wat moet uitgevraagd worden bij een rookanamnese
- Hoe veel iemand rookt
- Hoe lang iemand rookt
- En hoeveel men door je jaren heen heeft gerookt
wat zijn de symptomen van het Horner syndroom ?
miosis, ptosis ooglid, anhidroses, enoftalmie
wat zijn de symptomen van pancoats syndroom?
pijn in schouder, syndroom van Horner symptomen, atrofie van handmusculatuur
waardoor ontstaan syndroom van Horner en pancoast?
door ingroei van een superior sulcus tumor van de long
wat zijn lichamelijke markers van een longtumor?
- Gewichtsverlies
- Lymfadenopathie
- Heesheid
- Vena cava superior syndroom
- Hepatomegalie
- Welke zijde zwelling
- Kloppijn wervelkolom
welke 2 schalen worden bij longkanker gebruikt voor prognose stelling?
zubrod scale
karnofsky scale
wat is belangrijk bij een bronchoscopie
- Onder lokale verdoving
- Nuchter zijn belangrijk
- Zeer gevoelig voor centrale tumoren
- Perifeer minder sensitief
wat is de functie van het mediastinum bij modale stagering van een long tumor?
- Aanwezigheid van nodus aan zelfde kant (van de tumor) van heeft betere prognose dan aan andere kant
- Tumor in nodus in niet omliggende lymfeklieren dan is het een metastase
wat is de longkanker stadiering?
1 lokaal
2 lokaal (groter of klier of lokatie)
3 lokaal gevorderd (ingroei in grote structuren of in klieren)
4 uitgezaaid
wat is het functie onderzoek dat wordt gedaan als een longkanker patient operabel of niet gesteld moet worden?
- Longfunctieonderzoek (kijken of patiënt een (deel van) long kan missen; spirometrie, diffusiecapaciteit, inspanningstest
- Cardiologisch onderzoek (omdat bloed door minder long gaat wordt de druk hoger)
- Voedingstoestand
- Performance status
wat voor soorten tumor resecties zijn er?
r1 resectie, microscopische tumor blijft alleen over, met vriescoupes wordt deze verwijderd
r2 resectie, macroscopisch laat je tumor achter (medisch niet zinvol)
wat voor soort longtumor resectie zijn er
anatomische resectie - hele kwab of long + afvoerende bloedvaten
vrije snelvlakken
lymfeklierdissecite (bij N1 en N2 stadia)
wat is postoperatief erg belangrijk?
- goed doorademen om infectie te voorkomen, direct bewegen, fysiotherapie
- stoppen met roken (liefst 4 weken voor operatie)
wat voor behandeling wordt er gegeven aan patiënten met longkanker die geen rokers zijn?
hebben meestal mutatie in EGFR
doelgerichte therapie – EGFR- TKI’s
wanneer wordt immunotherapie overwogen?
bij een hoge PDL-1 presentatie
wat zijn de behandeling voor een kleincellig longcarcinoom bij de verschillende stadia?
1 en 2 operatie + adjuvant chemo
3 chemo radiotherapie
4 chemotherapie
wat zijn de kenmerken van een plaveiselcelcarcinoom?
- 40-45% van NSCLC
- Centraal
- Groot (>4cm)
- Centraal verval (cavitatie)
- M>V
- Zeer gerelateerd aan roken
- Necrotisch, vehoorning, desmosomen
- GEEN buisvorming en GEEN slijm.
wat zijn de kenmerken van een adenocarcinoom
- 40% van NSCLC
perifeer - V>M
- Jongere leeftijd
- EGFR-mutatie (10-30%) of K-ras mutatie (30%)
- Klierdifferentiat - Buizen, slijm
- GEEN desmosomen, GEEN verhoorning
- IHC: TTF-1 (70%)
wat is het beloop van een adenocarcinoom
AAH –> AIS –> adenocarcinoom
wat zijn de kenmerken van een grootcellig carcinoom?
- (Middle) cellen
- Vergrofd chromatine
- Nucleoli duidelijk zichtbaar
- Scherpe cel grenzen
- GEEN buis/slijm vorming, GEEN verhoorning/ desmosomen
- Subtype: grootcellig neuro-endocrine carcinoom
wat zijn de kenmerken van een kleincellig carcinoom
- 15-20% van primaire bronchuscarcinomen
- Centraal
- Door roken
- Zeer aggresief
- Gepaard met paraneoplastisch syndroom
- Monomorf (als een lymfocyt)
- Hele grote kern, weinig cytoplasma
- Egaal vergrofd chromatine
- GEEN buis/slijm vorming, GEEN verhoorning/desmosomen
welke omgevingsfactoren, door beroepsblootstelling kunnen tot longkanker leiden?
asbest, arseen, nikkel, cadmium, chroom
