Wat is de afspraak mbt. benaming van anntimicrobiële therapie?
Gebruik geen merknamen.
UITZONDERING:
- Amoxicilline/clavulaanzuur→ Augmentin.
Waar is een smalspectrum antibioticum tegen werkzaam?
Alleen tegen grampositieve aerobe bacteriën.
Waar is een breedspectrum antibioticum tegen werkzaam?
Zowel grampositieve- als gramnegatieve aerobe bacteriën.
Welke aangrijpingspunten op bacteriën hebben antibiotica?
- Celwandsynthese
- Eiwitsynthese
- Nucleïnezuursynthese en structuur
- Foliumzuurmetabolisme
- Overig
Wat is het verschil tussen grampositieve- en gramnegatieve bacteriën?
+ hebben een membraan met daarop een dikke peptidoglycaanlaag.
- hebben een membraan met daartussen een dunne peptidoglycaanlaag.
In welke subgroepen kan de β-lactam antibiotica worden ingedeeld?
- Penicilline
- Cefalosporine
- Carbapenem
Welke penicilline antibiotica hebben we?
- Penicilline G (smalspectrum)
- Flucloxacilline (smalspectrum)
- Amoxicilline (relatief smalspectrum)
Wat zijn kenmerken van penicilline?
- Bijwerking: gastro-intestinale klachten.
- Bij voorkeur iv. toedienen.
Welke cefalosporine antibiotica hebben we?
- Cefazoline: vooral pre-operatieve profylaxe.
- Cefuroxim: 2e generatie
- Ceftriaxon, cefotaxime en ceftazidime: 3e generatie, alleen iv.
→Ceftazidime: werkzaam tegen pseudomonas spp.
Welke carbapenem antibiotica hebben we?
- Meropenem
- Imipenem
Welke β-lactam antibioticum heeft het breedste spectrum?
Carbapenem
Hoe vindt de celwandsynthese plaats (uniek voor bacteriën)?
- Suikers worden geproduceerd door het cytoplasma.
- Door binding met peptide, binden de suikers.
- Ze gaan over de membraan.
- Peptideketens worden aan elkaar gezet door transpeptidase(=penicilline bindend eiwit).
Waar werken de β-lactam antibiotica op?
Ze remmen transpeptidase.
→ Hierdoor is de celwand heel slap→ apoptose.
Waartegen werkt penicilline?
- Streptokokken (s. pneumoniae)
- Grampositieve- en gramnegatieve anaeroben.
Waartegen werkt flucloxacilline?
Tegen s. aureus.
Welke resistenciemechanismen zijn er tegen β-lactam antibiotica?
- Productie van β-lactamase
- Vermindering opname
- Actieve efflux
- Veranderen aangrijpingspunt
Hoe werkt resistentie door mutatie en selectie?
- Bacteriën kunnen toevallige fouten en mutaties bevatten.
- Bij te kort of lage dosering antibiotica, kunnen deze bacteriën overleven.
- Via plasmiden kunnen zij resistentie doorgeven aan andere bacteriën.
Wat zijn de voorwaarden voor genezing van een infectie door een antimicrobieel middel?
- Oorzakelijke micro-organismen moeten worden gedoodt/geremd.
- Moet de ontstekingshaard/getroffen orgaan voldoende mate bereiken.
Waarmee kan de gevoeligheid van antibiotica worden bepaald?
Minimaal inhiberende concentratie (MIC).
→ min. concentratie waarmee de groei van bacteriën wordt geremd.
Waar kan de MIC mee bepaald worden?
Broth dilutie test: toevoegeven van verschillende concertraties.
Wat is de minimaal bactericide concentratie (MBC)?
Minimale concentratie waarbij de bacterie wordt gedoodt.
Waarvoor staat ADME bij farmacokinetiek?
- Absorptie: fase totdat de max. concentratie (Cmax) bereikt wordt.
- Distributie: verdeling in het lichaam.
- Metabolisme
- Eliminatie: fase van afbraak van het middel.
Waarvan is de biologische beschikbaarheid afhankelijk?
- Oplosbaarheid
- Afbraak door maagzuur/darmbacteriën
- First-pass effect (metabolisatie in darmwand en lever)
Wat is het doel van het combineren van anti-microbiële middelen?
- Verbreden v/h spectrum
- Synergie
- Beperken/voorkomen van selectie en resistentie
