2.- Asma

Question 1

Que es el asma?

Answer 1

Enfermedad inflamatoria cronica, con hiperreractividad de vias aereas de la infancia y revesible

Question 2

Cual es el cuadro clinico del asma?

Answer 2

2 o mas de los siguientes:
- Sibiliancias
- tos seca y nocturna
- Disnea
- Opresion de pecho

Question 3

Cuales son los pasos de la fisiopatologia del asma?

Answer 3

1. Infiltracion celular
2. Engrosamiento de la pared bronquial
3. Aumeno de moco y remodelacion
4. Obstruccion extensa

Question 4

Cuales son los mediadores del asma alergico?

Answer 4

IgE y Linfocitos TH2

Linfo TH1 y TH17 son NO alergicos

Question 5

Cual es el diagnostico para asma?

Answer 5

Espirometria
- FEV1/FVC < 70%
- Tiene que revertir >12% o 200ml

Question 6

Cuales son los tipos de patrones segun espirometria?

Answer 6

Obstructivo
Normal
Restrictivo

Question 7

Menciona los porcentajes de FEV1 para determinar los niveles de gravedad

Answer 7

Leve >70%
Moderada 60-69%
Moderada-grave 50-59%
Grave 40-49%

Question 8

Cual es el primer escalon para tratar asma?

Answer 8

NO damos Tx, solo damos Tx de rescate por si tiene crisis (salbutamol)

Question 9

Cuales son los farmacos utlizados en el escalon 2 de tratamiento?

Answer 9

AQUI EMPEZAMOS
Esteriode inhalado (budesonide) + Complemento (montelucast)

Es a dosis bajas el esteroide (ICS es esteroide inhalado)

Question 10

Cual es la unica condicion para comenzar con el escalon 3 de tratamiento?

Answer 10

Si hay restriccion grave o sintomas nocturnos diarios

Question 11

Cual es el tratamiento del 3er escalon de tratamiento?

Answer 11

Esteriode (budesonide) + LABA (salmeterol o formoterol)

Question 12

Porque NO se receta teofilina?

Answer 12

Produce Cardiotoxicidad

Question 13

Cuales son los criterios para crisis de asma?

Answer 13

Datos de dificultad respiratoria
- Solo se maneja leve o moderada, la grave se manda a especialidad

Question 14

Cual es el manejo para una crisis con riesgo fatal?

Answer 14

Broncodilatador agresivo + Oxigenoterapia + Corticoide sistemico

Question 15

Como se diagnostica una crisis asmatica, que labs pedimos?

Answer 15

Gasometria

Question 16

Cual es el principal farmaco para controlar la crisis asmatica?

Answer 16

Salbutamol inhalado
- Durante la primera hora, luego dcada 4-6 hrs

Question 17

Cual es el tratamiento para una crisis moderada?

Answer 17

Oxigeno < 40% solo si O2 < 92%
Salbutamol + ipatropio

Mala respuesta = hospitalizacion

Question 18

Que cosas se solicitan al dar la alta al paciente con crisis asmatica?

Answer 18

• Eliminar factores desencadentantes
• Ajustar el Tx de mantenimiento
• Dejar el plan de automanejo
• Seguimiento en 1-4 semanas

Question 19

¿Qué es el asma?

Answer 19

Enfermedad inflamatoria, crónica, potencialmente reversible caracterizada por hiperreactividad de las vías aéreas y provoca sibilancias, tos, disnea y aumento del trabajo respiratorio.

Incluye opresión torácica como síntoma.

Question 20

¿Cuál es el objetivo del estudio ISAAC?

Answer 20

Enfocarse en la prevalencia y factores de riesgo del asma y alergias en la infancia mediante una metodología estandarizada.

Incluye dos grupos de edad: niños de 6-7 años y adolescentes de 13-14 años.

Question 21

¿Qué porcentaje de la población mundial se ve afectado por el asma?

Answer 21

1-18% mundial, 6-12% en lugares como Juárez, Guadalajara, y CDMX.

La prevalencia varía según la región.

Question 22

¿Cuáles son las características fisiopatológicas del asma?

Answer 22

Infiltración celular, engrosamiento de la pared bronquial, aumento de la mucosidad y remodelación que terminan en obstrucción extensa.

Participan mastocitos, eosinófilos, linfocitos T, macrófagos y células epiteliales.

Question 23

¿Qué son los factores predisponentes para el asma?

Answer 23

Factores que dan la posibilidad de tener la enfermedad, incluyendo:
* Huésped
* Prenatales: restricción del crecimiento intrauterino, genética
* Perinatales: obesidad, bajo peso al nacer, cesárea, prematuro
* Atopia
* Exposición a biomasa
* Infecciones virales
* Hacinamiento
* Lactancia
* Medicamentos
* Menarca temprano.

La elevación de IgE es el principal factor de riesgo.

Question 24

¿Cuáles son algunos factores desencadenantes del asma?

Answer 24

Alérgenos respiratorios, infecciones respiratorias, irritantes ambientales, ejercicio físico, clima y cambios de temperatura, fármacos y estrés emocional.

Ejemplo: el ejercicio en aire frío puede inducir broncoespasmo.

Question 25

¿Qué células orquestan la respuesta inmune en el asma?

Answer 25

Linfocitos T CD4+ Th2, células epiteliales respiratorias y células presentadoras de antígeno. ## Footnote Estas células producen citocinas y alaminas que promueven la inflamación alérgica.

Question 26

¿Cuáles son las citocinas clave en el asma?

Answer 26

IL-4, IL-5, IL-13. ## Footnote Estas citocinas son secretadas por linfocitos T Th2 y participan en la hipersecreción de moco y remodelado.

Question 27

¿Qué es el fenotipo de asma?

Answer 27

La expresión clínica del asma que puede ser alérgica (IgE, Th2) o no alérgica (no IgE, Th1 y Th17). ## Footnote Incluye características como la marcha atópica.

Question 28

¿Qué se evalúa en las pruebas de función pulmonar para diagnosticar asma?

Answer 28

Obstrucción al flujo de aire y fluctuación de la obstrucción. ## Footnote Se utiliza espirometría o flujometría para estas pruebas.

Question 29

¿Qué indica un FEV1/FVC menor al 70%?

Answer 29

Confirma un diagnóstico obstructivo de asma. ## Footnote Se repite la prueba con broncodilatador para evaluar reversibilidad.

Question 30

¿Cuáles son los síntomas clave para sospechar asma?

Answer 30

Sibilancias, tos, disnea, opresión del pecho y variabilidad en el tiempo. ## Footnote La tos nocturna es un indicativo importante.

Question 31

¿Qué clasificaciones existen para el asma según la frecuencia de síntomas?

Answer 31

Asma intermitente y asma persistente (leve, moderado, severo). ## Footnote La clasificación se basa en la frecuencia de los síntomas y despertares nocturnos.

Question 32

¿Qué se debe considerar antes de escalar tratamientos para el asma?

Answer 32

Revisar el apego al tratamiento y la correcta aplicación del mismo. ## Footnote Se recomienda una revisión a los 3 meses.

Question 33

¿Qué se considera menos probable que sea asma?

Answer 33

Tos como único síntoma, tos crónica productiva sin sibilancia, exploración física normal repetidamente. ## Footnote También incluye síntomas solo con infecciones respiratorias.

Question 34

¿Qué es el FENO y su relevancia en el asma?

Answer 34

El FENO incrementa en pacientes con asma atópica y sirve para seguimiento. ## Footnote Un corte en 30 ppm es relevante para la sospecha de atopia.

Question 35

¿Qué es el tratamiento de control para el asma?

Answer 35

Involucra controladores y de rescate, preferiblemente terapia inhalada. ## Footnote Se sigue un esquema de 5 etapas para el control a largo plazo.