8 - Luftveier

Question 1

Hva er en forutsetning for at luft skal nå lungene?

Answer 1

Luftveiene må være åpne slik at luft kan passere uhindret fra øvre luftveier til lungene

Question 2

Hvor er det mest kritiske området for luftveisobstruksjon?

Answer 2

Orofarynx . her kan den bløte gane og tungeroten falle bakover og blokkere luftveien

Question 3

Hva skjer ved luftveiene i ryggleie under søvn?

Answer 3

Den bløte gane og tungeroten kan falle bakover pga. tyngdekraft → delvis obstruksjon → snorking

Question 4

Hvordan påvirker obstruktivt søvnapné-syndrom (OSAS) luftveiene?

Answer 4

Gir gjentatte episoder med luftveisobstruksjon → pustestans (apné) under søvn

Question 5

Hvorfor blir luftveisobstruksjon verre ved bevisstløshet eller anestesi?

Answer 5

Redusert muskeltonus i svelget → økt kollaps av bløtvev → luftveien lukkes lettere

Question 6

Hvordan kan sideleie forbedre lufteveien?

Answer 6

Tyngdekraften trekker tunge og bløt gane bort fra bakre svelg → mindre risiko for kollaps

Question 7

Hvordan kan man åpne luftveien i ryggleie?

Answer 7

Lett løft av haken (chin lift) → strekker ut luftveien

Kjevetak (jaw thrust) hvis chin lift ikke er tilstrekkelig:

• Skyver underkjeven frem → flytter tungen frem → åpner luftveiene

Question 8

Hvordan kan sideleie forbedre lufteveien?

Answer 8

Tyngdekraften trekker tunge og bløt gange bort fra bakre svelg → mindre risiko for kollaps

Question 9

Hva gjør man dersom kjevetak ikke er tilstrekkelig for å åpne luftveien?

Answer 9

Man kan bruke hjelpemidler som svelgtuber (orofaryngeal tube) og/eller nesekantarell:

• Rørene skaper en passasje fra hhv. munn og nese forbi det mest kritiske punktet

Question 10

Når blir intubasjon aktuelt?

Answer 10

Når pas. ikke klarer å opprettholde frie luftveier selv, eller har respirasjonsproblemer som krever ventilasjonsstøtte

Question 11

Hva er formålet med en orotrakeal tube?

Answer 11

Å sikre en åpen og stabil luftvei samt muliggjøre kontrollert ventilasjon

Question 12

Hvorfor er intubasjon vanligvis smertefullt?

Answer 12

Innebærer manipulering av luftveiene (larynx/trakea), som er svært sensitive

Question 13

Når kan intubasjon utføres uten anestesi?

Answer 13

Kun hos dypt bevisstløse pasienter, som ved hjertestans

Question 14

Hva er risikoen ved feil dosering av anestesimidler ved intubasjon?

Answer 14

Kan føre til kardivaskulær depresjon og i verste fall sirkulasjonskollaps

Question 15

Hva er en orotrakeal tube laget av, og hvordan er den utformet?

Answer 15

Et plastrør med skråskåret distal ende for lettere innføring i trakea

Question 16

Hva er funksjonen til cuffen på en endotrakeal tube?

Answer 16

En oppblåsbar ballon som tetter rundt tuben i trakea → hindrer lekkasje og aspirasjon

Question 17

Hva finnes i den proksimale enden av tuben?

Answer 17

Et standard koblingsstykke for tilkobling til ventilasjonsvag eller respirator

Question 18

Hvordan angis størrelsen på en endotrakeal tube?

Answer 18

Etter indre diameter (ID) i millimeter

Question 19

Hva er vanlig tubestørrelse hos voksne og nyfødte?

Answer 19

Voksne: ID 7-9

Nyfødte: Ned til ID 3

Question 20

Hvordan festes en orotrakeal tube etter innlegging?

Answer 20

Med tape, tøybånd eller annen form for fiksering rundt munnen

Question 21

Hvilket instrument brukes vanligvis ved intubasjon?

Answer 21

Laryngoskop - gir direkte sikt fra munnhulse til larynx

Question 22

Hva er avgjørende for vellykket intubasjon?

Answer 22

Riktig pasientposisjonering og god teknikk

Question 23

Hva er målet med posisjonering ved intubasjon?

Answer 23

Å justere de orale, faryngeale og laryngeale aksene slik at man får en mest mulig rett linje til larynx

Question 24

Hos hvilke pas. kan intubasjon være vanskelig?

Answer 24

Adipøse pas. og pas. med “vanskelig luftvei”

Question 25

Hva er videolaryngoskopi, og når brukes det?

Answer 25

Et laryngoskop med kamera i tuppen → brukes særlig når direkte laryngoskopi er vanskelig eller mislykkes: - Gjør det mulig å intubere selv uten perfekt justering av luftveisaksene

Question 26

Hva betyr "cannor intubate, cannot ventilate"?

Answer 26

En kritisk situasjon der man verken får intubert eller ventilert pas.

Question 27

Hva er behandlingen i en "cannot intubate, cannot ventilate"-situasjon?

Answer 27

Nødtrakeotomi (kirurgisk luftvei)

Question 28

Hvordan karateriseres nødtrakeotomi?

Answer 28

Høyrisiko prosedyre, kun brukt som siste utvei

Question 29

Når kan trakeotomi utføres elektivt?

Answer 29

Hos intensivpasienter med forventet langvarig behov for respiratorbehandling

Question 30

Hva er supraglottisk luftveishjelpemidler (SAD)?

Answer 30

Luftveishjelpemidler som plasseres over larynx for å sikre ventilasjon uten intubasjon Mest kjente SAD er larynxmaske

Question 31

Hvordan plasseres larynxmaske?

Answer 31

Over larynx via et enkelt håndgrep, uten behov for laryngoskop eller instrumenter

Question 32

Hvem anbefales å bruke SAD som standardutstyr?

Answer 32

Ikke-anestesipersonell (f.eks. ambulansepersonell og legevaktsleger): - Er ikke en fullgod erstatning, men er nyttig i mange kliniske situasjoner

Question 33

Når brukes SAD i akuttmedisin?

Answer 33

Ved hjertestand for å sikre luftveier raskt

Question 34

Når brukes SAD under anestesi?

Answer 34

Ved mindre og kortvarige inngrep uten forventet thoraxmanipulasjon, store sirkulasjonsproblemer eller blødning