Co ważny gdy leczymy acyklowirem
- nawodnienie
- można w ciąży
Ospa wietrzna Okres zakaźności:
od 48 h przed osutką do pokrycia strupem wszystkich pęcherzyków.
Ospa charakterystyczne objawy skórne
Obraz gwiaździstego nieba
Ospa zmiany skórne w zależności od zasczepienia
jak się zaszczepi to jest ich mniej i występują tylko grudki
Najczęstsze powikłanie ospy w ciąży
Ospowe zapalenie płuc
Profilaktyka poekspozycyjna ospy wietrznej
1) szczepienie przeciw ospie do 70–120 h od ekspozycji (u osób bez przeciwwskazań do szczepień)
LUB
2) swoistą immunoglobulinę* (VZIG – varicella zoster immunoglobulin) – do 4 dni od ekspozycji,
LUB
3) acyklowir – gdy VZIG niedostępna lub > 4 dni po kontakcie (od 7. dnia po kontakcie, przez 7 dni).
Profilaktyka poekspozycyjna ospy wietrznej Zaleca się stosowanie VZIG u nieuodpornionych:
pacjentów w ciężkiej immunosupresji,
kobiet w ciąży,
noworodków, których matki zachorowały między 5. dniem przed a 2. dniem po porodzie,
wcześniaków urodzonych ≥ 28 tyg., których matki nie są uodpornione,
wcześniaków urodzonych < 28 tyg. lub z masą ciała ≤ 1000 g, niezależnie od stanu uodpornienia matki.
objaw Glanzmana
obrzęk powiek, nasady nosa i łuków brwiowych w mononukleozie
Wysypka w mononukleozie
- Rzadko obejmują tułów oraz nie występują w zgięciach stawowych i na błonach śluzowych.
- twarzy,
pośladkach,
wyprostnych częściach kończyn.
Mononukleoza morfologia
- leukocytoza > 20 000
- limfocyty > 50%
- nietypowe limfocyty w rozmazie > 10%
Leczenie w mononukleozie
- unikanie sportów ze względu na ryzyko pęknięcia śledziony do czasu, gdy śledziona nie jest powiększona w badaniu ultrasonograficznym, a nie tylko w badaniu palpacyjnym jamy brzusznej.
- w ciągu pierwszych 3 tygodni choroby
Udowodniono związek między infekcją EBV, a występowaniem:
chłoniaka Hogdkina,
chłoniaka Burkitta,
agresywnej białaczki NK-komórkowej,
pozawęzłowego chłoniaka NK/T komórkowego typu nosowego,
zespołów limfoproliferacyjnych związanych z niedoborem odporności,
raka nosogardła.
Karmienie piersią - NIE STANOWIĄ przeciwwskazań
- ostra choroba infekcyjna,
- WZW A, B, C,
- zakażenia CMV, HSV, EBV, VZV,
- zapalenie gruczołów piersiowych,
Gorączka trzydniowa - Epidemiologia
W większości przypadków choroba występuje między 6. miesiącem, a 4. rokiem życia.
Gorączka trzydniowa - Obraz kliniczny
- Osutka pojawia się na tułowiu, a następnie przechodzi na twarz i kończyny.
- można zaobserwować leukopenię z wyraźnie zaznaczoną granulocytopenią.
Enterowirusy
- Coxsackie A i B,
- ECHO,
- Polio.
Herpangina vs ostre zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i dziąseł wywołanego przez Herpes simplex
- ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej i dziąseł obejmuje całą jamę ustną, razem z jej przedsionkiem i wargami: pęcherzyki występują na dziąsłach, języku, podniebieniu, łukach podniebiennych, błonie śluzowej policzków, a także na czerwieni wargowej.
- W przypadku herpanginy zmiany są zlokalizowane w konkretnym miejscu – w okolicy wejścia do gardła: na tylnej ścianie gardła, migdałkach, łukach podniebiennych, podniebieniu miękkim lub języczku. Policzki rzadko są objęte zmianami. Język, przedsionek jamy ustnej i wargi pozostają nietknięte.
Herpangina to choroba wywołana zwykle przez wirusy
Coxsackie A
Osutka w odrze
- zaczyna się i ustępuje od góry do dołu
- nie obejmuje owłosionej skóry głowy
Odra - Diagnostyka - Badania pomocnicze
– leukopenia z limfopenią,
- podwyższona aktywność aminotransferaz
Odra - Leczenie
suplementacja witaminy A
Odra profilaktyka poekspozycyjna
1) szczepienie szczepionką MMR – do 72 h od ekspozycji (preferowana metoda)
LUB
2) Gamma globulina ludzka i.m. – do 6 dni od ekspozycji (u osób z przeciwwskazaniami do szczepień, np. kobiet w ciąży).
Świnka - Diagnostyka
1) oznaczenie aktywności amylazy we krwi i/lub w moczu – podwyższona potwierdza zapalenie ślinianek,
Najczęstsze powikłanie świnki
ZOMR
