5 - DRS

Question 1

Élaborez le diagnostic différentiel d’une douleur rétro-sternale.
- Cardiovasculaire
- G-I
- Pulmonaire
- Autres

Answer 1

Cardiovasculaire :
- Infarctus du myocarde
- Angine stable ou instable
- Dissection de l’aorte thoracique
- Myocardite
- Péricardite
G-I :
- Rupture œsophagienne
- Pancréatite
- Maladie des voies biliaires
- Troubles de la motilité oesophagienne
- RGO
- Ulcère gastroduodénal
Pulmonaire :
- Embolie pulmonaire
- Pneumothorax
- Pneumonie
- Pleurésie
Autres :
- Cancers thoraciques divers
- Douleur pariétale / musculosquelettique
- Fibromyalgie
- Zona
- Psychosomatique (anxiété, dépression)
- Idiopathique

Etc.

Question 2

Résumé

Nommez des conditions urgentes liées à une douleur rétro-sternale.

Conditions pouvant mettre en danger la vie du patient

Answer 2

• Infarctus → Insuffisance cardiaque, rupture du pilier mitral, choc cardiogénique
• Dissection aortique → Choc hypovolémie ou obstructif
• Embolie pulmonaire → Choc obstructif, hypoxémie
• Tamponnade → Choc obstructif, hypokinésie du coeur
• Mallory-Weiss → Rupture de l’oesophage
• Pneumothorax sous tension → Instabilité hémodynamique
• Pancréatite → Choc, nécrose, pseudokyste

Etc.

Question 3

Décrire l’investigation pertinente d’une douleur rétro-sternale.

Answer 3

• R-X pulmonaire
• ECG
• Échographie selon l’étiologie
• FSC (GB)
• Ions + créat + urée
• Gaz capillaire
• INR (coagulabilité)
• Troponines
• Bilan hépatique
• Bilan pancréatique
• D-Dimères
• Doppler (embolie)

et autres investigations pertinentes selon la condition

Urée importante pour péricardite urémique

Question 4

Labo semaine 11

• Homme
• 54 ans
• Fumeur
• DRS serrative irradiant au bras gauche
• Dlr apparue alors qu’il était au volant de son automobile; persiste depuis ~20min
  Signes vitaux :
• TA 175/65
• FC 90/min
• FR 16/min, régulier
• Saturation 98% (air ambiant)
• t° rectale 37,3°C
• Auscultation ♥ : B1-B2 normal. B4 présent. Pas de souffle
• Auscultation pulmonaire : Normale
  Quelle investigation initiale doit être faite pour ce patient?

A. ALT
B. Analyse d’urine
C. Bilan lipidique
D. Calcium-phosphore-magnésium
E. CK-troponine
F. Créatinine
G. D-dimères
H. Électrocardiogramme (ECG)
I. Formule sanguine complète
J. Gazométrie
K. Hémoglobine glyquée
L. Ions
M. Lipase
N. Radiographie pulmonaire
O. Scintigraphie pulmonaire
P. Tomodensitométrie thoracique

3 réponses recherchées

Answer 4

E. CK-troponine
H. Électrocardiogramme (ECG)
N. Radiographie pulmonaire