week 3

Question 1

Bloed door v. porta is rijk aan

Answer 1

voedingsstoffen

Question 2

Bloed door a. hepatica is rijk aan

Answer 2

zuurstof

Question 3

Onderdelen venocentrische hepatische angioarchitectuur (4)

Answer 3

• Centrale vene
• Sinusoidale ruimites
• Galweg
• Portale route

Question 4

Bloed gaat in microscopische structuren van lever van ________ naar __________.

Answer 4

periferie, centrum

Question 5

Gal gaat in microscopische structuren van lever van ________ naar __________.

Answer 5

Centrum, periferie

Question 6

3 belangrijke onderdelen portale tractus

Answer 6

• Galweg
• V. porta
• Arteriolus

Question 7

Hepatocyten

Answer 7

Eosinofiele cellen in lever

Question 8

Hepatocyten zijn omringd met ____________.

Answer 8

glycogeen

Question 9

3 gespecialiseerde regio’s hepatocyten

Answer 9

• Sinusoidaal
• Lateraal
• Canaliculair

Question 10

5 hoofdfuncties lever

Answer 10

• Metabool
• Opslag
• Excretie en secretie
• Circulatie en stolling
• Chronische schade

Question 11

Behandeling PBC en PSC

Answer 11

Ursochol

Question 12

Behandeling hemochromatose / Wilson

Answer 12

Chelatie koper en ijzer (aderlating)

Question 13

Complicaties cirrose

Answer 13

• Ascites
• Spontane bacteriele peritonitis
• Hepatische encefalopathie
• Varices bloeding
• Hepatorenaal syndroom
• Hepatocellulaire carcinoom

Question 14

Klinische symptomen cirrose (min. 5)

Answer 14

• Hepatomegalie
• Icterus
• Ascites
• Spider neavi
• Splenomegalie
• Erythema palmare
• Flapping tremor
• Gynaecomastie

Question 15

Aanvullende diagnostiek cirrose (4)

Answer 15

• Biopten
• Kijkoperatie
• Echografie
• Fibroscanmeting

Question 16

Diuretische behandleing ascites

Answer 16

Spironolacton (alternatief: epleneron)

Question 17

Laatste optie bij terminale cirrose met ascites

Answer 17

TIPS/ ALFA

Question 18

Wat zou de verklaring kunnen zijn voor iemand die niet wakker wordt na katheterisatie van de v. hepatica?

Answer 18

Ammoniakvergiftiging, die leidt tot encefalopathie

Question 19

Bestandsdelen gal

Answer 19

• 67% galzouten
• 22% fosfolipiden
• 4% cholesterol
• Geconjugeerd bilirubine
• Elektrolyten, water

Question 20

3 belangrijke transporteurs aan apicale kant hepatocyt

Answer 20

• MDR3
• BSEP
• Steroline 1/2

Question 21

Voordelen UDCA therapie

Answer 21

• Choleretisch effect
• UDCA remt novo synthese ‘toxisch’ endogeen galzout in hepatocyt
• Zelf niet hepato-toxisch

Question 22

Galzoutsecretie (getallen)

Answer 22

3g x 4-12/ dag = 12-36

Question 23

Enige manier extra cholesterol kwijtraken

Answer 23

Fecale secretie

Question 24

Galvorming (3-staps)

Answer 24

1. Secretie door hepatocyten in canaliculi
2. Transport en toevoeging van HCO3- rijke vloeistof
3. Opslag in galblaas (50% van productie in de interdigestieve fase)

Question 25

Opslag van gal in de galblaas hangt af van

Answer 25

- Relatieve druk in galgang - Vullingstoestand galblaas - Belangrijke regulator - Sphincter van Oddi

Question 26

Cholestase

Answer 26

Onderbreking en/ verstoring van de galproductie en/ afvloed

Question 27

(Klinische) gevolgen cholestase

Answer 27

- Geelzucht (icterus) - Jeuk (pruritus) - Xanthelasmata - Steathorroe - Stevig gewichtsverlies - Tekort vet-oplosbare vitaminen - Galmeren/ abcessen - Leverfibrose/ cirrose ontwikkeling

Question 28

2 vormen cholestase

Answer 28

- Intrahepatisch - Extrahepatisch

Question 29

Labwaarden te prikken bij cholestase verdenking

Answer 29

- Bilirubine - Alkalische fosfatase - Gamma-glutamaat synthetase - ALATen ASAT - Albumine - Pro-trombine tijd - ammoniak

Question 30

Aanvullende diagnostisch onderzoek cholestase

Answer 30

- Echo/ CT - MRCP of EUS

Question 31

2 vormen biliaire cholangitis

Answer 31

- Immuun gemedieerde cholestatische leverziekte - Chronisch, granulomateus, lymfotische inflammatie van de kleine galwegen

Question 32

Klinisch beeld PBC

Answer 32

- Moeheid - Pruritus - Abdominale pijn/ discomfort - Sicca

Question 33

Eerste linie behandeling PBC

Answer 33

UDCA

Question 34

PSC diagnose mbv.

Answer 34

- pANCA - MRCP

Question 35

Risico's PSC

Answer 35

- Cholestase - Ontwikkelen dominante stenose - Bacteriele cholangitis - Cholangiocarcinoom - Galblaascarcinoom - Colorectaal carcinoom - Cirrose

Question 36

Wat is de eerste stap om te differentieren tussen intra- en extrahepatische cholestase

Answer 36

echografie

Question 37

PSC is LTx relevant (waar/niet waar)

Answer 37

waar

Question 38

60% van de koolhydraten in ons voedsel is afkomstig van ________________.

Answer 38

zetmeel

Question 39

Koolhydraten afkomstig van voedselcomponenenten(5)

Answer 39

- Zetmeel - Glycogeen - Saccharose - Lactose - Cellulose

Question 40

3 koolhydraten

Answer 40

- Glucose - Fructose - Gallactose

Question 41

Alfa-amylase knipt tot (2)

Answer 41

- maltose - maltotriose

Question 42

Op het darmoppervlak worden oligo-, tri- en disacchariden door ________________en________________ afgebroken tot glucose.

Answer 42

- Isomaltase - Glucoamylase

Question 43

Nut van dieetvetten (3)

Answer 43

- Energiebron - Drager van vet-oplosbare vitamines - Enige bron van essentiele vetzuren (linolzuur etc.)

Question 44

Belangrijkste componenten dieetvetten (lipides) (3)

Answer 44

- Triglycerides - Fosfolipides - Cholesterol

Question 45

Eindporduct van maaglipases

Answer 45

2-monoglyceride samen met wat vetzuur

Question 46

Nut van maag en melk lipase

Answer 46

- Vorming van FFA als trigger voor CCK secretie door I cellen in het duodenum - Essentieel voor vetvertering zuigelingen (pancreas functie daalt)

Question 47

______________ is essentieel voor lipolyse

Answer 47

Colipase

Question 48

Functie colipase

Answer 48

Zorgt voor binding van pancreas-liapse op het oppervlak van de vetdruppen en voorkomt inactivatie door galzouten

Question 49

3 stadia lipolyse

Answer 49

1. Vetbol naar emulsie 2. Emulsie naar lipide vesicles 3. Lipide vesicles naar gemengde micellen

Question 50

Resynthese van triglyceriden in de enterocyt gebeurt door

Answer 50

verpakking in de chylomicronen en door transport naar de lymfe

Question 51

Therapie lactose malabsorptie

Answer 51

Lactosevrij/ arm dieet

Question 52

Therapie sucrase-isomaltase defficientie

Answer 52

Sucrose vrij dieet

Question 53

Therapie p-Amylase tekort door pancreasdysfunctie

Answer 53

Oraal pancreatine in zuurresistentie