4a) HBV

Question 1

Jakie leki?

Answer 1

1) Interferon alfa (+WZW C)

2) Lamiwudyna (+AIDS)
3) Telbiwudyna
4) Emtrycytabina (gł. AIDS)

5) Tenofowir (gł. AIDS)
6) Adefowir (+dawniej na AIDS)
7) Entekawir (przewlekłe)

Question 2

Interferon alfa

Answer 2

WZW B i WZW C (przewlekłe/aktywne)

• podskórnie/M

1) Połączenie int. alfa-2b z albuminą:
ALBUFERON (dawkowanie 1/[2-4tyg])

2) Implanty (uwalniają lek przez 12 tyg)
- int. alfa-2a (LOKTOFERON)
- Int. omega

Question 3

Albuferon

Answer 3

WZW B i WZW C (przewlekłe/aktywne)

Połączenie int. alfa-2b z albuminą:
ALBUFERON (dawkowanie 1/[2-4tyg])

Question 4

Loktoferon

Answer 4

WZW B i WZW C (przewlekłe/aktywne)

Implant interferonu alfa-2a
Uwalnia lek przez 12 tyg

Question 5

Interferon alfa - niepożądane

Answer 5

1) prawie 100% - obj. grypopodobne
2) zaburzenia autoimmunologiczne
3) Zab. neuropsychiczne (przy długim stosowaniu)

4) Mielosupresja
5) Retinopatie
6) ↓ słuchu, szumy
7) z. Stevensa-Johnsona

8) ↑ ryzyko poronień
9) ↑ aktywności cytostatyków

Question 6

Lamiwudyna - wszystko

Answer 6

WZW B, AIDS (NRTI)

• zanik DNA HBV z krwi (44%)
• trwała serokonwersja HBeAg (17%)
• oporność krzyżowa: ENTEKAWIR/EMTRYCYTABINA

Question 7

Adefowir

Answer 7

WZW B, (AIDS-kiedyś używany, działa lepiej na wzw)

• zanik DNA HBV z krwi (50-70%)->lepiej niż LAMIWUDYNA
• ↓ włókienia wątroby i cech zapalenia (60%)
• BRAK oporności krzyżowej z LAMIWUDYNĄ

Question 8

Adefowir - niepożądne

Answer 8

WZW B, (AIDS-kiedyś używany, działa lepiej na wzw)

Występują rzadko

• uszkodzenia nerek
• podobnie jak u innych NRTI (uszkodzenie mitochondriów: kwasica mleczanowa, stłuszczenie wątroby)

Question 9

Entekawir

Answer 9

WZW B (przewlekłe)

• doustnie (pokarm ↓ wchłanianie)
• zanik DNA z krwi: ↑ niż LAMIWUDYNA
• serokonwersja HBeAg: tak samo kiepsko jak LAMIWUDYNA
• oporność krzyżowa z LAMIWUDYNĄ

Question 10

Telbiwudyna - wszystko

Answer 10

WZW B (gdy oporne na LAMIWUDYNĘ/ADEFOWIR)

N:

• uszkodzenia nerek
• te same co innych NRTI (tj. kwasica mleczanowa, wątroba siada)

Question 11

Tenofowir

Answer 11

gł. AIDS-NRTI (WZW B też)

• ↑ wchłanianie z tłustymi pokarmami

N:
- Zesp. Fanconiego (uszkodzenie cewek nerkowych)

Question 12

Emtrycytabina

Answer 12

gł. AIDS (WZW B też)
- pochodna LAMIWUDYNY (reakcja krzyżowa)

• długie działanie wewnątrzkomórkowe
• dobrze się wchłania
• słabo przenika do OUN

N:
- przebarwienie skóry dłoni (gł. u Afroamerykanów)

• NIE w ciąży/małe dzieci/ DISULFIRAM/ METRONIDAZOL