6 dimensies
Effectiviteit, tijdigheid, toegankelijkheid, efficiëntie, patiëntgerichteid,
veiligheid
definities van kwaliteit
Kwaliteit is:
- excellence
- value
- conformance to specifications
- meeting and/or exceeding expectations
Definities kwaliteit van zorg (donabedian)
“the expected ability [of care] to achieve the highest possible net benefit according to the valuations of individuals and society.” (waarde).
Definities kwaliteit van zorg (institute of medicine)
“The degree to which health services for individuals and populations increase the likelihood of desired health outcomes and are consistent with current professional knowledge.” (gezondheid en best denkbare beschikbare kennis in te zetten, gaat ook om hoe je presteert voor een segment van patiënten)
Definities kwaliteit van zorg (campbell)
“whether individuals can access the health structures and processes of care which they need and whether the care received is effective.”
(zorg is toegankelijk en collectief).
Edwards Deming
Actief: 1940-1993
- Verbetering van producten door verminderen van variabiliteit.
- Statistiek voor continue verbetering producten slechte kwaliteit niet door medewerkers, maar door falend systeem. Samenwerken tussen afdelingen, leren o.b.v. feedback, continu verbeteren.
- Kwaliteitscyclus
Kwaliteitscyclus
- Plan: identificeer je iets dat je wil verbeteren. Bijvoorbeeld COPD-patiënten meer bewegen
- Do: Kan door coaching programma door longverpleegkundigen gegeven
- Study: meten, met stappentellers,vragenlijsten etc.
- Act: aanpassingen en dan grootschalig aanbieden
Joseph Juran
Actief: 1950-1990
- Juran Trilogy of quality management processes:
• Quality planning
• Quality control
• Quality improvement
- Control versus Breakthrough
- Language of money and Language of things
James Reason
- Actief: 1990-2000
- Swiss cheese model:
Michael porter
- Value chain model:
• Samenwerking verschillende disciplines, kan er waarde voor de klant worden gecreëerd.
• Doel: alle activiteiten van de organisatie in kaart te brengen om van daaruit te kijken waar waarde kan worden toegevoegd en concurrentievoordeel kan worden gecreëerd.
• Bij het concept Value-Based Healthcare (VBHC) wordt een afweging gemaakt tussen waarde voor de patiënt en zorgkosten.
Avedis Donabedian
- Actief: 1965-1990
- Begripsontwikkeling van kwaliteit (beoordelen en monitoren kwaliteit)
- Indeling in:
1. Technische kwaliteit van zorgprofessional, de kennis, oordeel om juiste behandeling te kiezen. Interpersoonlijke kwaliteit: kwaliteit van luisteren.
2. Kwaliteit van voorzieningen
3. Kwaliteit door bij te dragen aan eigen gezondheid
4. Kwaliteit door gelijke toegang tot zorg - Indeling in
1. Structuur
2. Proces
3. Uitkomst
Drie dimensies in kwaliteit
- structuur (eigenschappen setting)
- proces (verrichtingen)
- uitkomst (effecten op gezondheid)
Swiss cheese model:
- Illustreert dat risico’s op schalen van patiënten moet worden voorkomen door verbeterlinies.
- Plakje kaas betekent: een barrière die patiënten beschermt voor schade. Een verdediging die voorkomt dat fouten kunnen optreden.
- De gaten in de kaas representeren een zwakte in de verdediging tegen fouten en latente fouten.
Donald Berwick
- Drie tijdperken van medisch specialisten:
1e: professionele dominantie
2e: verantwoording en marktdenken
3e: mortaliteit
• Bad Apple theory vs Continuous improvement theory
David sackett
• Grondlegger Evidence Based Medicine
Evidence based medicine
De integratie van evidentie uit wetenschappelijk onderzoek, klinische expertise en patiënt voorkeuren in de behandelbeslissingen van zorgverlener en patiënt
Richard Grol
Implementatiehandboek:
• Innovatie in de zorg vindt niet vanzelf zijn weg naar de praktijk
• Richtlijnen moeten systematisch geïmplementeerd worden en de effecten van implementatie moeten worden geëvalueerd
