Quais efeitos do estrogênio oral?
Primeira passagem hepática. Aumenta TG e HDL, diminui LDL. Aumenta SHBG. Ativa o sistema RAA. Ativa fatores de coagulação
Diferencie o tto cirúrgico de úlcera duodenal e gástrica
A úlcera duodenal tem baixo potencial de malignidade e por isso não precisa ser retirada. O tto se defeito menor que 3cm é só o patch de graham. Na úlcera gástrica é a ulcerorrafia + patch de graham
Quais achados a EDA confirma DRGE?
Esofagite grau B ou C
Esôfago de barret
Estenose peptica
Úlcera esofagica
Indicação de pHmetria
Sintomas típicos refratário ao tto com EDA inconclusiva ou duvidosa
Sintomas atípicos com falha na terapia empírica com IBP por 3m
Confirmar DRGE antes da CX
Reavaliar Pct sintomático após CX
Indicações de CX antirrefluxo
Complicações: Úlcera ou estenose
Sintomas refratário a dose otimizada de IBP
Paciente que retorna a ter sintoma após usar IBP ou não quer fazer uso contínuo
Teste treponemico positivo + teste não treponemico negativo. Qual a conduta?
Refazer um teste treponemico com metodologia diferente do primeiro. Se positivo é infecção recente ou cicatriz sorológica. Se negativo é falso positivo do primeiro teste
Quando usar sevelamer e iniciar eritropoetina na DRC?
Níveis de P>= 5,5 persistente após mudança dietética e quando hb for menor que 10
Quais os efeitos colaterais dos antitireoidianos (MTZ e PTU)
Agranulocitose (contagem absoluta menor que 500) e hepatotoxicidade
Hemofilias. Quais fatores estão faltando e como classificar a gravidade
A: VIII e B:IX // Menor que 1% de fator 8 ou 9 é grave ; entre 1 e 5% é moderado; entre 5 e 40% é leve
Contraindicações a estricturoplastia na Doença de Crohn
-Perfuração intestinal
-Múltiplas estenoses em um segmento curto
-Fístula ou abscessos no local da estenose
-Desnutrição ou hipoalbu <2
-Estenose hemorrágica
-Estenose com muita tensão
-Suspeita de CÁ
Particularidade no tto de enterobiose/oxiuriase
Repetir o albendazol em uma semana para cobrir os ovos que eclodem depois
Indício tomográfico de necrose infectada na pancreatite aguda
Gás na necrose. Na ausência desse achado tem que fazer punção guiada por TC
Dispneia em decúbito lateral. Nome e significado clínico
Trepopneia. Significa derrame pleural. O lado do derrame é o lado que a pessoa deita para evitar dispneia pois deixa o pulmão saudável livre para expandir
Como é a resposta compensatória na alcalose respiratória
HCO3 aumenta 3,5 a 4 para cada 10 pCO2
Na acidose é o inverso
Indicações de suporte nutricional
Histórico de desnutrição ou doença crônica
Perda de 10% do peso corporal em 6 meses
Perda de 5% do peso corporal em 1 mês
Albu <3, transferrina <200 na ausência de estado inflamatório, insuf hep ou renal
Perda estimada de sangue na cirurgia >500ml
Enfermidade catabolica (Ex: queimaduras, trauma, sepse, pancreatite aguda grave)
Coilocitose
Alteração na células escamosas vista na CO típica de infecção por HPV
Sinais de IC no lactente
Hepatomegalia, cardiomegalia, taquicardia, taquipneia e dispneia as mamadas
Fases de estudo clínico
Fase pré clínica: teste em animais e in vitro / Avalia fármacocinética e segurança
Fase 1: testar pequenos grupos (20-100) saudáveis / Tolerabilidade, farmacocinetica, segurança e quando possível farmacodinâmica
Fase 2: testar em grupo maior (100-300) doente / segurança a curto prazo, eficácia
Fase 3: Larga escala (milhares) / Eficácia e segurança em contexto amplo / Os resultados dessa fase são usados para conseguir aprovação de conselhos
Fase 4: vigilância pós comercialização
Análise interina, o que significa?
É uma análise intermediária. Consiste em uma pausa feita no meio de um estudo clínico para ver o desempenho da droga testada se os benefícios superam os riscos
Síndrome de Einsenmenger
Patologias com shunt E-D (CIV por ex) geram aumento de pressão nas Art pulmonares que ao longo do tempo enrijecem, causam sintomas de insuf D. Com o tempo o fluxo inverte D-E e gera cianose (principal característica).
Preditores de icterícia neonatal patológica
Início precoce
Histórico de icterícia patológica em outra gestação
Aumento de BD
Aumento maior que 5mg/dL/dia
BT- Termo 12 // Pre-termo 14
Sintomas de doença hemolítica
Dx de esofagite eosinofilica
Clínica: epigastralgia, refluxo, pirose
Histórico de outras atópicas
EDA com biópsias sériadas mostrando mais de 15 eosinofilos
