Março Flashcards

Question

Dx de esquistossomose

Answer 1

EPF (método Kato-Katz): áreas endêmicas Sorologia (ELISA): viajantes e áreas não endêmicas Biópsia retal: alta sensibilidade (dúvida diagnostica)

Answer 2

Praziquantel, dose única Adulto: 50mg/kg Criança: 60mg/kg Corticoide se febre de katayama ou neuroesquistossomose (pulso)

Answer 3

1) PaO2<= 55mmHg ou sat<88%, confirmado em duas ocasioes no intervalo de 6m 2) PaO2< 60mmhg na presença de cor pulmonale ou policitemia (Ht>=55)

Answer 4

TODOS: SABA ou SAMA de resgate Grupo A (pouco sintomático + 0 ou 1 exacerbação): LABA ou LAMA continuo Grupo B (muito sintomático + pouco exacerbador): LABA + LAMA Grupo E (exacerbador: mais de 2 ou 1 internação/ ano): LABA + LAMA Se eosinófilo > 300–> associar CI

Answer 5

No hiperpara secundário tem-se hipocalcemia persistente por DRC ou hipovitaminose D. O dx e feito com Cá normal ou baixo + PTH alto. No hiperpara primário o Cá e alto. Após dosas P—> se alto=DRC, se baixo= hipovitaminose D

Answer 6

Causas: Além de hiperpara, intoxicação por lítio, vitamina D e A; Sarcoidose: Câncer. Clínica: vômitos, desidratação, insuf renal pré renal e alt de estado mental Tto: Hidratação generosa + bifosfonatos IV (pamidronato ou ácido zalendronico, fazem efeito em 24-48h) + calcitonina que tem efeito mais rápido porém transitório.

Answer 7

rastreio: 1- Dosagem de cortisol urinário 2- Dosagem de cortisol salivar entre 23h e meia noite 3- Dosagem de cortisol apos dose de 1mg de dexa Se 2 alterados = Hipercortisolismo —-> Dosar ACTH para diferenciar ACTH dependente (Doença de cushing ou secreção ectopica) e ACHT independente (causa adrenal)

Answer 8

Glargina dura 20-24h Deglute dura ate 42h

Answer 9

Mielodisplasia ou suspeita de doença do armazenamento de ferro

Answer 10

METOCLOPRAMIDA: Tem ate efeito analgésico. A ondasetrona tem como possível efeito colateral cefaleia

Answer 11

Lesão extraperitoneal. Reto médio e baixo.

Answer 12

Sempre que possível ressecar tudo (omento, útero, bexiga, rins, anexos, cauda do pâncreas, baço e etc). Se tiver estruturas não ressecáveis como aorta se faz paliação

Answer 13

Repouso e sintomáticos Se dor abdominal refratária, sangramento e intussussepcao—> prednisona 1mg/kg/dia por 2 semanas Se proteinuria macica ou GNRP —> pulsoterapia com metilpred 30mg/kg/dia por 3 dias

Answer 14

Deficiencia de fator VIII Heranca lotada ao X Altera via intrinsica —> TTpA

Answer 15

Sexo feminino Parto pelvico Pathologias que restringem o crescimento fetal (oligodramnio, gemelar)

Answer 16

Ortolani reduz a luxação Barlow manobra que provoca a luxação para avaliar se o quadril é luxavel

Answer 17

Até os 2 anos de idade

Answer 18

1- Déficit de comunicação de interação social em múltiplos contextos 2- Padrões restritos e repetitivos de comportamentos, interesses ou atividades

Answer 19

2cm/mês no 1T 1cm/mês no 2T 0,5cm/mês no 2 Semestre

Answer 20

1- Uso de múltiplas drogas sem controle da DM 2- Complicações agudas (Internacao hospitalar) 3- Presença de sintomas (perda de peso, poliuria, polidipsia)

Answer 21

1- Osm > 300-320 2- DX>= 600 3- Ausência de cetose ou acidose importante

Answer 22

Quando o Na corrigido for maior que 150 Calcula-se Na corrigido adicionando 1,6mEq/L para cada 100mg/dl de glicemia acima de 100mg/dl Ex: DX=400 e Na=150, então Na corrigido = 3x1,6 + 150 —>154,8

Answer 23

Hipofosfatemia grave P< mg/dl OU Pct com anemia, ICC ou condições associadas a hipoxia

Answer 24

1- Mulheres e homens com mais de 40 anos de idade com coronariopatia, angioplastados, AVC ou AIT prévio e ICFER 2- Mulher com mais de 60 e homem com mais de 55 com alto risco cardiovascular e um dos fatores de risco: HÁS, DM ou tabagismo Na ausência de algum destes inicia-se a insulina ao invés de iniciar iSGLT2

Answer 25

Leve: Ph—>7,3-7,2 Moderada: pH=7,2-7,1 Grave: pH menor que 7,1

Answer 26

I: ate 4cm II: 4 a 7cm III: 7 a 10cm IV: maior de 10cm

Answer 27

Principais: Alcolismo e tabagismo Tilose palmo plantar, acalasia, dieta rica em defumados e nitrosaminas, estenose cáustica e SD de Plummer-Vinson

Answer 28

Obesidade e tabagismo

Answer 29

T1a: ate lamina própria T1b: ate submucosa T2: ate muscular própria T3: atinge adventícia T4: invade estruturas adjacentes T4a: ressecavel T4b: irressecavel N1: 1-2linf N2: 3-6linf N3: >=6

Answer 30

T1aN0: mucosectomia endoscopica ou terapia fotodinamica T1bN0: esofagec + lindadenec T2N0 ate T4N3 (ultrapassa submucosa as sem metástase): QT (5-fluoracil + leucovorin) + RT neo, seguido de CX apos 4-6sem

Answer 31

Tipo II - Paraesofagica (por rolamento): SEMPRE pelo alto risco de complicações Tipo I - Por deslizamento : durante CX antirrefluxo Tipo III (mista) e IV (associada a outras vísceras abdominais ): também tem indicação cirúrgica

Answer 32

1o—> Definir se mãe adequadamente ttada ou inadequadamente Mãe adequadamente ttada = RN exposto a sifilis—> Se exame físico normal e VDRL menor que duas diluições da mãe, alta e seguimento ambulatorial mãe inadequadamente ttada ou nao ttada = RN com sífilis congênita —> Prosseguir com solicitação de HMG, RX de ossos longos e liquor 2o—> Solicitar VDRL para mãe e filho. Se RN com mais de duas acima do da mãe, seguir como RN de mãe inadequadamente

Answer 33

Até 20% vão desenvolver DM, por isso o MS recomenda que seja feito TOTG apos 6semanas por parto DM—> GJ >=126 OU pós 2h>200 Intolerância a glicose —> GJ entre 100 e 126 OU pós 2h entra 140 e 200 Normal—> GJ<100 OU 2h pós < 140

Answer 34

Autoimune: Doença hemolítica do RN Não imune: Parvovirus B16 (mais comum), toxo, CMV, sífilis, rubéola

Answer 35

Indução com misoprostol, sendo feito sonda de foley

Answer 36

Infiltrado retículo nodular difuso com linfonodomegalia mediastinal

Answer 37

AINE - Bloqueiam as prostaglandinas

Answer 38

Verdadeiro O sangue que entra no átrio D é uma mistura da cava inferior (oxigenado) com cava superior (nao oxigenado). Já o sangue do átrio E é proveniente da cava inferior que passa através do forame oval

Answer 39

Principal é transfusão de hemácias. Após a estabilização faz-se esplenectomia

Answer 40

1923- CAPs (Lei Eloy chaves) 1933- IAPs —> Surgiram gradualmente começando em 1930. Unificação das CAPs 1966- INAMPs —> Unificação das IAPs 1987- SUDS (Sistema Unico Descentralizado de Saude) —> Passo intermediário para a criação do SUS 1988- SUS —> Criado com a nova constituição de 88

Answer 41

Vasoconstrição renal exagerada decorrente de vasodilatação esplacnica

Answer 42

DX de exclusão. Deve-se excluir causa pré-renal (hipovolemia), renal (nefrotoxicidade) e pós renal

Answer 43

Albumina 1g/kg/dia por 48h + suspender diuréticos + vasoconstritores esplacnicos (octreotide, terlipressina, midodrina e noradrenalina)

Answer 44

Hipertensão portal segmentar é quando ocorre aumento da pressão nas veias que drenam baco e estômago. Veia esplênica e Vv gástricas curtas. Causam varizes de fundo gástrico. Deve-se suspeitar quando paciente tem varizes de fundo gástrico sem hepatopatia. A principal causa é trombose da Veia Esplênica secundário a quadro de Pancreatite Crônica. A terapia de escolha é escleroterapia com cianoacrilato. Esplenectomia seria o padrão Au.

Answer 45

Sangramento em paciente com esquistossomose que são refratários a terapia endoscópica

Answer 46

Cirrose por vírus, álcool ou MASLD com pKa na elastografia > =25 são considerados pacientes com HPCS Prescrever betabloq seletivo (carvedilol 12,5mg) pois reduz o débito cardíaco por bloqueio B1 e aumenta vasoconstrição esplacnica por bloquei alfa1, isso reduz a pressão portal e o risco de descompensação. Nesse grupo nao tem necessidade de EDA de rastreio pois nao vai mudar conduta. Deve-se repetir a elastografia anualmente.

Answer 47

DENVAXIA (Sanofi) —> Essa é pra quem já teve dengue QDenga (Takeda) —> Disponível no PNI Butantan DV

Answer 48

Pode ser feito a partir de 4 anos Antes era administrada nos municípios de maior incidência em adolescentes de 10 a 14 anos A partir de 2026 vai ser administrada em todos os municípios em adolescentes de 10 a 14 anos Esquema 2-3 —> 2 doses com intervalo de 3 meses

Answer 49

Quadrivalente Implementação gradativa em dose única na população de 15 a 60 anos

Answer 50

Aguardar 6 meses apos o episódio de dengue para administrar a vacina

Answer 51

Gestantes e lactantes Imunodeficiência congênita ou adquirida Terapias imunossupressores Adiar a vacinação em caso de doença febril ou doença aguda moderada/grave

Answer 52

Dose única — Adolescentes de 9-14 anos e resgate para 15 a 19 anos Duas doses — Vítimas de abuso sexual de 9-14 anos Três doses — Imunodeprimidos // transplantados de órgãos sólidos ou medula // câncer >> 9 a 45 anos Portadores de papilomatose humana recorrente a partir de 2 anos Vítimas de abuso sexual de 15 a 45 anos

Answer 53

-Mordedura ou arranhadura em segmento cefálico, mãos e pés -Mordedura ou arranhaduras múltiplas e extensas, em qualquer segmento do corpo -Morderura ou arranhadura com ferimento profundo, mesmo que puntiforme -Lamber mucosa, mesmo intacta, ou ferimento profundo -Mordedura ou arranhadura por mamifero silvestre

Answer 54

Se passível de observação e sem sinais de doença, observar por 10 dias independente da gravidade do ferimento. Se não passível ou sinais de doença, ver se ferimento leve (vacinar) ou grave (vacina + soro)

Answer 55

Mamífero de interesse econômico (bovino, ovino, caprino, suíno, equino) —> Leve= vacina // Grave= vacina + soro Mamífero silvestre ou morcego —> Vacina + soro sempre

Answer 56

Ferimento profundo ou superficial sujo Corpos estranhos ou tecidos desvitalizados Politraumatismo e fratura exposta Ferimento por arma branca e PAF Queimadura

Answer 57

-Menos de 3 doses ou vacinação incerta = Completar esquema vacinal -Última dose a mais de 10 anos -Última dose a mais de 5 anos se acidente com alto risco de tetano

Answer 58

-Ferimento com alto risco de tétano se vacinação incerta ou menos de 3 doses -Ferimento de alto risco com ultima vacina a mais de 10 anos em caso especial (Quando julgar que o cuidado posterior como ferimento nao vai ser adequado) QUANDO DER VACINA E SORO OU IG CONCOMITANTE FAZER EM LOCAIS DIFERENTES

Answer 59

1a dose - 2meses —> pode ser feita ate 11m29d 2a dose - 4 meses —> pode ser feita ate 23m29d

Answer 60

-Paciente hospitalizado pelo risco de eliminação intestinal e surto na enfermaria -Imunodeprimidos ou em terapia imunossupressora -histórico pessoal de doença gastrointestinal grave, mal formação gastrointestinal e invaginação intestinal previa

Answer 61

Febre amarela —> pode ser feito apos analise de histórico pregresso e risco epidemiológico Influenza —> Aplicar sob supervisão em quem teve evento anafilático grave Tríplice viral —> Não tem restrição

Answer 62

Não vacinar se lactante de bebe com menos de 6 meses No caso de ser necessário a vacinação deve-se suspender aleitamento por 10 dias Alguns países exigem que seja vacinado para a entrada pelo menos 10 dias antes da viagem

Answer 63

Falso É uma falsa contraindicação. O desnutrido grave pode nao adquirir imunidade apos a vacinação mas nao tem risco aumentado de desenvolver a doença.

Answer 64

ATÉ Ascaris Tricuris Esquistossomose

Answer 65

ET Esquistossomose Tênia

Answer 66

Apendicectomia protege contra RCU Eritema nodoso é mais comum na DC Pseudopolipos ocorrem na RCU, sem risco aumentado para cancer

Answer 67

Placenta com distancia menor que 2cm do colo mas que nao chega a tocar. Nesse caso seria placenta marginal.

Answer 68

No geral, parto cesáreo prematuro 34-37s com HTA para evitar complicações como CIVD, SDRA, insuf renal, histerectomia periparto, morte materna. Nas placentas acretas pode-se tentar o descolamento manual e partir pra histerectomia só em caso de insucesso. Já na percreta e increta nao tem jeito, tem que fazer a histerectomia com a placenta em loco

Answer 69

Sutura da tela no ligamento inguinal inferior, no tendão conjunto (Oblíquo interno + transverso do abdômen) sobre o oblíquo interno. Deixa-se uma abertura para o funículo espermático.

Answer 70

Sutura do tendão conjunto com o ligamento pectíneo (Cooper) a partir do tubérculo púbico, lateralmente aos vasos femorais, ate o canal femoral. Suturando uma estrutura que esta

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