1
Q
De overheid regelt de zorg van conceptie tot het graf…
A
- conform o.a. IVESCR en art. 22 Grondwet
2
Q
Sociaal grondrecht
A
‘het genot van de grootst mogelijke mate van gezondheid (er kan dus wel verschil zijn) is een van de fundamentele rechten van ieder mens, ongeacht diens ras, godsdienst, politieke overtuiging of de economische of sociale omstandigheden waarin hij leeft…
3
Q
art. 22 lid 1 grondwet
A
“de overheid treft maatregelen ter bevordering van de volksgezondheid”
- recht op gezondheidszorg (recht op toegang)
- geen recht op gezondheid
4
Q
Zorgplicht voor/recht op
A
- kwalitatief goede en veilige gezondheidszorg
- beschikbare, toegankelijke en betaalbare zorg
- naleving patiënten rechten
–> overheid kan naar eigen inzicht alles invullen, zolang ze maar aan deze criteria voldoen. Ze hebben namelijk de eindverantwoordelijkheid
5
Q
Zvw en Wlz uitgangspunten van deze wetten
A
= dat de overheid op grond van nationale en internationale verdragen de verplichting heeft om te zorgen voor toegankelijke gezondheidszorg voor iedere burger. De 2 wetten geven dus invulling en uitvoering aan de overheidsverplichtingen
6
Q
Zvw en besluit Zvw
A
Zvw : vormt kader –> waar heeft de nl burger recht op
Besluit Zvw: wordt in verdere mate uitgewerkt wat bijv. de inhoud van het basispakket bevat
7
Q
wettelijke basis van ZiN
A
verankert in Zvw: art. 58 Zvw
8
Q
Kerntaken ZiN
A
- advisering en verduidelijken van het basispakket aan zorg
- bevorderen kwaliteit en inzichtelijkheid van zorg
- zinnige zorg en systematisch doorlichten van het basispakket (welke zorg moet er in en welke eruit)
- uitvoeren van de financiering van de Wlz en Zvw
9
Q
Kwaliteitsregulering Wkkgz
A
- regels m.b.t kwaliteit van de te leveren zorg
- regels voor alternatieve zorgaanbieders
- regels voor werkgevers m.b.t in dienst nemen en ontslaan van zorgverleners
- toezicht en handhaving
10
Q
Wet BIG
A
- opleiding, deskundigheidsgebied, titel en (her)registratie van beroepsbeoefenaren
- toelating van buitenland gediplomeerden
- bevoegdheid tot het uitvoeren van voorbehouden handelingen (= meer risicovolle behandelingen die een beroepsbeoefenaar kan uitvoeren)
- toezicht en handhaving
11
Q
Kaderwet Wkkgz
A
= wet waarbij als het ware een raamwerk aan wetsbepalingen opgezet wordt, maar waarbij de verdere uitwerkingen in lagere wet en regelgeving wordt opgesteld
In de Wkkgz is dat:
- uitvoeringsbesluit Wkkgz
- uitvoeringsregeling Wkkgz
12
Q
Artikelen hoofdlijnen kwaliteitsbepaling Wkkgz
A
- art. 3
- art. 4
- art. 5
- art. 6
- art. 7
- art. 8
13
Q
‘zorg’
A
= zorg vallend onder de Zvw en Wlz
14
Q
‘andere zorg’
A
= o.a. zorg die wordt verleend door alternatieve zorgaanbieders en niet-geregistreerde zorgverleners
15
Q
Incident
A
= een niet beoogd of verwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van zorg, en heeft geleid, had kunnen leiden, of zou kunnen leiden tot schade bij de cliënt
Melden bij VIM (Veilig Incident Melden)
Art. 9 Wkkgz
16
Q
Meldingsbereidheid creëren door te zorgen dat mensen zich veilig voelen om iets te melden
A
- melding incident niet bruikbaar in juridische procedure tegen melder
- meldingen zijn niet openbaar
- niet van toepassing op calamiteiten
17
Q
Meldingsplicht IGJ
A
Art. 11 Wkkgz: meldingsplicht
- calamiteit
- geweld in de zorgrelatie
- opzegging, ontbinding of niet-voortzetting van een overeenkomst met een zorgverlener, omdat deze naar het oordeel van de zorgaanbieder ernstig tekortgeschoten is in zijn functioneren (vanwege disfunctioneren)
18
Q
Calamiteit
A
= een niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de zorg die tot de dood van een cliënt of een ernstig schadelijk gevolg voor een cliënt heeft geleid (art. 1 lid 1 Wkkgz)
19
Q
Calamiteitenmelding
A
–> max 3 dagen om calamiteit te onderzoeken en te melden. Of als je niet zeker weet of het een calamiteit is, mag je max 6 weken te tijd nemen en dan weer binnen 3 dagen melden. Bij twijfel altijd melden.
dan is er 8 weken voor onderzoek. IGJ beoordeelt het onderzoek en kijkt of er vervolgonderzoek nodig is. Er volgt eventuele verbetermanagement
20
Q
Complicatie
A
= een onbedoelde en ongewenste uitkomst tijdens of volgend op het handelen van een zorgverlener, die voor de gezondheid van de cliënt zodanig nadelig is dat aanpassing van het (be)handelen noodzakelijk is dan wel sprake is van onherstelbare schade (niet in regelgeving vastgelegd)
21
Q
Complicatie, calamiteit, incident
A
Complicatie: uitkomst van zorg (iets in niet goed gegaan)
Incident = wijze waarop zorg geleverd is (iets is niet goed gedaan)
Calamiteit = incident met ernstig schadelijke gevolgen of overlijden (iets is niet goed gedaan)
22
Q
Informatievoorziening patiënt
A
art. 10 Wkkgz
art. 12 Wkkgz
23
Q
Kwaliteitsregulering Wet BIG doelstelling
A
- bewaken en bevorderen van de kwaliteit van een beroepsuitoefening
- beschermen van de patiënt tegen ondeskundig, onzorgvuldig handelen door beroepsbeoefenaren
24
Q
Individuele gezondheidszorg staat centraal
A
= zorg die rechtstreeks betrekking heeft op een persoon en ertoe strekt diens gezondheid te bevorderen of te bewaken, het onderzoeken en het geven van raad daaronder begrepen, waaronder geneeskunst –> reguliere en alternatieve (voorwaarde is dat het wel beroepsmatig moet zijn)
25
Wet BIG belangrijke onderdelen
- beroepenregulering
| - tuchtrecht
26
Beroepenregulering
- titelbescherming/opleidingsbescherming
- (her) registratie
- opleidingseisen
- voorbehouden handelingen
27
Beroepenregulering
als je ervoor in aanmerking moet komen, moet je de volgende vragen positief beantwoorden:
1. is de beroepsuitoefening gericht op individuele zorg
2. is het beroep een basisberoep en is het genoeg onderscheidend? (voldoende personen die het uitoefenen en mag dus geen functie zijn die met verschillende diploma's mag worden uitgevoegd)
3. is wettelijke regulering noodzakelijk om patiënten adequaat te beschermen?
28
lichte regime
- noodzaak tot publiekrechtelijke regeling van de opleiding
- noodzaak tot voor het publiek herkenbare titel
- toekennen van functionele zelfstandigheid aan het beroep
29
Zware regime
- toekennen van voorbehouden handelingen aan het beroep
- noodzaak tot publiekrechtelijk tuchtrecht
deze beroepen voeren dusdanige behandelingen uit, dat deze wettelijk geregeld moeten worden
30
Lichte regime opleidings/titelbescherming
= beschermde opleidingstitel (diëtist, apotheekassistent - je moet bepaalde opleiding hebben en aan bepaalde eisen voldoen)
art. 34 Wet BIG
31
Zware regime opleidings/titelbescherming
= beschermde beroepstitel
- BIG registratie (incl. herregistratie-eisen)
- voorbehouden handelingen
- tuchtrecht
art. 3 Wet BIG
32
Specialistentitel
art. 14 Wet BIG (voordracht beroepenorganisatie)
33
BIG-registratie
- deskundigheid
- transparantie
- controleerbaar beschermde titel, bevoegdheid zelfstandig verrichten voorbehouden handeling
34
(Her)registratie
- borging deskundigheid
- -> werkervaringseis (hoeveel werkervaring heeft deze persoon de afgelopen 5 jaar gehad)
- -> scholingseis (hoeveel scholing heeft deze persoon de afgelopen 5 jaar gehad)
35
Verplicht melden BIG-nummer
1. wnr patienten erom vragen
2. bij gebruik van naam op websites of via werkgever
3. in de email ondertekening van emailberichten die beroepsmatig worden verstuurd
36
Voorbehouden handelingen
onbevoegd verrichten voorbehouden handelingen is verboden:
- gevaarlijke/risicovolle behandelingen
- lijst met voorbehouden handelingen art. 36 Wet BIG
- lijst is vaag en onvolledig
37
Delegatie van voorbehouden handelingen
art. 35/38 Wet BIG
- opdracht
- zo nodig aanwijzingen
- bekwaamheid
- toezicht/mogelijkheid van tussenkomsten
beiden personen moeten bekwaam zijn
38
functionele zelfstandigheid
art. 39 Wet BIG
= geen toezicht/ tussenkomst (wel opdracht etc.) --> bij beroepen waar geen mogelijkheid is tot toezicht (bijv. ambulancebroeders), maar zij moeten wel voorbehouden handelingen verrichten
39
Experimenteerartikel
art. 36a Wet BIG
= tijdelijk bevoegdheid zelfstandig voorbehouden handelingen te indiceren en uit te voeren. Dit met de beperking dat die handelingen moeten vallen binnen het deskundigheidsgebied van de betrokkenen, van beperkte complexiteit moeten zijn, routinematig worden verricht en risico's van handelingen zijn te overzien
40
Strafbepaling
art. 96 Wet BIG ziet op:
- geregistreerde beroepsbeoefenaren die buiten deskundigheidsgebied treden
- ieder ander die zich op terrein van individuele gezondheidszorg begeeft (waaronder alternatieve genezers)
41
Strafbaar gesteld is
= buiten noodzaak veroorzaken van (aanmerkelijke kans op) benadeling van de gezondheid van een ander
42
Kwaliteitsstandaard
art. 453 WGBO
| art. 1 sub z Zvw
43
Invulling professionele standaard artikelen
Art. 7:453 BW (basisbepaling)
art 1 sub z Zvw en 66b Zvw
art 2 lid 2 sub b Wkkgz
44
Invulling professionele standaard wat moet hierin staan
= ruim geformuleerd --> invulling door het veld zelf aan de hand van richtlijnen, protocollen, standaarden, normen e.d.
- uitgebreidheid: wat zou je van een redelijk bekwame arts verwachten
- totstandkoming dmv veelal zelfordening
- regisseur ontbrak : instantie die het ontwikkelen van die richtlijnen en standaarden in kaart bracht --> nu ZiN
45
geconditioneerde zelfregulering
= het veld geeft zelf invulling aan de bepaling
46
Opname kwaliteitsstandaarden openbaar register
uitgangspunten: standaarden opgesteld door veld d.m.v. voordracht bij ZiN
- bij uitblijven voordracht ZiN bevoegdheid zelf standaard op te (laten) stellen en voorleggen bij het veld
- doorzettingsmacht ZiN
47
Comply of explain (juridische status kwaliteitsstandaard)
--> vw. afwijking in specifiek geval leidt tot betere zorg (afwijken mag alleen als dit leidt tot betere zorg en de patiënt hierbij gebaat is)
48
Professionele standaard openbaar register
= meer dan alleen is opgenomen in het openbare register
- niet alle standaarden geschikt voor openbaar register
- door ZiN ongeschikt bevonden standaard = kan onderdeel prof. standaard zijn
- standaarden een vergaan stadium van ontwikkeling zijn relevant
49
Doel inschrijving standaard: transparantie
- geen juridisch onderscheid enkel o.b.v. wel/niet opgenomen in register
- geen juridisch onderscheid enkel o.b.v. opgesteld door het veld/door ZiN zelf
50
Toezichthouders kwaliteit en zorg
IGJ: kwaliteit en veiligheid
NZa: betaalbaarheid en toegankelijkheid (&kwaliteit)
51
Taak NZa
= bewaken algemene consumentenbelang (art. 3 WMG) o.a. marktoezicht
52
Toezicht NZa
- correct declareren
- goede informatie (burger moet goede informatie krijgen over hoe de zorg wordt geleverd)
- goed bestuur (samen met de Inspectie; toezicht op hoe organisaties worden bestuurd)
- zorgplicht
- concentraties in de zorg (als zorginstellingen willen fuseren of overnemen, dan moeten ze goedkeuring krijgen van de NZa)
53
IGJ: juridisch kader
- art 36 Gezondhidswet
- hfst 5 Awb
- Wet uitbreiding bestuurlijke handhaving volksgezondheidswetgeving (Wbhv)
- Bijzondere wetgeving o.a. Wkkgz en Wet BIG
54
Taken IGJ
- onderzoek naar staats volksgezondheid en bevordering verbetermogelijkheden
- toezicht naleving en opsporing overtreding
- toelating geneesmiddelen
- adviezen en vertrekken inlichtingen minister VWS
55
Algemene bevoegdheden toezichthouder
Algemene wet bestuursrecht hoofdstuk 5 Awb art 5:20 Awb
56
Kader IGJ
Inspectie op ruim 20 wetten. Partijen in het veld stellen normen op en leveren hiermee verantwoorde goede zorg. De inspectie ziet hierop toe en kijkt of de wet en regelgeving , professionele standaarden etc. worden nageleefd
Inspectie houdt toezicht op wetten waarin regels expliciet zijn benoemd (= regeltoezicht; toezicht op wetten waar duidelijke regels in zijn geformuleerd en kaderwetten (wat ‘vagere’ wetten waar toezicht wordt gehouden op de normen)
57
IGJ juridisch kader artikelen
- art. 24 Wkkgz
- art 25
- art 26
58
Bevoegdheden IGJ
- tuchtklachten indienen
- optreden tegen 'ongeschikte' art. 3 beroepsbeoefenaren
- optreden tegen geschorste beroepsbeoefenaren
- onmiddellijke beëindiging beroepsuitoefening art. 3 beroepsbeoefenaren
59
Juridisch kader Wet BIG
- IGJ belast met toezicht en naleving (art. 86 Wet BIG)
- In afwijking van Awb tot inzage van dossiers van patiënten (art. 87 lid 2 Wet BIG)
- strafrechtelijke en tuchtrechtelijke handhaving
60
Handhaving kwaliteitswetgeving door IGJ/Minister VWS instrumenten
- aanwijzingen en bevelen
- bestuurlijke boetes
- last onder dwangsom
- tuchtzaken
- verscherp toezicht en publiciteit (website) = intensieve vorm van toezicht zonder wettelijke basis, naming and shaming
61
LMZ (Landelijk Meldpunt Zorg)
- onderdeel van IGJ
| - doel oprichting: burger helpen met advies en informatie over de afhandeling van klachten over de kwaliteit van zorg
62
3 hoofdtaken LMZ
1. adviseren en begeleiden van burgers met klachten over de kwaliteit van de gezondheidszorg
2. het volgen van klachtafhandeling
3. het geven van informatie over klachten en klachtafhandeling
LMZ neemt geen klachten in behandeling en doet geen uitspraak of een klacht terecht is
63
LMZ samenwerking met IGJ
LMZ maakt dagelijks een overzicht van alle klachten en vragen van burgers. De IGJ gebruikt deze informatie bij haar toezicht. Bij veel of ernstige signalen over een zorgaanbieder kan de inspectie besluiten een onderzoek te doen.
LMZ kan klacht voorleggen aan IGJ met vraag of IGJ onderzoek nodig vindt. De IGJ besluit tot onderzoek als de klacht aan 1 of meer criteria voldoet:
1. melding wijst op situatie die een ernstige bedreiging betekent of kan betekenen voor de veiligheid van cliënten of zorg;
2. melding noodzaakt met oog op het belang van goede zorg of veiligheid van cliënten anderszins redelijkerwijs tot onderzoek;
3. melding heeft betrekking op het niet of niet geheel voldoen aan een klachten- of geschillenregeling door een zorgaanbieder.
64
Rol standaarden in toezicht IGJ
* vormen toetsingskader (kan ook strengere norm hanteren)
* handhaafbaarheid van kwaliteitsstandaarden (toetsing ZiN)
* Transparantie
* Opname register ZiN; transparantie, geen formele gevolgen toezicht IGJ
65
Rol standaarden in toezicht NZa
* Tarieven en prestaties
* Transparantietoezicht
* Uitvoeringstoezicht (bijv. zorgplicht verzekeraars) – gecontracteerde zorg moet kwalitatief goed zijn
66
Doelstelling klachtrecht
```
Art. 13 tm 25 Wkkgz
• Versterking positie cliënten door regels over klachten en geschillen
• Genoegdoening klager
o ‘gelijk krijgen’ bevestigen
o Ook: effectuering wensen/rechten
• Correctie ‘aangeklaagde ‘
• Oplossing geschil of conflict met klager
o Zo mogelijk herstel relatie
• Kwaliteitsverbetering
```
67
Niet tevreden over de geleverde zorg? wat is het doel? (plaatje zelf eff leren)
- genoegdoening (excuus/erkenning)
- schadevergoeding
- kwaliteitsverbetering
- straf voor behandelaar
68
Klachtenregeling
zorgaanbieders treffen regeling voor effectieve laagdrempelige opvang en afhandeling van klachten
--> art. 13 tm 17 Wkkgz
als je er niet uit komt met je zorginstantie, kan je naar een geschilleninstantie
69
Geschillenregeling
zorgaanbieder is verplicht zich aan te sluiten bij een erkende, onafhankelijke geschilleninstantie
patiënt kan in beroep gaan als:
- zorgaanbieder leeft klachtbepaling Wkkgz niet na
- schriftelijke reactie zorgaanbieder niet bevredigend
direct hoger beroep:
- in redelijkheid niet vervangen dat klager zich eerst recht tot zorgaanbieder
70
Wat kun je verder doen?
Collectieve actie mogelijk (bijv. patientenvereniging --> mag geen schadevergoeding krijgen)
71
Wat doet een geschilleninstantie
art. 18 tm 22 Wkkgz
- schadevergoeding max 25.000
- bindend advies geven
- verplichte openbaarmaking (onherleidbaar)
- termijn van 6 maande
oordeelt over klachten én geschillen
72
Strafrechtelijke handhaving
* Zowel individuele beroepsbeoefenaar als zorginstelling kan aansprakelijk gesteld worden (art. 51 Sr)
* Algemene strafrecht van toepassing
* Bijzonder bijv. Wet BIG, Wkkgz, Wtl (euthanasiewet)
* OM: richt zich met name op medische zaken waarbij causaal verband tussen gedraging zorgverlener en overlijden/ (zwaar) lichamelijk letsel van de patiënt
* Stijging aantal uitspraken tegen beroepsbeoefenaren
73
Strafbare feiten: kwaliteitswetgeving (voorbeelden)
* Artikel 96 Wet BIG: het veroorzaken van (een aanmerkelijke kans op) benadeling van de gezondheid door een niet-geregistreerde beroepsbeoefenaar of een beroepsbeoefenaar die buiten zijn deskundigheid treedt
* Artikel 97 Wet BIG: het onbevoegd verrichten van voorbehouden handelingen
* Artikel 98 Wet BIG: niet naleven van door de (tucht)rechter opgelegde beperkingen/voorwaarden
* Artikel 99 en 100 Wet BIG: titelmisbruik
* Artikel 101 Wet BIG: overtreding van bepaalde normen inzake de kwaliteit van de beroepsuitoefening
* Artikel 30 lid 2 Wkkgz: niet naleven van enkele normen v/d Wkkgz
BMG year 1
flashcards
Decks in class (22)
# Cards
-
deeltoets 1134
-
AVV blok 128
-
Deeltoets 2130
-
AVV blok 285
-
Sociaal medische wetenschappen166
-
Gezondheidsrecht104
-
Wetenschapsfilosofie38
-
Blok 3 deel 1 - Organisatiewetenschappen131
-
Operations Management (OM)130
-
Information Management (IM)97
-
Management Accounting Control (MAC)72
-
AVV blok 339
-
Week 170
-
Week 242
-
Week 328
-
Week 470
-
Week 515
-
Week 673
-
Week 735
-
Week 8 - international week0
-
AVV blok 4128
-
Treeknormen7
