specifieke oorzaken rugpijn (5%)
- maligniteit
- wervelfracturen
- axiale sponduloartritis
- spondylolisthesis
- spondulodiscitis
- spinaal epiduraal hematoom
- lumbosacraal radiculair syndroom
rode vlaggen ( moet je iets mee)
- Hoge leeftijd
- Langdurig glucocorticoid gebruik
- Ernsitg trauma
- Hoge klinische verdenking
- Maligniteit in VG
- Verdenking radiculair syndroom
meest voorkomende rede wervelfractuur
NL: hoogt val
Amerika: botsing
beste onderzoek wervelfractuur
CT (altijd hele wervelkolom)
AO- classificatie
- Type C: verplaatsing van de wervelkolom in alle richtingen
- Type B: probleem aan achterzijde, vaak door flexie
- Type A: voorkant 1-4 4 is klassieke
Aisa calssificatie
A: volledige moter en sens uitval incl. S4/5
B: motor uitval, sens intact incl S4/S5
C: > 50% spierkracht < M3
D: > 50% spierkracht > M3
E: normaal
aan maligniteit denken bij
- Vg maligniteit
- Pijn: nachtpijn, progressieve pijn, nieuwe lokale pijn, belastingsafhankelijke [ijn
- Radiculopathie
- Neurologische uitval
55 bij mensen die nooit rugpijn hebben gehad
wat loopt door het foramen transversum
a. vertebralis
facet gewrichten bij verschillende wervels
- cervicaal: horizontaal: meest beweglijk: rotatie, flexie en lateraal flexie
- tussen C1 en C2 50% alle rotatie
- thoracaal: in frontale vlak: beetje flexie en rotatie maar vooral lateraalflexie
- lumbaal: sagiitale vlak: geen rotatie alleen flexie
wat voor soort gewrichten ontstaan in cervicale wervelkolom door verdwijden disci?
uncovertebrale gewrichten
grootste schade bij Whiplash
tussen c4 en C6
spieren wervelkolom
2 soorten spieren bij wervelkolom:
- Extrinsieke spieren: naar buiten –> romb naar extreminiteiten
m. Latissimus dorsi
m. trapezius
m. Levator scapulae
m. rhomboideus
- Intrinsieke spieren: blijven binnne: tussen en rondom wervels –> zijn er veel 2 grote groepen
transversospinale spieren: tussen proc. Transversus en proc. Spinosus
Erector spinae aan de buitenzijde –> rug strekken en overeind blijven staan
dorsale intrinsieke spieren in hals
- Rectus capitis posterior major en minor
- Obliquus capitis inferior en superior
spondylolisthesis oorzaken
- degeneratief
- istmisch (spondylose)
- traumatisch
- dysplastisch (congenitaal)
- iatrogeen
- pathologisch
Hoe kan een HNP ontstaan
De discus verliest zijn vochthoudendheid als je ouder wordt
–> verlies chondroitine sulfaat wat water bindt
– >minder tugor en minder elastische discus
–> minder schokbekerfunctie
–> annulus fibrosus scheurt langzaam
wat is een spondylolyse
onderbreking pars interarticularis
behandeling spondylolisthesis tieners
- 3 maanden stop sporten/ belasten
- operatie bij falen conservatief beleid of een hooggradige slip (graad 3-4)
spondylolisthesis bij ouderen
- fysio
- pijnteam behandeling
- operatie bij falen conservatief beleid of als er radiculaire klachten op de voorgrand staan die passen bij het radiologisch beeld
behandeling spondylodiscitis
6 weken AB
Operatie vrij weinig alleen:
- Neurologische afwijkingen
- Falen AB
Standsafwijking wervelkolom
oorzaken scoliose
Oorzaak:
- Vaak ideopatisch (80%)
- Fuctioneel of structuur
- Congenitaal
Secundair: neuromusculair, syndromen NF1)
neuromusculaire oorzaken scoliose
- M duchenne
- Spinale musculaire atrofie
- Spina bifida
- Cerebrale parese
M pompe
congenitale oorzaken scoliose
- niet goed aangelgde (bv halve wervel)
- failure of segmentation, wervels niet goed los van elkaar
genetische afwijkingen scoliose
- 22q11 deletie
- Trisomie 21 (down)
bindweefsel aandoeningen scoliose
- Marfan
- Ehler danlos
