Welke ritmes zijn (niet)shockbaar?
Shockbaar: pVT, VF
Niet-shockbaar: PEA, asystolie
Wat doe je bij witnessed VF/pVT?
Als pads en monitor al aangesloten
- Schok 150J
- Ritmecheck, indien nog steeds VF/pVT →
- Schok 200J, ritmecheck, indien nog steeds VF/pVT →
- Schok 200J, indien nog steeds VF/pVT →
- Start ALS: blok 1!
Welke medicatie geef je in de ALS?
- amiodaron: na 3e 300mg en 5e shock 150mg
- 1mg adrenaline: om het blok, bij shockbaar ritme vanaf blok 3
Hoe start je de ALS op?
- bewustzijnscheck
- AH en pols controle
- alarmeer/bel *15
- als defibrilator er is 1e ritmecheck
Hoe doe je een ritmecheck?
Op 1:40
- aanwijzen wie compressies overneemt
- defibrilator opladen
- O2 weg en pols voelen
Ritme analyse
Shockbaar: shock toedienen
Niet-shockbaar: lading dumpen, voelen of pols
- Geen pols: door met compressies
- medicatie toedienen
Wat zijn de taken van de teamleider?
- voorstelronde
- taken verdelen
- 4H’s en T’s
- rust en overzicht behouden
- tijd bijhouden
Wat zijn de 4H’s en 4T’s?
- hypoxie: bloedgas, behandel met beademing
- hypovolemie: vullen, obv verhaal, op echo ingevallen vena cava?
- hyper/hypokaliëmie/elektrolytstoornissen: bloedgas
- hypo/hyperthermie: temp meten; ECMO, aanpassing protocol; koelen
- trombo-embolie
- MI: shockbare ritmes, verhaal
- LE: benen check, verhaal, op echo overvulling RV; fibrinolyse, 60-90min doorreanimeren
- tamponade: gestuwde halsvenen, gedempte harttonen en hypotensie, op echo pericardeffusie; pericardiocentese of resuscitatieve thoracotomie
- tensie(spanningspneu): assymetrische thoraxexcursies, 1 kant afwezig AG, gestuwde halsvenen; naalddecompressie, thoraxdrain of thoracostomie
- toxines: obv verhaal, pupillen(niet als adrenaline gegeven)
Wat is CRM?
- leiderschap
- closed-loop communicatie
- voorstellen
- speaking-up
- whiteboard
- samenvatten
Wat is ROSC?
- Levensvatbaar ECG-ritme
- Pols en bloeddruk, spontaan en voldoende (evt dmv medicatie)
- EtCO2-stijging
Wat is post-reanimatie zorg?
- ABCDE
- SAO2 94-98%
- PaCO2 normaal
- 12 lead ECG
- behandelen onderliggende zaken
- gericht temperatuurmanagement: 24h lang strenge normothermie(37 graden)
Wanneer mag je stoppen met reanimeren?
- DNR
- 20min/10 blokken lang niet shockbaar-ritme met exclusie 4H’s en t’s
Iedereen moet akkoord zijn
