95 - PRNA

Question 1

Physiopath PRNA

Answer 1

=lésions démyélinisantes (par les macrophages) production et passage dans les espaces endoneuronaux d’Ac, de cytokines, et de protéines

Atcd d’infections respi ou dig dans les 15J :

• CMV, EBV = forme démyélinisante
• C. Jejuni = forme axonale type AMAN

Question 2

3 phases clinique de la PRNA

Answer 2

Extension / plateau / récupération

Question 3

Durée respective des 3 phases de la PRNA

Answer 3

• Extension = < 4 SEM, svt qq jours
• Plateau = 1-3 SEM, plus longues formes sévère (mois)
• Récupération = jusqu’à plusieurs mois

Question 4

ENMG de la PRNA

Answer 4

Extension =

• augmentation latences ondes F et latences distales

Etat =

• anomalies démyélinisantes
• augmentation de la latence discale motrice
• diminution des vitesses de conduction
• Bloc de conduction
• Dispersion des potentiels

Question 5

PL dans la PRNA

Answer 5

• Hyperprotéinorachie >/= 1 g/l (jusqu’a 6 g/l)
• retardée de 3-10J
• Absence de réaction cellulaire : C < 10/mm3

==> DISSOCIATION albumino-cytologique

Question 6

TTT spécifique de de la PRNA

Answer 6

= précoce, au mieux < 2 SEM

• Ig polyvalentes IV 5J
• Echanges plasmatiques = 4, 1J/ 2

⇒PAS d’asso des 2,

⇒PAS de CTC

►diminue la durée de ventilation assistée, diminue la durée de reprise de la marche, diminue la durée d’hospitalisation

Question 7

Facteurs de mauvais pronostic de la PRNA

Answer 7

• Phase d’aggravation rapide
• atteinte faciale bilatérale initiale
• Age < 60 ans
• Inexcitabilité des nerfs à l’ENMG
• ventilation prolongée

Question 8

AMAN

Answer 8

Neuropathie motrices axonales aiguës = forme motrice pure

• Extension = rapide
• Plateau = +/- longue
• Récupération = rapide par levée de bloc, soit très lente

Bio = AC ANTI-GANGLIOSIDES

ttt = Ig polyvalente IV

Question 9

Sd de Miller-Fischer

Answer 9

• Ataxie proprioceptive
• Ophtalmoplégie
• ROT abolie diffus sans déficit moteur

Evolution favorable sans atteinte respi