Wat zijn de typische verwekkers van een Community Acquired Pneumonia? (CAP)
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis
Waarin onderscheiden de symptomen van een atypische infectie/pneumonie zich van typische?
Acuut- semi-acuut of chronisch koortsend ziektebeeld
Hoofdpijn
Niet-productieve hoest
Diffuse infiltratieve afwijkingen op een X-thorax
Vaker bij kinderen en jongeren
Wat is de gouden standaard als het gaat over de diagnostiek van een CAP?
X-thorax
Hoe wordt in de diagnostiek het onderscheid gemaakt tussen een typische en een atypische verwekker van pneumonie?
Gramkleuring
- Typische verwekker kleuren goed aan
- Atypische niet of nauwelijks
Van welke score is de behandeling van CAP afhankelijk? En wat houdt die in?
CURB-65 score:
- Confusion
- Ureum niveau > 7 mmol/L
- Ademhalingsfrequentie >= 30
- Systolische bloeddruk <90 mmHg of diastolische bloeddruk <= 60 mmHg
- Leeftijd van 65 jaar of ouder
Score 0 - 1 = patiënt thuis behandelen
Score 2 = Overweeg ziekenhuisopname
Score 3+ = Ziekenhuis opname (wellicht IC)
Wat zijn de verworven risicofactoren voor het krijgen van een longembolie?
OAC
Roken
Immobilisatie
Adipositas
Maligniteit
Trombose is het verleden
Operatie
Zwangerschap
Trauma
Wat is de behandeling van een longembolie?
LMWH + Zuurstofsuppletie
Igv hemodynamisch instabiliteit –> trombolytica (alteplase)
Niet effectief? –> Chirurgisch
Noem 3 B-cel maligniteiten die die vallen onder het Non-Hodgkin Lymfoom.
Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL)
Folliculair lymfoom
Burkitt lymfoom
Wat zijn de klachten van linkszijdig hartfalen?
Verminderde inspanningstolerantie
Duizeligheid
Orthopneu (niet plat kunnen liggen)
Dyspneu
Kriebelhoest
Longoedeem
Wat zijn de klachten van rechtzijdig harttfalen?
Perifeer oedeem
Ascites
Hepatomegalie
Nycturie
Verhoogde CVD
Wat kun je allemaal treffen bij het lichamelijk onderzoek bij iemand met decompensatio cordis?
Een derde harttoon
Ejectiesouffle bij auscultatie
Vergroot hart bij percussie
Crepitaties door longoedeem
Gestuwde halsvenen
Oedeem
Wat is de NYHA-classificatie?
Gebruikt om de ernst van hartfalen in te delen;
Klasse 1: geen beperkingen
Klasse 2: Milde klachten bij normale inspanning
Klasse 3: Klachten bij geringe inspanning
Klass4: Klachten in rust
Noem vier obstructieve longaandoeningen.
Astma
COPD
Chronische bronchitis
Emfyseem
Noem 4 restrictieve longaandoeningen.
Longfibrose
Sarcoïdose
Obesitas
Neuromusculaire aandoeningen
Welke waardes zijn er verlaagd bij de spirometrie van een restrictieve longaandoening?
FEV1
FVC
Welke waardes zijn er verlaagd bij de spirometrie van een obstructieve longaandoening?
FEV1
FEV1/FVC
Wat zijn de klinische kenmerken van een spirometrie bij een astma patiënt?
FEV1/FVC < LLN (Lower limit of Normal)
Verlaagde FEV1, normale FVC
Reversibiliteitstest positief als: FEV1 toename => 12% en => 200ml na bronchodilatatie.
Wat zijn de klinische kenmerken van een spirometrie bij een COPD patiënt?
FEV1/FVC < LLN (Lower Limit of Normal)
Verlaagde FEV1, normale FVC
Na bronchodilatatie: FEV1-toename <12% en <200ml
Wat zijn de verschillende FEV1 waardes in de GOLD classificatie?
GOLD 1: FEV1 groter of gelijk aan 80% voorspeld
GOLD 2: FEV1 is 50 tot 80% van voorspeld
GOLD 3: FEV1 is 30 tot 50% van voorspeld
GOLD 4: FEV! is kleiner dan 30% voorspeld
Wat is de FVC?
Forced Vital Capacity:
Hoeveelheid lucht die je maximaal en krachtig kunt uitblazen na een diepe inademing.
Wat is de FEV1?
Forced Expiratory Volume in 1 second:
Hoeveelheid lucht die je in de eerste seconde van een geforceerde uitademing uitblaast.
Wat is de IRV?
Inspiratoir Reserve Volume:
Extra hoeveelheid lucht die je nog extra kunt inademen na een normale ademhaling.
Wat is de VT?
Tidal Volume (huh maar dat is toch TV en niet VT? Ja maar blijkbaar klopt het)
Hoeveelheid lucht die je in- en uitademt bij een normale rustige ademhaling.
Wat is de PEF?
Peak Expiratory Flow
De maximale snelheid waarmee je lucht uitademt.
