200.2 - psy

Question 1

Définition stress

Answer 1

Le terme de « stress » désigne une réaction physiologique et psychologique d’adaptation, face à un événement menaçant (ex : agression, accident, etc.), ou présentant un fort enjeu pour l’individu (ex : situation d’évaluation).
Il s’agit d’une réaction d’alarme et de défense utile lorsqu’elle facilite l’ajustement à des situations d’urgence. Cette réaction est en grande partie réflexe mais peut toutefois être accessible à une certaine forme de contrôle, grâce à une préparation et un entraînement spécifique en amont d’expositions à des situations stressantes. C’est l’une des raisons pour lesquelles, dans la grande majorité des cas, les professionnels de l’urgence et les victimes ont des réactions sensiblement différentes face aux mêmes situations.

Question 2

Différents types de stress

Answer 2

Stress adapté
Stress dépassé

Question 3

4 manifestations du stress dépassé

Answer 3

• La sidération (communément qualifiée « d’état de choc »), tant sur le plan physique que psychique : la victime est saisie, paralysée dans ses capacités d’action, dans sa volonté et dans sa pensée. Elle présente un regard vide et une expression d’incompréhension totale ;
• L’agitation désordonnée : la victime est dans un état d’excitation et de gesticulation avec une incapacité à prendre une décision. La communication aux autres est altérée, elle donne le sentiment qu’elle ne les entend pas ;
• La fuite panique : la victime réagit par une fuite éperdue. Ses capacités de raisonnement sont inhibées. Elle peut courir un danger encore plus grand que celui qu’elle cherche à fuir (ex : défenestration, fuite dans les fumées malgré les consignes de l’opérateur, etc.) ;
• Les actions automatiques : la victime semble avoir un comportement normal, mais présente des gestes mécaniques souvent inutiles, sur lesquels elle focalise toute son énergie, au détriment d’une stratégie efficace.

Question 4

Qu’est-ce qu’un événement potentiellement traumatisant ?

Answer 4

Un évènement est considéré comme « potentiellement traumatisant », lorsqu’il génère :
* Un effet de surprise au regard de son caractère soudain et inattendu ;
* Un sentiment d’impuissance car il est subi sans possibilité de réaction ;
* Une frayeur, un sentiment de solitude et d’abandon extrême ;
* Une confrontation avec le réel de la mort de façon directe (soi-même) ou indirecte (son semblable).

Question 5

Que veut dire PSPO ?

Answer 5

Les Premiers Secours Psychologiques en Opération

Question 6

Que veut dire COORP ?

Answer 6

le sapeur-pompier dispense les PSPO en appliquant la démarche COORP :
1. Contact
Établir un contact verbal, visuel (regard soutenu) et/ ou physique (main sur l’épaule) pour viser une communication entre la victime et le secouriste : « Bonjour Monsieur, je suis pompier de Paris et vais m’occuper de vous. Est-ce que vous allez bien ? Est-ce que vous êtes blessé ? Que s’est-il passé ? ». Toute attitude marquée par des cris ou des paroles violentes est à proscrire ;
2. Orientation
Interroger (et si besoin redonner) les repères concernant l’environnement immédiat de la victime, notamment les coordonnées de temps et d’espace nécessaires à une reprise de contact avec la réalité : « Nous sommes jeudi, il est 19h30, vous avez été victime d’un accident… » ;
3. Ordres simples
Donner à la victime des directives claires (phrases courtes), avec fermeté mais sans agressivité, pour assurer sa sécurité et celle de son entourage : « Suivez-moi, nous allons nous asseoir dans la cellule sanitaire de notre véhicule. » ;
4. Rendre-compte
Faire un bilan rapide à la coordination médicale sans omettre de rechercher également une éventuelle blessure physique : « Nous sommes en présence d’une victime en état de sidération… » ;
5. Protection
Mettre la victime à l’abri du danger en la protégeant d’un environnement stressant ou potentiellement traumatique (ex : mettre en place un écran brise-vue, recouvrir le corps des victimes décédées, etc.). Assurer une présence permanente auprès de la victime en s’aidant de camarades si nécessaire, notamment en cas d’agitation ou de péril imminent : « Vous êtes en sécurité, je reste à vos côtés… ».

Question 7

Que fait le SPP en cas de mouvement de panique ?

Answer 7

1. Être facilement identifiable dans sa fonction de sapeur-pompier, afin de pouvoir enrayer plus aisément un début de panique ;
2. Agir de façon coordonnée avec calme ;
3. Faire preuve d’autorité en donnant des informations et des directives brèves et claires. Au besoin, confier des tâches à accomplir aux personnes en état de le faire ;
4. Identifier et prendre en charge les personnes
   susceptibles de réenclencher un mouvement de panique une fois celui-ci enrayé. S’appuyer, si nécessaire, sur les forces de l’ordre.

Question 8

Qu’est-ce qu’une catastrophe ?

Answer 8

Une catastrophe, qu’elle soit d’origine naturelle ou humaine, est définie par 4 critères :
* L’événement est le plus souvent soudain, brutal et parfois évolutif ;
* Il cause un grand nombre de victimes (morts, blessés, rescapés et impliqués) ;
* Il provoque de nombreuses destructions : communications et habitations détruites, routes et ponts coupés, etc. ;
* Il entraîne une désorganisation sociale : de nombreux réseaux qui assurent la vie de la société sont altérés ou détruits (eau potable, nourriture, soins, etc.).

Question 9

Quelle est la conduite à tenir du SPP en cas de catastrophe ?

Answer 9

Dans le cadre d’une situation d’exception, le sapeur-pompier doit adopter une conduite à tenir visant à :
1. Appliquer les plans de secours qui définissent les missions, en se conformant aux directives du plan pour lequel il est engagé, afin de limiter le risque de désorganisation ;
2. S’appuyer autant que possible sur des personnes valides (ex : passants, riverains, etc.) pour faire pratiquer des gestes de secours d’urgence appropriés ;
3. Être attentif à ne pas s’écarter de la mission malgré les sollicitations, voire parfois l’insistance, des victimes et/ou de leurs proches.

Question 10

Caractéristique épuisement professionnel :

Answer 10

• Un « épuisement » ou « détachement » émotionnel et une perte de l’empathie, ou, à l’inverse, le sentiment d’être devenu hypersensible et perméable à la souffrance des victimes (détresse empathique) ;
• Des attitudes négatives vis-à-vis des victimes, par exemple une tendance à les considérer comme des objets (à réparer, à transporter…), et non plus comme des personnes, ou le fait de faire systématiquement preuve de cynisme pour se préserver de tout impact émotionnel ;
• Une diminution du sentiment d’accomplissement personnel (autodépréciation, perte de l’estime de soi…) et la sensation qu’il n’y a plus de sens ou d’avenir dans le métier.

Question 11

Incidence épuisement professionnel :

Answer 11

• La qualité de la prise en charge des victimes, dès lors qu’il existe une perte d’empathie, avec une exacerbation de tensions pouvant entraîner des contentieux ;
• L’augmentation du risque d’erreur (cf. encadré ci-dessous) ;
• La perception du sens de la mission, avec notamment le sentiment que la majorité des interventions ne seraient pas justifiées, au motif que les victimes ne souffriraient pas suffisamment (risque de fléchissement de la vigilance) ;
• L’engagement et la motivation (ex : souhait de ne pas renouveler un contrat) ;
• L’état de santé (irritabilité, troubles de l’alimentation, vulnérabilité augmentée face au stress et au traumatisme psychique, troubles à expression somatique, conduites addictives, etc.). A terme, une dépression peut survenir nécessitant une prise en charge médico-psychologique.

Question 12

Comment se manifeste le trouble de stress post-traumatique ?

Answer 12

Les manifestations du trouble de stress post-traumatique
* Des rêves ou des souvenirs intrusifs de l’événement. Des perceptions sensorielles initiales peuvent être réactivées (images, odeurs, sons, etc.), associées à une charge émotionnelle et des réactions physiologiques intenses (sueurs, tachycardie, etc.), « comme si » l’événement était en train de se reproduire ;
* Des conduites d’évitement sont développées pour ne pas faire à nouveau l’expérience de l’effroi initial, lié à la soudaineté et à l’impréparation ;
* Une altération des cognitions (ex : amnésies) et de l’humeur (croyances négatives envers soi-même ou autrui, difficultés à éprouver des émotions positives, etc.) ;
* Des modifications de l’état d’éveil (problèmes de concentration, troubles du sommeil, etc.) et de la réactivité (hypervigilance, réactions de sursaut ou de raidissement, etc.).

Question 13

Quels sont les principaux risques psychologiques professionnels ?

Answer 13

• Les réactions de stress dépassé, lors d’une intervention sensible ou d’exception, susceptibles d’entraîner une incapacité opérationnelle d’origine psychique (cf. encadré incapacité opérationnelle d’origine psychique) ;
• Le Trouble de Stress Aigu (TSA), en phase post- immédiate ;
• Les Troubles de Stress Post-Traumatique (TSPT), si des perturbations psychologiques perdurent ou surviennent à distance d’interventions sensibles ou d’exception ;
• Le syndrome d’épuisement professionnel, qui peut s’installer progressivement au cours d’une carrière et être potentiellement précédé ou accompagné d’une détresse empathique.

Question 14

En phase immédiate d’une intervention, il est possible de relever chez le sapeur-pompier :

Answer 14

• De la sidération, sous la forme d’une brève période initiale de saisissement et d’immobilisme ;
• Des actions automatiques avec une altération de lucidité et d’efficacité ;
• Une agitation physique et psychique : gestes fébriles, verbalisation excessive, incohérences des actions entreprises, absence de coordination avec l’équipe etc. ;
• Une fuite panique ou une fuite dans l’action avec des prises de risques inconsidérés.

Question 15

Les différentes manifestations de la détresse psychologique et de l’état de crise :

Answer 15

• Agitation, sidération, crise d’angoisse
• Agressivité et violence
• Délires et hallucinations
• Crise suicidaire