26. Tuberculosis.

Question 1

Primäre Tbc

Answer 1

• Primärtuberkulose (Erstinfektion)
• Phänomene nach Erstinfektion
  
  • Primärkomplex: Intrapulmonaler spezifischer Tuberkuloseherd lokale Lymphknotenreaktion (z.B. der Hiluslymphknoten)
  • Positiver indirekter Erregernachweis: Z.B. Tuberkulinhauttest
• Anschließender Krankheitsverlauf
  
  • Latente Tuberkuloseinfektion (LTBI): In >95%
    
    • Lebende Erreger verkapseln sich
    • Kein radiologischer Nachweis eines Organbefundes, jedoch positiver indirekter Erregernachweis
    • Möglichkeit der Reaktivierung
  • Manifeste Primärtuberkulose: In <5% der Fälle
    
    • Radiologisch nachweisbarer und sich ausbreitender Primärkomplex
    • Gefahr der lymphogenen, bronchogenen und/oder hämatogenen Streuung

Question 2

Postprimäre Tbc

Answer 2

• Postprimäre Tuberkulose
  
  • Definition: Organinfektion nach einer zurückliegenden Erstinfektion
    
    • In 80% der Fälle ist die Lunge betroffen
    • Zwischen Erstinfektion und postprimärer Tuberkulose können Monate bis Jahre liegen
• Einteilung
  
  • Exogene Reinfektion (selten)
  • Endogene Reaktivierung (häufig)
    
    • Assmann-Frühinfiltrat

Question 3

Primärtuberkulose

Symptome/Klinik

Answer 3

• Primärtuberkulose ist meistens Lungentuberkulose
• Latenz von 4–8 Wochen nach Erstinfektion
• Klinischer Verlauf: Meist symptomlos
• fakultativ kann es zu folgenden Symptomen kommen:
  
  • Unspezifische Allgemeinsymptome:
  • Subfebrile Temperaturen
  • Gewichtsverlust
  • Nachtschweiß (→ B-Symptomatik)
  • Abgeschlagenheit
• Pulmonale Symptome:
  
  • Produktiver Husten (evtl. mit Blutbeimengung
  • sog. Hämoptysen)
  • Belastungsdyspnoe

Question 4

Extrapulmonale Tbc

Answer 4

Urogenitale Tuberkulose (Genitaltuberkulose)

Hauttuberkulose

Rachen und Hals

Knochen

Herz

Auge

Darm