177 - Lithium + ECT

Question 1

Lithium

- Indications

Answer 1

1ère I : trbl ‘ humeur = thymorégualteur
- Accès manique
- Trbl bipolaire
EDM résistant
± Trbl schizo-affectifs

Question 2

Lithium

- Principes ‘ prescription (x5)

Answer 2

- ↗ progressive ‘ doses 
adaptée à la lithémie (J5) ++
- Délai d’action : 3S => neuroleptique 
- Contraception 
- Educ : Ø auto-mdct / observance ++ / 
Ø régime sans eau-sel strict
- Surveillance /3M : lithémie + bio

Question 3

Lithium

- Bilan pré-thérapeutique

Answer 3

• Mdct : diurétiques / AINS / IEC
• ECG
• TSH
• β-HCG
• Iono-créat
• NFS / GaJ / EAL / BH

Question 4

Lithium

- Molécules

Answer 4

Carbonate ‘ Lithium (Théralithe)

Risperdone (Risperdal)

Question 5

Lithium

- ES (x4)

Answer 5

- Neuro : tremblements ++ /      
  sd extra-pyramidal
- Dig : ↗ poids / diarrhée / n-v
- Rein : NTI / hyperCa / hypoNa
=> diabète insipide + IRC
- Hypothyroidie + goitre

Question 6

Lithium

- Intox : toxidrome

Answer 6

Sd sérotoninergique

• Mydriase
• Confusion / agitation
• Hyperthermie / flush
• Myoclonie / hyper-réflexie / tremblements

Question 7

Lithium

- CI (x4)

Answer 7

- Grossesse T1 + allaitement   
=> switch Olanzapine
- Dysthyroïdie non équilibrée
- IR ou IC sévère
- Asso : diurétiques, IEC, AINS, Carbamazépine

Question 8

ECT

- Indications

Answer 8

• Femme enceinte : EDM / BDA
• Résistance ttt : trbl bipolaire / psychose
• EDM mélancolique ou accès maniaque
  ac risque agressif

Question 9

ECT

- CI

Answer 9

CI absolue : HTIC

CI relatives

• Risque hémorragique
• Maladie emboligène / AAA
• Processus intra-cranien