1- Intro

Question 1

Différencier un antibiotique et un agent antibactérien

Answer 1

Antibiotiques: Métabolites microbiens ou des analogues synthétiques dérivés de ces derniers qui inhibent la croissance et la survie de microorganismes sans toxicité pour l’hôte.
Agents antibactériens: Substances synthétiques qui inhibent la croissance ou qui tuent des microorganismes.

Question 2

Décrire le rythme de découverte des ATB

Answer 2

• majoritairement dans les années 50-60
• résistance des nouvelles découvertes de plus en plus rapidement ressentie

Question 3

Décrire le principe de la chimiothérapie antibactérienne

Answer 3

Tirer profit des différences qui existent entre les cellules bactériennes et les cellules animales en utilisant des molécules qui agissent sélectivement sur des cibles bactériennes et absentes chez les cellules animales.

Question 4

Différencier les cell bactériennes des animales

Answer 4

Cell bactérienne:
- présence de paroi
- aucun noyau/organelles
- voie biochimique différente

Question 5

Nommer les cible d’action des ATB dans les bactéries

Answer 5

inhibition/perturbation synthèse:
- paroi
- ADN
- protéine

Question 6

Pourquoi certains ATB sont seulement efficaces contre un certain nombre de bactéries?

Answer 6

• Présence d’un spectre d’activité
• développement de mécanisme de mutation
• différence fondamentale entre types de bactéries (ex: Gram+ vs -)

Question 7

Définir un spectre d’activité et décrire les différents spectres

Answer 7

• liste des espèces bactériennes sur lesquelles un ATB agit (propre à chaque ATB et variable selon mutations)

Spectre large: agit sur un grand nombre d’espèces
Spectre étroit: agit seulement sur une espèce ou groupe limité
**Spectre étendu: **agit sur des Gram+ et sur un certain nombre de Gram-

Question 8

Définir les types d’antibiorésistance

Answer 8

Innée: résistance existence avant intro à l’ATB
Acquise: sensibilité à un ATB diminue avec exposition prolongée

Question 9

Nommer les mécanismes responsables du développement de résistance aux ATB

Answer 9

1. Enzymes qui détruisent le médicament
2. Diminution de l’accumulation de l’antibiotique
3. Altération du site de liaison
4. Développement de voies métaboliques alternatives

Question 10

Nommer et décrire les manières utilisées par les bactéries pour acquérir de la résistance

Answer 10

Sélection = ATB élimine la population sensible et les germes résistants prolifèrent
Résistance de transfert: gène codant pour mécanisme de résistance est transféré à un autre organisme (conjugaison, transformation, transduction)

Question 11

Définir la concentration minimale inhibitrice (CMI)

Answer 11

Concentration d’ATB la plus faible qui cause bactériostase visuelle d’un certain nombre de souches d’une espèce bactérienne (souvent 50% ou 90%)

Question 12

Nommer les avantages des CMI50 vs CMI90

Answer 12

CMI50: permet d’apprécier l’activité intrinsèque d’un antibiotique vs une espèce bactérienne

CMI90: permet d’apprécier en partie la distribution de la résistance bactérienne pour une espèce donnée surtout si on évalue un grand nombre de souches

Question 13

Décrire l’utilité des la CMI

Answer 13

déterminer les bactéries pour lesquels un ATB serait le plus efficace

Question 14

Définir la CMB

Answer 14

Mesure de la concentration minimale bactéristatique: qté d’ATB la plus faible qui inhibe à 99.9% la croissance bactérienne

Question 15

Différencier un effet bactéricide vs statique

Answer 15

bactéricide: CMB/CMI<=4
bactériostatique: CMB/CMI>4

Question 16

Différencier les classes d’ATB bactéricide vs bactériostatique:
Aminosides
Chloramphénicol
Macrolides
Nitroimidazoles
Bêta-lactamines
Fluoroquinolones
Clindamycine
Sulfamides
Rifamycines
Tétracyclines
TMP/SMX
Glycopeptides et lipopeptides
Oxazolidinones

Answer 16

Question 17

V/F Un antibiotique dit bactériostatique est moins efficace qu’un antibiotique dit bactéricide

Answer 17

F, Un antibiotique dit bactériostatique n’est donc pas nécessairement moins efficace qu’un antibiotique dit bactéricide

Question 18

Nommer les éléments qui contribuent à une bonne réponse clinique des ATB

Answer 18

• L’antibiotique doit se rendre au site de l’infection
• La quantité (inoculum) de bactérie présente
• Facteurs de virulence de la bactérie (toxine, enzymes…)
• Système immunitaire du patient
• Schéma d’administration de l’antibiotique

Question 19

En pratique, les CMI sont …, car ils prennent … de temps et sont … coûteuses. Il sont souvent utilisés pour le tx de … avec …

Answer 19

• peu utilisées
• bcp
• assez
• SARM
• vancomycine

Question 20

Décrire la technique des disques

Answer 20

• méthode pour déterminer la sensibilité bactérienne
• un disque d’ATB est déposé dans une gelose contenant des bactéries
• plus la zone d’inhibition est petite, plus il y a de résistance donc permet d’émettre un rapport R/I/S

R, Resistant; I, Intermediate; S, Sensitive.

Question 21

Décrire l’epsilométrie (E-test)

Answer 21

Principe similaire à la technique des disques.
* Permet mesure de la CMI
* Simple
* Parfois moins fiable que mesure en bouillon
* Coût > technique disques

Question 22

Nommer les bactéries typiquement multi-résistantes et expliquer pourquoi elles le sont

Answer 22

Bacille Gram- :
* Pseudomonas aeruginosa
* Stenotrophomonas maltophilia
* Burkholderia cepacia
Souvent entérobactéries avec plusieurs mécanismes de résistance:
* E.coli
* K.pneumoniae
* Bactéries non-fermentaires

Question 23

Nommer les bactéries intracell les plus souvent impliquées dans infx des voies respiratoires

Answer 23

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae
• Legionella pneumophila (bacille Gram -)
• Mycobactéries (bacilles Gram +)
• Chlamydia trachomatis (ITS)