1
Q
Mise en situation: 1. Athlètes qui s’est blessé aux épaules en vélo de montagne.
https://drive.google.com/file/d/1ryxmrDPeG5_CUMGCGEBdIWjpbGjX5cb6/view?usp=sharing
- À quel endroit est la blessure?
a. Cervical
b. Acromio-claviculaire
c. Clavicule
d. Humerus
- À quel endroit est la blessure?
- 2 De quel type de blessure s’agit-il?
a) fracture
b) entorse
c) fracture ouverte - 3 De quel grade est la blessure?
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
A
- B
- B
- (grade 3) (à vérifier)
https://www.aafp.org/afp/2016/0715/hi-res/afp20160715p119-f3.jpg
2
Q
Monsieur fermier qui a arrêté de fumer il y a 25 ans. A une douleur cervico-thoracique. Il a remarqué qu’il a un œil larmoyant et une paupire affaissée du même œil. La fosse supra-claviculaire D est enflée. À la radiographie : nodule radiopaque de 6mm de diamètre au milieu du lobe supérieur D.
https://drive.google.com/file/d/10snasTY0Y4_B7MZA-M2earOYKRNMd1qH/view?usp=sharing
a) carcinome bronchique
b) lymphadénopathie supraclaviculaire
c) pneumonie
d) défilé thoracique
A
a)
3
Q
- Un petit gars de 12 ans est tombé sur son épaule au basket il a senti une douleur intense. Suite à un examen physique peu évident, vous décidez de prendre des radios.
https: //drive.google.com/file/d/1-0sQrIWbfPBjXIyVxmux8H5J3Zrm_if0/view?usp=sharing
Quel est le problème
a) Entorse A-C
b) fracture
c) Fibrose pulmonaire
d) Pancoast
3. 2 Outre le problème principal, qu’observez-vous?
a) paget
b) fracture costale
c) fracture épiphyse
d) dislocation A-I
3. 3 A quoi est due la lésion principale?
a) Paget
b) Ewing
c) Kyste essentiel osseux
d) kyste anévrismal osseux
A
b) fracture
d) dislocation A-I
c) Kyste essentiel osseux (Kyste osseux simple)
4
Q
- Petite fille de 3 ans avec nausées vomissements et fièvre depuis 24h. Elle a le tympan rouge et enflé avec des bulles.
a. Myringite
b. Labyrinthite
c. Encéphalite
A
a. Myringite
La myringite est une infection bactérienne ou virale du tympan. et est causée par plusieurs virus et bactéries.
5
Q
- Patiente qui fume depuis vraiment longtemps avec des toux productives. Vous sentez la vibration lorsque vous palpez le dos de son thorax lorsqu’elle prononce lentement « hummm ». Que remarquez-vous à l’examen physique?
a. Submatité
b. Hyperresonnance
c. Autre son
A
b. Hyperresonnance
Je dirais a) submatité = liquide
6
Q
- Fille de 9 ans avec embonpoint qui a mal à la face médiale du genou droit depuis peu. Son père croit que se sont des douleurs de croissance. Elle est plus active ces temps-ci mais ne mentionne pas de trauma particulier. Examen du genou et lombaire bassin normal mais examen de dépistage de la hanche révèle une hanche qui va en rotation externe lorsqu’elle est amenée passivement en flexion et une rotation interne limité.
a. Legg-Calves-Perthes
b. Epiphysilite
c. Synovite transitoire
A
a. Legg-Calves-Perthes
glissement épiphysaire? obésité, jambe en rotation externe
7
Q
- Un homme a mal dans le dos en relevant une poche de terre de 10kg. La douleur est extrêmement intense. Le SLR est positif à 30° : pas de symptômes dans les jambes mais douleur dans la fesse. Antécédent d’entorse. Toutes les compressions lombaires et SI sont positives.
a. Entorse lombaire
b. Entorse SI
c. Dysfonction discale
d. Syndrome facettaire
A
b. Entorse SI
HERNIE
8
Q
- Engourdissement le long du bras externe jusqu’au pouce, on ajuste quel segment?
a. C3-4
b. C4-5
c. C5-6
d. C6-7
A
c. C5-6
9
Q
- Une jeune fille a eu un accident de voiture. Sur les radios on voit un renversement de la lordose cervicale.
a. Fracture
b. Spasme musculaire
c. Autre chose non pertinente
A
b. Spasme musculaire
10
Q
- Quelles ADM sont limitées lors d’une entorse lombaire?
a. Flexion
b. Extension
c. Rotation
d. Flexion latérale
A
d. Flexion latérale
11
Q
- Quelles ADM sont limitées lors d’une irritation facettaire?
a. Flexion
b. Extension
c. Rotation
d. Flexion latérale
A
b. Extension
12
Q
- Quelles ADM sont limitées lors d’un syndrome SI?
a. Flexion
b. Extension
c. Rotation
d. Flexion latérale
A
b. Extension
13
Q
- Quelles ADM sont limitées lors d’une hernie discale?
a. Flexion
b. Extension
c. Rotation
d. Flexion latérale
A
a. Flexion
* Soulagé par l’extension
14
Q
- Quel traitement offrir à un patient qui a une sténose?
a. Ajustement en extension
b. Électrothérapie
c. Flexion/distraction
A
c. Flexion/distraction
15
Q
Meilleur test pour dx une artérite temporale?
a. Radiographie
b. Biopsie
c. Fluoroscopie
A
b. Biopsie
« Le diagnostic est clinique et, confirmé par la biopsie de l’artère temporale »
16
Q
- Quelle est la présentation typique d’une Maladie de Horton (Artérite temporale)?
A
- Femme >50 ans
- Céphalée, sensibilité du cuir chevelu, trouble de vision, fatigue fièvre
https://media.springernature.com/lw685/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs11940-020-00660-2/MediaObjects/11940_2020_660_Fig2_HTML.png
17
Q
- Quel est le meilleur test pour diagnostiquer un anévrisme?
a. Radio
b. Fluoroscopie (radio dynamique avec contraste)
c. Échographie
A
c. Échographie
18
Q
- Une patiente se plaint d’une douleur costale qui traverse le thorax.
a. Névrite intercostale
b. Syndrome de Tietze
c. Costochondrite
d. Pancoast
A
a. Névrite intercostale
19
Q
- Un jeune homme de 18 ans se présente avec une hypercyphose. Qu’est ce qu’on s’attend à voir sur la radio?
a. Fracture
b. Scheuermann
c. Syndrome croisé supérieur
A
b. Scheuermann
20
Q
- Quel genre de traitement proposer à un patient qui souffre d’une hypercyphose?
a. Étirement des scalènes
b. Exercices de rétraction des épaules
A
b. Exercices de rétraction des épaules
21
Q
- Un homme de 54 ans qui fume un paquet par jour et fait du diabète depuis qu’il a 35 ans. Il fait aussi de l’athérosclérose. Il consulte pour des froideurs au pieds. Il a toujours les 3 premiers orteils engourdis par le froid. Quel est l’élément qui a le plus d’importance dans sa condition?
a. Fumeur
b. Diabète
c. Athérosclérose
A
b. Diabète
22
Q
- Un homme souffre d’une perte de gout, d’une hémi-paralysie douloureuse du visage et il entend les sons trop fort. Quel type de lésion est suspectée?
a. Motoneurone inférieur (MNI)
b. Motoneurone supérieur (MNS)
c. AVC
d. AIT
A
C-D ?
Moi je pense que c’est MNI = atteinte 7e nerf crânien
Selon mes recherches aussi ça serait MNI, car une lésion du MNI va causer une paralysie du nerf facial ipsilatéral, ce qui expliquerait les symptômes.
23
Q
- Quels sont les signes cliniques d’une pneumonie lors de l’examen des poumons?
A
- Des signes de difficultés respiratoires et d’hypoxémie (p. ex., agitation, tachypnée, cyanose, recrutement des muscles respiratoires accessoires)
- Des signes de possibles maladies pulmonaires chroniques (p. ex., hippocratisme digital, œdème en pédale)
- Des déformations de la paroi thoracique
- Des anomalies du mode respiratoire (p. ex., prolongation du temps expiratoire, respiration de Cheyne-Stokes, respiration de Kussmaül)
- Turgescence des jugulaires
24
Q
- Jeune de 13 ans qui s’est entrainé fort et qui a une douleur à la hanche gauche. L’examen physique révèle que le moyen fessier gauche est tendu. Lorsque le patient est couché sur le côté droit, l’abduction de la jambe gauche est normal, mais le patient a de la difficulté à résister lorsque le chiropraticien exerce une force sur la jambe en abduction. Quelle est la cotation de la force?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
A
d. 4
https: //d3i71xaburhd42.cloudfront.net/8772a87ec530e4bab21f471ff537c85b6dd40172/2-Table1-1.png
25
26. Un chiropraticien examine les radiographies AP du bassin d’une femme de 40 ans. Il observe un nodule radiopaque solitaire situé caudalement aux épines ischiatiques. Quel est ce nodule?
a. Artériolithes
b. Phlébolites
c. Fabella
d. Calcification du ligament sacro-tubéreux
b. Phlébolites
26
27. Cycliste de 43 ans qui a une douleur dans le bas du dos. Le test de Thomas est positif bilatéralement. Quel exercice donner à ce patient?
a. Étirement des ischio-jambiers
b. Renforcement des moyens fessiers
c. Squats
d. Étirement des fléchisseurs de la hanche
d. Étirement des fléchisseurs de la hanche
27
28. Un IRM d’une épaule. On note que la partie supéro-latérale de l’humérus est hyperintense et que l’humérus est luxé inférieurement. Quel tendon est atteint?
a. Subscapulaire
b. Grand rond
c. Petit rond
d. Supra-épineux
d. Supra-épineux
28
29. Un nageur de l’équipe nationale consulte un chiropraticien. Son entraineur lui a donné une lettre pour remettre au chiropraticien expliquant la douleur de celui-ci et demandant au chiro de faire un suivi avec lui afin qu’il puisse mieux encadrer le retour à l’entrainement de son nageur. Que faites-vous avec la lettre?
a. La donner au nageur
b. La mettre dans le dossier
c. L’envoyer par la poste à l’entraineur
d. La déchiqueter
b. La mettre dans le dossier
29
30. Un ancien pro de volleybal ne peut plus jouer parce qu’il a de la douleur lorsque le bras est au-dessus de la tête. Qu’est-ce qu’on voit à l’IRM?
a. Hypersignal de la tête humérale en T1
b. Hyposignal du ventre du supra-épineux en T1
c. Hypersignal de l’insertion de la coiffe en T2
c. Hypersignal de l’insertion de la coiffe en T2
Dans une image pondérée en T1, la graisse apparaît hyper-intense (couleur claire) et l'eau hypo-intense. Dans une image pondérée en T2, l'eau apparaît hyper-intense (couleur claire) et la graisse un peu plus sombre que l'eau.
30
31. Un patient a des engourdissements à l’aspect latéral du bras et au pouce. Quel test permet de confirmer à quel niveau est la lésion?
a. Flexion du coude (C6)
b. Extension du coude (C7)
c. Extension des doigts (C8)
d. Flexion des doigts (T1)
a. Flexion du coude (C6)
31
32. Quel énoncé parmi les suivants est plus susceptible de conduire votre diagnostic vers une radiculopathie?
a. Douleur constante dans la jambe
b. Douleur vive lancinante
b. Douleur vive lancinante
32
33. Patient avec douleur à l’épaule depuis 3 ans. Il a déjà essayé la chiro dans le passé sans résultats. Quelle analyse supplémentaire peut être effectuée pour sa condition?
a. ALP et ALAT
b. Amylase
c. Enzymes de conversion angiotensine
d. Molécule par rapport à la prostate
a. ALP et ALAT foie irradie dans l’épaule?
Signe de kehr: irritation du diaphragme par le foie, dlr projeté au dermatome C3-4-5 (
33
35. Lors d’une entorse ligamentaire de grade 2 de la cheville avec douleur à la palpation antérieure et inférieure de la malléole latérale. Quel ligament est atteint?
a. Lig talo-fib ant
b. Lig calcanéo-fib
c. Liga talo-fib post
a. Lig talo-fib ant
34
36. Quelle information est plus susceptible de vous mener au diagnostic d’une hernie inguinale?
a. Douleur augmentée par le Valsalva
b. Douleur à l’aine
c. Mécanisme de blessure avec soulèvement de charge
b. Douleur à l’aine
35
37. Dans une méralgie paresthetique, quelles sont les racines touchées?
a. L2-3
b. L3-4
c. L4-5
d. L5-S1
a) L2-3 (n. cutané lat de la cuisse)
| https: //sante.orthodz.com/wp-content/uploads/2016/12/Méralgie.png
36
38. Une patiente a subit un accident de voiture il y a 3 semaines. Vous la voyez 3-4 fois par semaine depuis 3 semaines. Elle voit une diminution de la douleur mais stagne depuis quelques temps. Elle vous demande si elle va rester comme ca toute sa vie ou si les traitements vont être efficaces. Elle bouge peu à cause des douleurs occasionnées parles mouvements de la tête. Quel est votre plan de traitement pour la suite?
a. Augmenter la fréquence de tx et augmenter son travail actif
b. Diminuer la fréquence de tx et augmenter son travail actif
c. Faire plus de travail de tissus mous
d. Faire de l’ultrason
b. Diminuer la fréquence de tx et augmenter son travail actif
37
39. Quelle serait votre gestion pour un défilé thoracique?
a. TENS sur trapèzes
b. Points gâchettes des scalènes
c. Ultrason des scalènes
b. Points gâchettes des scalènes
38
40. Homme chute d’une échelle de la 3e marche, tombe et entend un pop à son genou. Il a un œdème important, les ADM sont limités dans tous les axes. Quel est votre diagnostic?
a. LCA
b. Tendinite
c. Ménisque médial
a. LCA
39
42. Jeune fille de 5 ans avec douleur cervicale plus mal de tête depuis 3 jours. Sa température est de 39°. La jeune semble à l’aise mais timide. Les ADM cervicales sont limitées et on observe des tensions dans la musculature postérieure. Quel est votre diagnostic?
a. Céphalée cervicogénique
b. Céphalée causée par une sinusite
c. Céphalée de tension
d. Méningite
d. Méningite
40
43. Homme qui joue beaucoup de guitare ressent des engourdissements dans la main (index et majeur) et dans l’avant-bras. Les symptômes sont pires lorsqu’il travaille à l’ordinateur. Quel test doit-on faire pour confirmer le diagnostic?
a. Cozen
b. Phalen
c. TTMS
d. Mills
b. Phalen
41
44. Quel serait votre management pour un syndrome du tunnel carpien avec limitations du carpe en général et des tensions des fléchisseurs.
a. Ajuster le carpe
b. Renforcer les fléchisseurs
c. AINS
d. Atèle la nuit en extension
d. Atèle la nuit en extension
42
45. Joueur de soccer avec blessure au genou, vous avez fait sa rehab depuis sa blessure. Vous êtes à la dernière étape du programme :
a. Proprioception
b. Renforcement des quads/ischios
c. Étirements musculaires
d. Retour au jeu
d. Retour au jeu
43
46. Quelles sont les 5 étapes d’un programme de réadaptation
1. Diminuer dlr
2. Restaurer ADM
3. Proprioception
4. Renforcement
5. Retour au jeu
44
47. Une jeune fille qui fait de la danse irlandaise a de la douleur à la plante des pieds lors de la dorsiflexion du gros orteil. Quel est le diagnostic?
a. Hallux valgus
b. Hallux rigidux
c. Sésamoïdite
c. Sésamoïdite
45
48. Un chiro prépare l’ouverture de sa 3eme clinique. Il installe sa console de radiographie en position Est-Ouest alors que le tube est Nord-Sud, pourquoi?
a. C’est la même disposition que dans ses deux autres cliniques
b. Diminuer la dose au patient
c. Diminuer la dose au clinicien
d. Ca rentrerait pas sinon
c. Diminuer la dose au clinicien
46
49. Une patiente déménage donc change de chiro. Quele lest la procédure à suivre pour le transfert de dossier?
a. Le nouveau chiro appelle l’ancien pour faire un transfert
b. Le nouveau chiro envoie par la poste une demande avec le consentement du patient
c. Le nouveau chiro envoie une demande postale
d. L’ancien chiro donne les infos par téléphone
b. Le nouveau chiro envoie par la poste une demande avec le consentement du patient
47
50. Une patiente avec céphalée qui irradie dans l’œil. Elle a eu un cancer du sein il y a 3 ans, mais n’a plus de suivi car son médecin est à la retraite. Le Valsalva augmente les symptômes. Les ADM cervicales sont complètes et les tests ortho sont négatifs. Quel est votre diagnostic?
a. Céphalée cervicogénique
b. Céphalée associée à des métastases au cerveau
c. Céphalée de tension
d. Céphalée de Horton
b. Céphalée associée à des métastases au cerveau
48
51. Dans le cas d’une myelopathie, qu’advient-il des réflexes des membres supérieurs et inférieurs?
•
ROT hyperactifs MS et MI
49
52. Quelles structures sont atteintes selon le niveau dans l’arc douloureux de l’épaule?
* 0-60° : coiffe
* 60-120° : accrochage
* 120-180° : labrum
50
53. Tu formes ta nouvelle secretaire. Sur quel point dois tu mettre le plus d’importance?
a. Comment ranger les dossiers
b. Confidentialité
c. Comment sortir les dossiers dans l’ordre de la journée
b. Confidentialité
51
54. Tu reçois les documents d’une nouvelle patiente. Qu’est-ce qui doit y avoir sur chaque feuille?
* Nom de la patiente
* Date
* No. De dossier
52
55. Un patient a une hernie discale avec douleur diffuse dans la jambe, un pied tombant et une douleur lombaire. Qu’est ce qui nous pointe vers une radiculopathie?
pied tombant
53
56. Un patient avec radiculopathie de S1 a de la difficulté à marcher sur la pointe des pieds. Comment confirmer le diagnostic?
a. Réflexe achiléen
b. Reflexe quadriceps
c. Reflexe ischio
a. Réflexe achiléen
* L4 : quadriceps
* L5 : ischios
* S1 : achilléen
54
57. Lors d’une irritation facettaire, comment est-ce qu’on reproduit la douleur?
a. Flexion rotation
b. Extension et rotation
c. Flexion et compression
d. Cisaillement
b. Extension et rotation
55
58. Un patient à un test de Speed +, de la douleur à la flexion du coude. Quelle structure est probablement touchée?
a. Coiffe
b. Chef long du biceps
c. Sous-scap
b. Chef long du biceps
56
59. Suivant un traumatisme, on prend de radio et on voit une expansion paravertébrale (une fracture qui fait une pointe). Quel est le diagnostic?
a. Fracture de compression
b. Fracture d’éclatement
B? Il est possible que la fracture observée soit une fracture d'éclatement, également appelée fracture en "coin". Ce type de fracture survient souvent après un traumatisme important, comme une chute ou un accident de voiture. La fracture d'éclatement se produit lorsqu'une partie de la vertèbre se comprime et se casse en formant une pointe en forme de coin.
57
60. Un patient a une masse entre le 2e et 3e orteil douloureuse à la palpation. Quel est le diagnostic?
a. Fracture de stress
b. Neurome de Morton
c. Fracture de Frieberg
d. Sésamoïdite
b. Neurome de Morton
58
61. Un jeune homme a une douleur insidieuse au genou, pire la nuit avec une bosse de 4cm à l’arrière du genou. À la radiographie, on voit une masse à la diaphyse du femur avec réaction du périoste en pelure d’oignon. Quel est le diagnostic?
a. Sarcome d’Ewing
b. Osteomyelite
c. Osteosarcome
a. Sarcome d’Ewing
59
62. Tu suspecte une spondylite ankylosante chez un jeune de 16 ans qui perd depuis quelques temps ses ADM lombaires. Qu’est ce que tu aimerais pour confirmer le diagnostic?
a. Radiographies
b. IRM
c. Analyses de lab
d. Échographie
c. Analyses de lab
60
63. Un joueur de hockey de 20 ans a mal à la hanche depuis une partie ou il a fait plus de virage et de longs shifts que d’habitude. Les traitements ont diminué la douleur toutefois il sent encore un crépitement et une faiblesse soudaine. Qu’aimeriez-vous faire comme test supplémentaire?
a. Radiographie
b. Échographie
c. IRM
d. Tomo (CT)
a. Radiographie
61
Que veut dire snowcap sign sur radio?
Nécrose avasculaire de la tête humérale/fémur :
https://prod-images-static.radiopaedia.org/images/130248/a5849c418b84750fde456607d861b8_gallery.jpg
62
66. Que veut dire un test de Gaenslen positif?
Syndrome SI
https://www.orthofixar.com/wp-content/uploads/Gaenslens-Test.jpg
63
67. Lorsqu’on observe une note de piano dans une dislocation acromio-claviculaire, de quel type s’agit-il?
a. Type 1
b. Type 2
c. Type 3
d. Type 4
c. Type 3
64
68. Un joueur de tennis a de la douleur à l’épicondylite latérale quand il fait un revers. Le test de valgus est positif. Quel ligament est lésé?
a. Lig. annulaire
b. Lig. collatéral médial
c. Lig collatéral latéral
b. Lig. collatéral médial
65
69. Homme de 60 ans avec douleur au dos depuis 5 mois. Après analyse de laboratoire on découvre des protéines de Bence-Jones dans les urines et une augmentation IgG. Quel signe radiologique a induit le chiro a prescrire des analyses?
a. Épaississement du cortex
b. Lésions en emporte-pièce (punch out)
c. Lésion snowcap
b. Lésions en emporte-pièce (punch out)
"Punched-out" lesions is usually associated with the diagnosis of a number of malignant or systemic dis- orders (1). The disorders that most fre- quently come to mind are metastatic carcinoma or multiple myeloma.
66
70. Une femme de 53 ans a des douleurs au cou depuis 3 semaines. La dernière semaine les douleurs ont augmenté et irradient derrière ses yeux. Elle fait aussi de la photophobie. Quel serait l’examen le plus approprié?
a. Tomo (CT)
b. Fluoroscopie
c. Rx
d. Ultrason
b. Fluoroscopie
Je dirais plutôt Tomo!!! Same
67
71. Un patient a une toux depuis longtemps. Il crache parfois du sang. Sur la radio on voit une consolidation au niveau du hile pulmonaire. À l’auscultation, on n’entend pas les bruits respiratoires. À la percussion, on note une matité. Quel est le diagnostic probable?
a. Carcinome bronchique
b. Tuberculose
c. Pneumonie
a. Carcinome bronchique
68
72. Sur une IRM on voit une dislocation supérieure de l’humérus avec atteinte d’un tendon latéral à l’humerus. Quel tendon est atteint?
a. Subscap
b. Supra-épineux
c. Infra-épineux
d. Trapèze sup
B ?
69
75. Si le bassin est en torsion avec un PI, quelle pathologie est en cause?
a. Valgus du genou
b. Jambe courte
c. Pied en pronation
b. Jambe courte
70
76. Sur une radiographie d’un enfant de 12 ans on voit, une dislocation AI de l’humérus, une fracture de l’humérus et une entorse acromio-clav de grade 3 avec une lésion osseuse radiotransparente dans la diaphyse de l’humérus. Qu’est ce qui explique la douleur?
a. Fracture
b. Entorse
c. Lésion graphique
d. Dislocation
a. Fracture
71
77. Sur une radiographie d’un enfant de 12 ans on voit, une dislocation AI de l’humérus, une fracture de l’humérus et une entorse acromio-clav de grade 3 avec une lésion osseuse radiotransparente dans la diaphyse de l’humérus. Quelle est la lésion osseuse?
a. Sarcome d’Ewing
b. Paget
c. Kyste osseux simple
d. Osteosarcome
C
C'est en lien avec les questions précédente. On voit un signe du fragment flottant sur la radio (humérus) qu'on retrouve dans le cas de kyste osseux simple.
**Les kystes osseux simples sont pas plus souvent dans la métaphyse et Ewing est dans la diaphyse?? Je dirais plus A, mais dépend de la radio!
Ce n'est pas A, car le sarcome d'Ewing est principalement au MI
72
78. Une femme de 72 ans, secrétaire, souffre de douleurs au thorax et se sent fatiguée depuis que ses horaires de travail ont changé. Elle souffre d’hémoptysie et de dyspnée. L’examen physique, vous sentez des ganglions sous-claviculaires à gauche. Vous prenez des radiographies pulmonaires et vous observez une opacité de 6mm au niveau du hile pulmonaire gauche. Quel est le diagnostic?
a. Lymphadénopathie pulmonaire
b. Carcinome pulmonaire
c. Pneumonie
d. Bronchite chronique
b. Carcinome pulmonaire
Boards B
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Decks in class (13)
# Cards
