klachten artrose
- pijn
- stijfheid bij opstaan
- toename gewrichtsomvang
- ontsteking
- standsafwijking
- kraken
- bewegingsbeperking
overweeg artrose bij
- > 45 jaar
- activiteiten gerelateerde kniepijn
- geen of kortdurende ochtendstijfheid (, 30 min)
artrose waarschijnlijk bij
- opstartpijn en stijfheid en na inactiviteit
- verminderde flexie of extensie
- crepitaties bij bewegingsonderozek
- gevoeligheid gewrichtsspleet
- benige verbreding van gewricht
wel beeldvormend onderzoek bij
- Atypische presentatie
- Onverwachte snelle progresssie of verandering van het patroon van klachten
- Overweging knie of heup protese (je wil dan een bevestiging)
risico artrose
- overgewicht
- trauma
- leeftijd
zonder aanvullend onderzoek diagnose bij:
45 jaar of ouder en
activiteit gerelateerde gewrichtklahcten, heup of knie
en geen of kortdurende ochtendstijfheid
secundaire artrose
- trauma
- infectie
- gewrichtsafwijkingen
- stollingsstoornis
- jicht
- RA
functie kraakbeen
- Glad opp (lage wrijvingsweerstand)
- Schok dempen
- Verdelen bealsting over subchondraal bot
radiologische afwijkingen artrose
-gewrichtsspleet versmalling
- osteofytvorming
- subchondreale cyste vorming
- subchondreale sclerose
- deformatie
- standsafwijking
kellgren en lawrence classificatie
- 0: geen artrose
- 1: mogelijk gewrichtsspleetversmallling en osteofyten
- 2: zeker gewrichtspleet versmallen, osteofyten en matige sclerose
- 3: duidelijke gewrichtsspeeltversmalling, osteofyten, cytstvorming en deformiteit
- 4: ernistige gewrichtsspleetversmallig, sclerose, cysten, duidelijke deformiteiten en grote osteofyten
doelen behandeling artrose
- verminderen pijn en stijfheid
- voorlichting
- behouden en verbeteren kwaliteit van leven
- behouden en verbeteren gewrichtsmobiliteit
- beperken lichamelijke handicaps
behandeling artrose
- niet farmacologisch: voorlichitng, afvallen, fysio, belasting aanpassen
- farmacologisch
- injecties
- operaties
symptomen coxartrose
- Pijn in lies en bovenbeen
- Startpijn
- Continupijn
- Nachtpijn
- Minder lang lopen
- Bewegingsbeperking
- manken
operaties die kunnen bij coxartrose
- girdlestone
- osteotomie
- artroscopie
- totale heuptrotese
- artrodese
ficat classificatie (osteonecrose)
- 1 geen veranderingen
- 2 subchondrale sclerose, cysten
- 3 subchondreale collaps en fartuur heup
- 4 femurkop inzinking
behandeling osteonecrose
- pre collaps (graad1/2): druk minderen door open boren
- conservatief: belasting verminderen, pijnstilling, kklinisch en radiologische evalutatie
- operatie: heupkop decompressie, osteotomie, totale heupprotse
- (experimenteel stamcelinjecties)
complicaties THP
- DVT
- infecite
- zenuwletsel
- luxaties
- vaatletse
- fracturen
- beenlengte verschil
- loslating
- ectopische botvorming
- overlijden
MAC
- maat van potentie voor anasteticum
- ED50 = concentratie waarbij de helft van de patietnen beweging voorkomen
- minder vetoplosbaar = hogere MAC
Hoe wordt de farmacokinetiek bepaald?
- oplosbaarheid in bloed en vet
- alveoliare ventilatie
- cardiac output
narcose driehoek
- slaapmiddel
- pijnstiller
- spierverslapper
gevolgen operatie en aesthesie
- hypotesntie
- apneu
- hypothermie
- stressrespons met ontstekingsmediatoren
- weefselschade
prehabilitatie (BIBO)
vooraf een betere gezondheid stimuleren via voeding, beweging en psychologische steun
welke medicatie hoeft niet gestaakt te worden onder anesthesie?
- beta blokkers
- anti= epileptica
- longmedicatie
risicofactoren post operatieve misselijkheid
- vrouw
- niet roker
- vg met PONV
- postoveratieve opoiden
