Week 6

Question 1

Vanaf wanneer zie je hemodynamische veranderingen bij een zwangerschap?

Answer 1

Al voor de innestiling in de uterus

Question 2

Welke hemodynamische veranderingen kan je waar nemen bij een zwangere vrouw?

Answer 2

• systemische vasculaire weerstand neemt af, zodat er een hoger bloedvolume kan zijn.
• vocht vasthouden om volume toename
• cardiac output verhoging

Question 3

Vanaf wannneer beschouwen we het als hypertensie?

Answer 3

Systolisch > 140; diastolisch < 90 mmHg

Question 4

1. Wat is het verschil tussen zwangerschaps hypertenise en chronische hypertensie?
2. Wat is pre-eclampsie?
3. Wat is gesupeneerde pre-eclampsie?

Answer 4

1. • chronische hypertensie: voor de zwangerschap of in de eerste 20 weken
     * zwangerschapshypertensie: de nova na 20 weken, verdwijnt na 6 weken (zonder proteinurie)
2. zwangerschapshypertensie met proteinurie (300mg/24hr)/orgaanfalen/IUGR. Symptomen: oedeem
3. bestaande hypertensie met de novo proteinurie

Question 5

Wat is het beleid bij chronische hypertensie en zwangerschapshypertensie?

Answer 5

• zwangerschapscontroles; proteinurie controles
• behandeling bd:
• inleiding 37-39 weken

Question 6

Hoe ontstaat pre-eclampsie?

Answer 6

Gestoorde trofoblast invastinvasie (verkeerde ingroei of cardiovasculair onvoldoende ontspanning) -> intervillieuze hypoxie -> oxidatieve stress -> endotheeldysfunctie (growth factor werkt niet goed) -> vaatspasme -> pre-eclampsie

Question 7

Wat is de oorzaak van pre-eclampsie vroeg in de zwangerschap en laat in de zwangerschap?

Answer 7

vroeg: ziekte van de placenta (malplacentatie)
Laat: lage cardiovasculaire reserve

Question 8

Welke symptomen kunnen ontstaan bij pre-eclampsie?

Answer 8

• cardiovasculair: maligne hypertensie en long oedeem. Cave: hoofdpijn, visisstoornissen, tintelende vigners, tonsch-clonisch insult en bloeding (door tromboses)
• Cerebraal: vocht in de hersenen
• Renaal: proteinurie, oligurie, cola-urine
• Lever: HELLP syndroom ( hemolysis, elevated liver enzymes en lage trombocyten.
• foetus en placenta: intra-uteriene groeirestirctie

Question 9

Wat is de enige manier om een pre-eclampsie te stoppen?

Answer 9

Kind aterme geboren te laten worden

Question 10

Wanneer spreek je over een ernstige pre-eclampsie:

Answer 10

• diasystolisch > 110 mmHg; Systolisch: > 160 mmHg
• Proteinurie: > 5g g/24 hr
• Oligurie < 500 ml/24 hr
• Tekenen van orgaanfalen

Question 11

Wie hebben een verhoogd risico op pre-eclampsie?

Answer 11

• PE / IUGR in VG
• HT
• DM
• BMI > 30
• APLS
• AMA/AIZ/NZ

Question 12

Hoe ziet de preventie van van pre-eclampsie eruit?

Answer 12

• ASA
• Calcium
• Life-style: beweging

Question 13

Wanneer geef je celestone?

Answer 13

als kind te vroeg geboren lijkt te worden (< 34 weken) en dan kan je longrijping bevorderen

Question 14

Wanneer geef je magnesiumsulfaat IV?

Answer 14

Als er direct behandeld moet worden en behandeling eclamptisch insult.

Question 15

Welke hormonen worden door de placenta geproduceerd?

Answer 15

• oestradiol
• progesteron
• hCG
• prolactine
• PAPP-A
• Groeihormoon
• cortisol
• vasopressine
• HPL
• PTHrp

Question 16

Wat gebeurd er met T4 tijdens de zwangerschap bij de moeder?

Answer 16

Eerst gaat het aantal bindings eiwitten omhoog en daardoor zakt het aantal vrij T4. Begin stijgt het vrij T4 wel doordat hCG erg lijkt op TSH en deze piekt in de eerste 10 weken.

Question 17

Is hyperthyreoidie normaal tijdens de zwangerschap?

Answer 17

Normaal, hypothyreoidie is abnormaal. Komt weining voor maar je behandelt het altijd (levothyroxine).

Question 18

Welk hormoon is belangrij voor de foetale hersen ontwikkeling?

Answer 18

Schildklierhormoon. Ik week 5 tot week 18 is het belangrijk dat er voldoende maternaal thyreoide beschikbaar.

Question 19

Wanneer behandel je een subklinische hypothyreoidie?

Answer 19

Wanneer ze ook TPO antistof positief zijn. Want dan komt het serum TSH concentratie is de gevaarlijke range.
TPO antistof negatief maar TSH boven > 10

Question 20

Wat zijn de 4 belangrijkste oorzaken van perinatale sterfte en perinatale morbiditeit?

Answer 20

• te laag geboortegewicht
• vroeggeboorte
• aangeboren afwijkingen
• perinatale asfyxie

Question 21

Wat is perinatale asfyxie?

Answer 21

Conditie van verminderde gasuitwisseling of inadequate bloedstroom die leidt tot persisterende hypoxemie en hypercapnie van het kind.

Question 22

Wordt de pH hoger over lager tijdens de partus van de foetus?

Answer 22

Lager

Question 23

Wat check je bij een kind dat net geboren is?

Answer 23

De APGAR-score:
Ademhaling: 1=zwak; 2=goed doorhuilen
Pols/hartslag: 1=< 100; 2=>100
Spierspanning/tonus: 1=enige flexie; 2=beweging
Aspect: 1=blauwe extr.; 2=roze
Reactie op prikkels: 1=beweging; 2=huilen
Alles 0 tot 2 punten. 0 = geen reactie

Question 24

Wat is de klinische def. van perinatale asfyxie?

Answer 24

1. pH<7 in arterieel navelstrengbloed
2. > 5 min Apgar <3
3. neurologische problemen
   2 van de 3 is positief

Question 25

Wat zijn de 4 hoofdoorzaken van perinatale asfyxie?

Answer 25

Maternaal Placentair Umbilicaal Foetaal

Question 26

Wat zijn de maternale oorzaken van perinatale asfyxie?

Answer 26

* Hypovolemie/shock * Ernstig longlijden * Hartgebreken * Compressie van de vena cava inf door de uterus

Question 27

Wat zijn de placentaire oorzaken van perinatale asfyxie?

Answer 27

* placentaire insuff. (bij: zwangerschap ht; pre-eclampsie; groeivertraging) * Abruptio placentae * placenta praevia * hypertonie en polysystolie

Question 28

Wat zijn umbilicale oorzaken van perinatale asfyxie?

Answer 28

* Navelstrengcompressie * Omstrengeling van het kind * Ware knoop in de navelstreng * Navelstreng prolaps

Question 29

Wat zijn de foetale oorzaken van perinatale asfyxie?

Answer 29

* Infecties * hartritmestoornissen * Foetomaternale transfusie * Bloedafbraak door bloedgroep antistoffen

Question 30

Wat zijn de beschermingsmechanismen van de foetus?

Answer 30

* Hoge affiniteit foetaal hemoglobine (HbF) voor zuurstof * Restributie effect: herverdeling van het bloed. Extra doorbloeding hersenen. * Autoregulatie foetale cerebrale circulatie

Question 31

Wat zijn mogelijke foetale bewakingstechnieken?

Answer 31

* Cardiotocografie: foetale HF en contracties uterus. * ST-analyse * Microbloedonderzoek

Question 32

Wat zijn de behandelingsopties foetale hypoxie?

Answer 32

* moeder in zijligging positioneren * Weeen tijdelijk stoppen met tocolyticum * Snelle geboorte * Anti-oxidanten

Question 33

Waarom hebben we imprinting? (denk aan fase waarin het gebeurd)

Answer 33

dosis compensatie voor: * embryonale groei * placenta functies * gedrag

Question 34

Wat gaat er mis met klonen?

Answer 34

Imprints verdwijnen soms tijdens de ontwikkeling en differentiaite. Als dan de somatische cel wordt gebruikt bij klonen dan mist dus nog informatie.

Question 35

Waardoor weten somieten al wat ze gaan worden in de segmenten?

Answer 35

Door de HOX genen

Question 36

Hoeveel HOX cluster heb je?

Answer 36

4 -> A, B, C, D

Question 37

Welk Hox gen remmen de vorming van ribben?

Answer 37

Hox 10

Question 38

Wat krijg je bij een HOXA2 mutatie?

Answer 38

Microtia (kleine oren)

Question 39

Wat krijg je bij een HOXB1 mutatie?

Answer 39

faciale abnormaliteiten

Question 40

Wat krijg je bij een HOXA13 mutatie?

Answer 40

Hand-voet-genitaal syndroom

Question 41

Wat krijg je bij een HOXD13 mutatie?

Answer 41

abnormale handen en voeten

Question 42

Wat is subklinische hypothyreoidie?

Answer 42

Een verhoogd TSH met een normaal FT4

Question 43

Welke schildklier antistoffen kunnen wel over de placenta heen?

Answer 43

TSH rec antistoffen (TRAbs), functionele antistoffen. Het is pathognomisch voor morbus graves

Question 44

Welke schildklier antistoffen zijn een marker voor hypothyreoidie?

Answer 44

TPOAbs, gaan niet over de placenta heen