ activatie.
2. Geactiveerde calmodulin bindt aan myosin light chain kinase (MLCK)→ activatie.
3. MLCK zet ATP om in ADP en fosforyleert myosine light chain (MLC) die daardoor een conformatie verandering ondergaat→ ATPase activiteit omhoog.
4. Myosine kan nu binden aan actine.

Question 15

Wat zijn caveolae?

Answer 15

Instulpingen in de membraan van de gladde spiercel met Ca- kanalen (vgl T-tubuli).

Question 16

Hoe werkt de farmacomechanische koppeling?

Answer 16

1. Receptor bindt een agonist.
2. Via G-eiwitten wordt IP3 afgegeven.
3. IP3 bindt aan receptor (IP3R) op SR.
4. Ca komt wordt uit SR gepompt.

Question 17

Hoe wordt het Ca in het SR op peil gehouden?

Answer 17

• Via STIM→ activeert Orai kanaal in plasma membraan waardoor Ca naar binnen stroomt.
• Via SERCA

Question 18

Wanneer wordt het renine-angiotensine-aldosteron systeem (RAAS) geactiveerd?

Answer 18

Bij laag bloedvolume en lage BD.

Question 19

Hoe wordt angiotensine II gevormd?

Answer 19

1. Angiotensinogeen (uit de lever) wordt omgezet in angiotensine I door renine (nier) dat is geactiveerd vanuit prorenine.
2. Angiotensine I wordt door ACE (longen) omgezet in angiotensine II.

Question 20

Waar vindt de aanmaak van renine plaats en wanneer wordt het afgegeven?

Answer 20

Juxtaglomerulaire cellen (vooral om afferente buis in de nier).
- Afgeven bij:
1. Laag volume in afferent bloed→ stretch.
2. Macula densa cellen geven signaal af.

Question 21

Welk effect geeft het AT1 (angiotensine 1 receptor) bij binding van angiotensine II?

Answer 21

Vasoconstrictie

Question 22

Welk effect geeft het AT2 (angiotensine 2 receptor) bij binding van angiotensine II?

Answer 22

Vasodilatatie

Question 23

Waaraan bindt aldosteron en wat is het effect hiervan?

Answer 23

• Mineral corticoid receptor
• Na en H2O reabsorptie, dorst→ toename bloedvolume.

Question 24

Wat is de negatieve feedback bij RAAS?

Answer 24

AT1 remt renine.

Question 25

Wat speelt een rol bij hoge en lage renine hypertensie (primair/essentiële hypertensie→ onbekende oorzaak)?

Answer 25

- Hoog: verhoogde vasoconstrictie - Laag: gevolg van verhoogde Na retentie en bloed volume

Question 26

Wat veroorzaakt secundaire hypertensie?

Answer 26

Ziektes

Question 27

Waar zorgt ARBs voor?

Answer 27

Ang II kan minder aan AT1 binden dus meer over voor AT2.

Question 28

Wat zijn de venen voor het bloed?

Answer 28

Een reservoir

Question 29

Welke 4 beeldvormingstechnieken kennen we?

Answer 29

1. Röntgenfoto's 2. CT 3. Echografie 4. MRI

Question 30

Vanaf welke kant worden röntgenfoto's gemaakt bij de thorax?

Answer 30

PA (posterieur-anterieur) en lateraal

Question 31

Welke 3 vormen van arteriële obstructie kennen we?

Answer 31

- Artherosclerose - Hypertensie - Vasculitis

Question 32

Hoe bereken je de flow (wet van Darcy)?

Answer 32

Pa-Pv/ R(arteriolen)

Question 33

Hoe kun je de O2 vraag van het hart laten dalen?

Answer 33

- Wandspanning dalen - Lager bloeddruk - Contractiliteit verlagen - Hartfrequentie verlagen

Question 34

Hoe kun je de O2 afgifte naar het hart verbeteren?

Answer 34

- Coronaire bloedstroom: - Perfusie-/aorta- stenose druk omlaag - Weefseldruk omlaag: hartslag omlaag, LV diastolische druk omlaag - R coronaire vaatbed omlaag

Question 35

Wanneer spreken we van stabiele -, instabiele angina pectoris en prinzmetal?

Answer 35

- Stabiel: bekend wanneer het optreedt - Instabiel: kan ieder momemnt voorkomen (ook in rust) - Prinzmetal: spasme van een coronair arterie

Question 36

Wat betekent profylactisch handelen en welke geneesmiddelen kennen we?

Answer 36

AP aanvallen voorkomen door van te voren gebruik te maken van geneesmiddelen. - Nitraten - Bèta-blokkers of bèta-receptor antagonisten - Calciumantagonisten - Antistollingsmiddelen

Question 37

Wat is de werking van nitraten?

Answer 37

1. ACh en BK stimuleren de endotheelcel. 2. Door NOS: L-arginine→ L-Citurline + NO 3. NO diffundeert naar gladde spiercel en bindt aan guanylyl cyclase. 4. Guanylyl cyclase heeft een verhoogde werking op cGMP→ vasodilatatie.

Question 38

Beschrijf de werkingsmechanisme van nitraten:

Answer 38

1. Verwijding van veneuze bloedvaten: - Preload omlaag→ diameter LV omlaag→ wandspanning omlaag→ O2 behoefte omlaag. 2. Weinig/geen effect op arteriolen. 3. Verwijding coronaire collateralen 4. Coronairflow blijft onveranderd.

Question 39

Welke nitraat vormen kennen we?

Answer 39

- Nitroglycerine - Isosorbidedinitraat (ISDN) - Isosorbidemononitraat (ISMN)

Question 40

Wat doen de bèta-receptor antagonisten?

Answer 40

- Verlaagt de HF - Langere diastole: verbetering myocardiale perfusie. - BD verlaging speelt geen rol.

Question 41

Welke Ca-antagonisten kennen we en hoe werken ze?

Answer 41

- Verapamil: vooral in het hart→ negatief inotroop (daling contractiekracht) en negatief chronotroop (daling HF) effect. - Nifedipine: vooral weerstandsvaten→ BD omlaag→ reflex tachycardie. - Diltiazem: hart en bloedvaten→ HF gelijk of omlaag.

Question 42

Welke behandeling is er voor stabiele -, instabiele angina pectoris en prinzmetal?

Answer 42

- Stabiel: nifedipine - Instabiel: bètablokkers, nitraten en Ca-antagonisten→ hiernaast ook aspirine en heparine. - Prinzmetal: Ca-antagonisten

Question 43

Welke 2 doppler hebben?

Answer 43

- Pulsed-wave: 1 kristal zendt en ontvangt, meet snelheid op 1 punt, hoogst te meten snelheid is gelimiteerd. - Continues-wave: 1 kristal zendt en 1 ontvangt, meet hoogte snelheid op een lijn, zeer hoge snelheden meetbaar.

Question 44

Welke 3 transducer posities zijn het belangrijkst?

Answer 44

- Links parasternaal - Subcostaal - Apicaal ...................................... - Suprasternaal - Rechts parasternaal