ostéosarcome
malin 2e plus fréquent, très agressif
o Réaction périostée : spiculée = sunburst apparence
o Sclérotique/lytique ou mixte
o Expansion dans les tissus mous : cumulus cloud
o Triangle de Coddman : signe que le cortex est brisé
o NE TRAVERSE PAS LA PLAQUE DE CROISSANCE NON OSSIFIÉE ou l’articulation : car distribution hématologique VS infection ne respecte PAS la plaque de croissance
chondrosarcome
malin 3e plus fréquent
- Bassin et squelette appendiculaire (genou++)
- 30-60 ans
- Slow growing
- Cliniquement ressemble à ostéosarcome : gonflement ++
- POPCORN calcification (ponctué): nous indique que cest du cartilage car ce n’est pas blanc homogène c’est irrégulier
fibrosarcome
malin rare
- Affecte os long dans la métaphyse
- Lytique
- Agressif, grande ligne de transition
- Aucune calcification ce qui le différencie des deux autres
- Ressemble à une infection, expansion dans tissus mou
Sarcome d’Ewing : enfant et jeune adulte
- Cliniquement : grosse masse
- Squelette appendiculaire et pelvis
- Mi-diaphyse du fémur ++
- Rx périostée particulière : onion skin (laminé)
- H > F
- QBoards : Réaction périosté en pelure d’oignon, peut avoir triangle de codman (pas oblig)
- PEAU : Tache de café au lait
Dysplasie fibreuse : Bénin et ASX
- Généralement affecte les jeunes de 8-14 ans, mais peut affecter n’importe quelle âge
- Imite d’autres maladies osseuses
- Rarement dans la colonne, dans les os « weight bearing », donc hanche déformation de canne
- Pas de réaction périosté
- Apparence ground glass = matrix fribreuse (pate a dents)
- PEAU : Tache de café au lait // DDX neurofibromatose
Exostose osseuse « chou-fleur »
Ostéochondrome : Bénin et ASX
- Exostose osseuse « chou-fleur » ou « coat hanger »
- La plus commune des lésions bénignes, 1% devient malin
- « Sessile » (plus flat, humérus, scap) ou « pédonculé »(choix-fleur, genou hanche, cheville)
- Si le patient a l’exstose multiple familial : risque aug (20%) de malignité, ils ont pleins d’ostéochondrome dans le corps c’est génétique (entre 2-10 ans)
- Avant 20 ans, H>F
Enchondrome : Bénin et ASX, sauf si trauma (fx patho) mais peut devenir malin
- Lésion expansible dans les phalanges
- PAS colonne
- 10-30 ans
- Lésion lytique, « popcorn calcification »
- Enchondrome Multiple = ollier’s desease
Tumeur à cell géante (ostéoclastome) : 80% bénin 20% Malin
- 20-40 ans
- Prompt à fx patho
- Touche les os longs, subarticulaire, près plateau physe, soap bubble apparence
- « Soap bubble appearance », plusieurs compartiments
- Bien défini, petite zone de transition (bénin)
- Moins bien défini et longue zone de transition (malin)
- Distal radius ++ (malin)
- Risque de tourner en ostéosarcome
Kyste anévrismal osseux :
- ++ fémur, tibia et fibula (80%)
- Bénin mais ++ risque de fx patho car le cortex est aminci et l’os est « expanded
Kyste osseux simple :
- Humérus ++ , fémur prox
- 3-14 ans
- Lésion cystic (rempli de fluide)
- Lésion géographique
- Associé au « fallen fragment sign »
- Souvent ass à une fx patho
- N’est pas expansible
Hémangiome : Bénin mais DOULOUREUX
- 1er plus commune tumeur bénigne de la colonne (squelette axial)
- F > H , > 40 ans
- La majorité des lésions sont dans la colonne
- Colonne : « CORDUROY CLOTH »
- Crâne : « SPOKED-WHEEL APPEARANCE »
- Si apparence de plusieurs hémangiomes, c’est de l’ostéoporose
- DDX : Maladie de paget (mais dans ça, les contours vertébraux sont sclérotique (picture frame vertebrae).
Ostéoblastome : Bénin
- Peut être partout, rare 1% des tumeurs primaires (bénin)
- Moins sévère que l’ostéome ostéoide en douleur
- Expansible, et maj son radiotransparante (parfois sclérotique
Ostéome ostéoïde :
- Dlr sévère, pire la nuit, dim +++ par l’aspirine
- Lésion lytique contour « flame shaped reactive sclérosis »
- fémur et tibia +++
- On le voit sur la scintigraphie (lésion active)
- Classique dans un pédicule
- H>F, 10-25 ans.
Ostéome : bénin, maj Asx (sauf si dans sinus)
- Principalement crâne et mandibule (nez et sinus)
- Rarement >2cm (sauf si géant), rond ou ovale
- 3 :1 fem
Fibrome non-ossifiant : bénin et ASX
- C’est une plus grosse version du défaut fibreux cortical
- 8-20 ans
- 2-7 cm, ovoid, excentré, bien défini
Défaut fibreux cortical : bénin et ASX pas de C-I à l’ajtm
- Distal tibia ou os long, dans la métaphyse
- Tissus fibreux remplace le cortex
- Bien défini/bien cirsconscrit/géographique
Ostéopoikilosis :
- Multiples ilots osseux
Ilot osseux : bénin et ASX
- C’est une lésion sclérotique géographique, petite ligne de transition (cortical bone in a medullary location)
- Si chez jeune patient : ok, Si chez patient agée + dlr et autres dsx = investiguer
- L’important c’est de la différencier d’une métastase blastique
- Ça peut être n’importe où SAUF crâne et diaphyses. Maj : tete fém et fémur prox
