64- TOC

Question 1

Donner la prévalence et l’âge de début du TOC

Answer 1

2 % vie entière (/!\ pas prévalence annuelle!) Avant 25 ans: maladie du sujet jeune

Question 2

Diagnostic positif du TOC

Answer 2

• Présence d’Obcession Et/Ou de Compulsion
• > heure par jour ou altération du fonctionnement social ou professionnel ou souffrance significativ
• Ø DD

Question 3

Qu’est qu’une obcession

Answer 3

Irruption de pensée intrusive et inapproprié

Question 4

Qu’est ce qu’une Compulsion dans le cadre du trouble obcessionnel compulsif

Answer 4

Comportement répétitifs fait en réponse à une obcession

Question 5

Qu’elle est la particularité des compulsions dans le trouble obcessionel compuslif

Answer 5

Elles suivent un rituel, cad des étapes rigide, stéréotypé avec des règles idiosynchrasique ayant un caractère conjuratoire

Question 6

Donner les 3 axes sémiologiques du TOC

Answer 6

• Obsessions (irruption de pensées)
• Compulsions et rituels pour diminuer la détresse ou à caractère conjuratoire
• Evitement des situations favorisant leur émergence

Question 7

Donner les 4 thématiques principales du TOC

Answer 7

• Contamination ++
• Pensées interdites
• Symétrie
• Accumulation

Question 8

Comment se nomme l’accumulation compulsive isolée? (=seule thématique donc pas de TOC)

Answer 8

Syllogomanie

Question 9

Quel impact sur la vie personnelle doivent avoir les symptômes pour parler de TOC?

Answer 9

Perte de >1h/j Souffrance ou altération du niveau social significative

Question 10

V/F: le rituel d’endormissement est une manifestation précoce du TOC

Answer 10

Faux!!! Rituel physiologique au cours du développement de l’enfant, à ne pas confondre avec un TOC

Question 11

Donner 2 diagnostics différentiels non psychiatriques du TOC

Answer 11

• sd Gille de la Tourette
• Chorée de Huntington Impliquant les noyaux gris centraux

Question 12

Quel est le diagnostic différentiel psychiatrique principal du TOC? Quelles différences?

Answer 12

Schizophrénie mais: égosyntonie et conviction inébranlable de l’idée délirante

Question 13

Donner 4 diagnostics différentiels psychiatriques de TOC (autre que la schizophrénie)?

Answer 13

Troubles anxieux (TAG, phobie spécifique). Hypocondrie. Tics (pas précédé d’obsessions). Personnalité obsessionnelle compulsive : perfectionnisme etc mais égosyntonie

Question 14

Citer les 3 troubles de la personnalité les + fréquemment retrouvés au cours des TOCs

Answer 14

• Obsessionnelle (30%)
• Évitante
• Dépendante

Question 15

Donner les 4 facteurs pronostiques

Answer 15

• Age de début
• Durée de la maladie
• insight
• EDC associé ou non

Question 16

Donner la PEC des TOC

Answer 16

1. Psycho éducation (rassurer, nommer le trouble)
2. Psychothérapie : TCC
3. ISRS à posologie élevée (double de l’EDC) au moins 12 semaines (avant de conclure échec) Ponctuel: anxiolytiques (rôle limité)

Question 17

V/F : L’intérêt d’associer une TCC en plus des ISRS est de réduir les risques de rechute à l’arrêt du traitement

Answer 17

Vrai

Question 18

Combien de temps doit durer le traitement pharmaco de consolidation ?

Answer 18

1 à 2 ans (=le double de l’EDC) à la dose maximale

Question 19

V/F: Dans le TOC la reconnaissance du caractère pathologique des symptômes (insight) est systématique

Answer 19

Faux, n’est PAS systématique et ça reste un TOC (pas comme les autres troubles anxieux), l’insight est faible ou nul chez 30% des patients!

Question 20

Qu’est-ce qu’un TIC?

Answer 20

Mouvements ou vocalisations répétitifs involontaire qui ne sont pas dirigés vers un but, et ne sont pas précédés d’obsessions

Question 21

Que peut on utiliser comme antidépresseur après l’échec de 2 ou 3 ISRS?

Answer 21

Clomipramine (tricyclique): + efficace mais + d’EI /!\ pas d’IRSNa dans le TOC, pas l’AMM!

Question 22

V/F: le TOC est une pathologie fréquente

Answer 22

Vrai