Hoe beoordeel je de A?
Look
- CWK
- bewustzijn
- aangezichtsletsel
- mondinspectie
Listen: bijgeluiden
Feel: uitgeademde lucht
Wat is de betekenis van bijgeluiden?
- niks: ademhalingsstilstand
- snurken: tong in keel bij verminderd bewustzijn
- stridor: corpus alienum, zwelling
- rochelen: vloeistoffen
Wanneer moet je aan CWK-letsel denken?
- Val van ≥1m ≥ 5 traptreden
- Axiaal trauma: duik of zwaar voorwerp op hoofd
- Ongeval met hoge snelheid
- Uit voertuig geslingerd of over de kop geslagen
- Relevante aanrijding tweewielers
- Direct na trauma nekpijn of bewegen nek pijnlijk
- Direct na ongeval gevoelsstoornissen, krachtsverlies of tintelingen
- Situational awareness
Hoe beoordeel je de B?
- bewustzijn
- cyanose
- gebruik hulpademhalingsspieren
- thorax/hals letsel
- diepte, symmetrie en frequentie ademhaling
- piepen
Hoe beoordeel je de C?
- grote externe bloedingen
- bewustzijn
- kleur huid
- CR
- pols: kracht, frequentie, regelmaat
- temperatuur en vochtigheid huid
Hoe beoordeel je de D?
ACVPU score: alert, confused, verbal, pain, unresponsive
Pijnprikkel: nagelbed, supra-orbitaal of sternum
Niet bij verdenking CWK letsel -> P/U
Hoe herken je een CVA?
BEFAST: bel bij 1 positief 112, overige ook testen
- balance
- eyes: wazig zien
- face: afhangende mondhoek bij lachen
- arm: wegzakken 1 arm
- speech: onduidelijk
- time: belangrijk voor behandeling, trombolyse <4,5 uur, trombectomie <6 uur
Hoe herken je en wat doe je bij een hypo/hyperglycemie?
Moeilijk te onderscheiden: suf, verminderd bewustzijn, agressief, trillen, zweten, duizelig, ‘dronken’
Geef altijd snelle en langzame koolhydraten(bij bewusteloos slachtoffer bv honing in wang), bel 112 bij bewustzijnsverlies
Wat is vasovagale collaps? Wat doe je?
Tijdelijke wegraking(<1 min) door hypoxie agv onvoldoende perfusie hersenen
- vang op als SO neervalt
- 10 min blijven liggen, met benen omhoog
- prikkelarme omgeving en frisse lucht
Wat doe je bij een epileptisch insult?
- bel 112, hoeft niet meteen als iemand bekend is met epilepsie(wel als >5min of 2e insult)
- maak de omgeving veilig
- iets zachts onder hoofd
- iets over broek voor incontinentie
Na insult: stabiele zijligging(tongbeet!), ABCDE
Hoe beoordeel je de E?
- top tot teen inspectie
- temperatuur voelen
- SO toedekken met deken
Wat is de triad of death?
Hypothermie (<34 graden) -> verstoring coagulatie -> coagulopathie -> lactaat acidose(agv hypoxie) -> metabole acidose -> myocardfunctie omlaag -> meer hypothermie
Wat is de AMPLE?
- allergies
- medications
- past
- last meal
- event
Wat is de SBAR?
Situation: info over jezelf, locatie, SO en probleem
Background: AMPLE
Assessment: afwijkingen in ABCDE
Recommendation: behandelingen en effect, diagnose en verwachting
Wat is shock?
Onvoldoende perfusie van weefsels met hypoxie als gevolg
Symptomen
- verlaagd bewustzijn
- tachypneu
- tachycardie
- CRT verlengd
- koude en klamme acra
- bleke huid
- zwakke pols
- verwardheid
- afkoeling
Behandeling: bloeding stelpen, 112 bellen, dekens, niet drinken
