Hémocultures

Question 1

Résumé

Les hémocultures jouent un rôle dans le diagnostic de quelles pathologies?

Answer 1

• Bactériémie
• Septicémie
• Choc septique
• Méningite
• Ostéomyélite
• Endocardite

• Bactériémie : Présence de bactéries dans la circulation sanguine. La plupart des personnes n’ont pas de symptômes. Une bactériémie peut être responsable d’infections, de septicémie, ou des deux.
• Septicémie : Une bactériémie ou une autre infection déclenche une grave réaction généralisée. La réponse affecte également de nombreux organes internes.
• Choc septique : Une septicémie responsable d’un niveau dangereusement bas de la tension artérielle. Apport insuffisant de sang aux organes internes = menace pour le pronostic vital.

Question 2

Ancien résumé

Quelle anomalie nous permet de prescrire une hémoculture?

Answer 2

Fièvre importante (> 38,5°C) avec cause inconnue

avec frissons et parfois signes digestifs

Cependant, la fièvre n’est pas un signe absolu, car certains patients n’en présenteront pas même en présence d’une bactériémie.

Question 3

PPT

Combien d’hémoculture(s) doit-on prescrire?

Answer 3

2

– 2 ponctions veineuses différentes (en périphérie le + souvent)
– 2 bouteilles par ponction (aérobie et anaérobie) = 4 bouteilles

Question 4

PPT

Quand doit-on demander une hémoculture?

Answer 4

• De routine : Si probabilité élevée de bactériémie
• Le plus souvent : Si probabilité modérée de bactériémie

De routine :
- Sepsis/choc septique
- Ostéomyélite / discite vertébrale / abcès épidural
- Méningite
- Arthrite septique (non traumatique)
- Suspicion d’endocardite et autre infection intravasculaire Infection de cathéter
Le plus souvent :
- Pyélonéphrite
- Cholangite
- Abcès du foie
- Pneumonie acquise en communauté (PAC) sévère
- Pneumonie acquise sous ventilateur (PAV)
- Cellulite chez immunosupprimé

Question 5

PPT

Vrai ou Faux
On doit réaliser l’hémoculture avant l’administration d’antibiotiques.

Answer 5

Vrai

Question 6

PPT

Vrai ou Faux
Le sang est normalement stérile.

Answer 6

Vrai

Question 7

PPT

Quels sont les principaux microorganismes pouvant contaminer les hémocultures?

Answer 7

• Corynebacterium sp
• Staphylocoques à coagulase négative
• Streptocoques β-hémolytiques
• Staphylococcus aureus

Peau

Question 8

PPT

Quels sont les pathogènes les plus fréquents en hémoculture devant toujours être considérés comme significatifs?

Ces bactéries et levures ne doivent pas être considérées comme “des contaminants.

Answer 8

• Staphylococcus aureus
• Streptocoque β-hémolytique
• Streptococcus pneumoniae
• Entérobactéries (ex: E. coli)
• Haemophilus influenzae
• Bacteroides (bacille Gram négatif anaérobie)
• Pseudomonas aeruginosa
• Candida (levure)

Le plus souvent significatives, mais parfois contaminants :
- Entérocoque
- Streptocoques groupe viridans

Souvent (mais pas exclusivement) contaminants :
- Staphylocoques à coagulase négative
- Corynébactérie
- Cutibacterium acnes
- Bacillus sp.
- Micrococcus sp.

Question 9

Questionnaire complémentaire semaine 11

Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Diarrhée liquide + Bon état général

Oui ou Non

Answer 9

Non

Question 10

Questionnaire complémentaire semaine 11

Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Douleur articulaire localisée

Oui ou Non

Answer 10

Oui

Ostéomyélite ou arthrite septique

Question 11

Questionnaire complémentaire semaine 11

Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + HypoTA

Oui ou Non

Answer 11

Oui

Question 12

Questionnaire complémentaire semaine 11

Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Neutropénie

Oui ou Non

Answer 12

Oui

Neutropénie fébrile

Question 13

Questionnaire complémentaire semaine 11

Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Otalgie + Bon état général

Oui ou Non

Answer 13

Non

Question 14

Questionnaire complémentaire semaine 11

Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Raideur de nuque

Oui ou Non

Answer 14

Oui

Méningite (surtout si PL impossible)

Question 15

Questionnaire complémentaire semaine 11

Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Rhinorrhée claire + Bon état général

Oui ou Non

Answer 15

Non

Question 16

Questionnaire complémentaire semaine 11

Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Souffle cardiaque

Oui ou Non

Answer 16

Oui

Endocardite

Question 17

Questionnaire complémentaire semaine 11

Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre > 39,4°C

Oui ou Non

Answer 17

Oui

Forte fièvre

Question 18

Questionnaire complémentaire semaine 11

Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Âge : 14 ans

Oui ou Non

Answer 18

Non

Âge : ≤ 3 mois ou > 65 ans