abus de substances Flashcards

Question

quel tx pour cessation tabagique a ces ES? Mouth irritation Mouth ulcers Abdominal pain Hiccups Nausea/vomiting Diarrhea Headache Palpitations

Answer 1

nicotine pastille

Answer 2

inhalateur nicotine

Answer 3

spray nasal nicotine

Answer 4

5-13 jours (+ on en consomme, + la demi-vie augmente car le cannabis s’accumule dans les adipocytes)

Answer 5

* Homme, mais Femme sont plus à risque d’alcoolémie = alcool dans sang (car + graisses et moins d’eau) * Patient psychiatrique ou ayant troubles humeur (troubles personnalité antisocial, humeur, anxiété, bipolaire, schizo, impulsivité) * Fumeur * Troubles du jeu * Caucasiens * Éduqués * Jeunes adultes (18-29 ans) * ATCD troubles usage * ATCD familiaux de troubles d’usage * Abus durant l’enfance * Occupation (bartender, construction, écrivains) * Environnementaux (disponibilité alcool, niveau stress, attitude culturelle) * Génétique

Answer 6

comme tous les troubles d'usage: 2 parmi les 11 sur 12 mois * Temps dépensé pour obtenir/utiliser * Craving * Arrêter (tentative, désir d’arrêter) * Tolérance (besoin de quantité plus forte; effet diminué par usage continu) * Loisirs (activités abandonnés ou réduites) * Santé (continu usage malgré problème psychologique/ physique) * Plus longtemps et quantité Plus importante * Responsabilités (incapacité remplir obligations majeures) * Relation interpersonnelles (continue usage malgré problèmes interpersonnels) * Danger (situations dangereuses) * Sevrage (syndrome de sevrage; prend une substance pour soulager le sevrage)

Answer 7

* enzymes hep (GGT, puis CDT) = conso MASSIVE (8+ verres) ou RÉCENTE * VGM (alcool toxique pour erythropoeise) * AST, ALT, phosphatase alcaline = fct hep car foie doit travailler plus fort (atteinte chronique du foie) * bilirubine * lipides sanguin * acide urique * HDL >LDL

Answer 8

* anémie * thrombocytopénie * LDL < HDL

Answer 9

1) naltrexone (antag mu-opioides) 2) disulfiram (inhibiteur aldéhyde déshydrogénase) 3) acamprosate (antag NMDA + agoniste GABA)

Answer 10

antag mu-opioide = inhibe voie recompense = dim plaisir à consommer

Answer 11

cephalée anxiété nausées sédation

Answer 12

inhibe aldehyde deshydrogenase= ++acetaldehyde = toxique! = ES = donne pas envie de boire

Answer 13

No/Vo palpitations hypoTA transpiration rougeur

Answer 14

antag NMDA (glutamate = excitateur) et agoniste GABA (calmant) = dim craving = dim chances de rechute! (mais pas vrm la consom incontrôlée)

Answer 15

céphalée nausées diarrhée flatulences

Answer 16

1. antag NMDA (glutamate) + agoniste GABA 2. aug release of DA par striatum = activation recept opioides = aug endorphines = aug DA et sero par noyau accumbens 3. dim métab cerebellum = dim coordination motrice 4. inhibe syst limbique = anxiolytique (dim anxieté)

Answer 17

1. Ingestion récente alcool 2. Changements comportementaux problématiques et significatifs (CALA) * Comportement sexuel * Altération jugement (inhibe cortex pré-frontal) * Labilité humeur * Agressivité 3. Au moins 1 des signes et Sx parmi: SADMEN * Stupeur ou coma * Altération attention/ mémoire * Démarche ébrieuse * Motrice (Incoordination) * Élocution altérée * Nystagmus 4. Sx ne sont pas causé par une autre affection médicale (ex: acidocétose diabétique) et ne sont pas mieux expliqué par un autre trouble mental

Answer 18

1. Arrêt ou réduction usage alcool qui a été massif et prolongé 2. Au moins 2 manifestations parmi : AHA TCHIN * Anxiété * Hyperactivité neurovégétative (SNA) * Agitation psychomotrice * Tremblement des mains * Convulsion (rare) * Hallucination (rare) * Insomnie * No/Vo 3. Les manifestations énoncés en 2 causent une souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement social ou professionnel 4. Pas causé par autre affection médicale, mentale ou de substance

Answer 19

Les Sx de sevrage se développent en 4-12h, peak au 2e jour et dure 4-5 jours * 50% des gens rechute dans les 6 premiers mois Sx s’améliore généralement en 4-5 jours. * Les symptômes d’anxiété, insomnie, dysfonction du SNA peuvent persister pour 3-6 mois

Answer 20

meme pour tous les troubles d'usage * Temps passé pour obtenir/utiliser * Craving * Arreter (desir) * Tolérance * Santé * Plus longtemps+ Plus qté * Responsabilités * Relations * Danger * Sx sevrage

Answer 21

meme que intox alcool: CALA et SADMEN 1. Consommation récente de sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques 2. Changements comportementaux problématiques et significatifs (CALA) * Comportement sexuel * Altération jugement (inhibe cortex pré-frontal) * Labilité humeur * Agressivité 3. Au moins 1 des signes et Sx suivants : SADMEN * Stupeur ou coma (+++) * Altération attention/mémoire (+) * Discours (trouble élocution) (++) * Motrice (Incoordination) (++) * Ébrieuse (Démarche) (++) * Nystagmus (++) 4. Sx ne sont pas causé par une autre affection médicale (ex: acidocétose diabétique) et ne sont pas mieux expliqué par un autre trouble mental

Answer 22

meme que sevrage alcool: AHA TCHIN 1. Arrêt ou réduction d’un usage sédatif, hypnotique ou anxiolytique qui a été massif et prolongé 2. Au moins 2 manifestations parmi : AHA TCHIN * Anxiété * Hyperactivité neurovégétative (SNA) * Agitation psychomotrice * Tremblement des mains * Convulsion (rare) * Hallucination (rare) * Insomnie * No/Vo 3. Les manifestations énoncés en 2 causent une souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement social ou professionnel 4. Pas causé par autre affection médicale, mentale ou de substance

Answer 23

intox alcool abus alcool troubles neurocognitifs autres troubles induits par sedatifs

Answer 24

* Autres troubles médicaux : sx du sevrage d’autres affections médicales * Tremblement essentiel * Sevrage de l’alcool * Autres troubles induits par les sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques * Troubles anxieux

Answer 25

* Usage non-problématique du cannabis * Trouble de panique * Trouble dépressif caractérisée * Trouble délirant * Trouble bipolaire * Schizophrénie de type paranoïde

Answer 26

1. Consommation récente de cannabis 2. Changements comportements significatifs : SESAR * Sérénité * Euphorie * Social (retrait) * Altération jugement * Ralentissement temps 3. développement de minimum 2 Sx dans les 2 heures parmi : CAST * Conjonctive injectés * Augmentation appétit * Sécheresse bouche * Tachycardie 4. Sx ne sont pas causé par une autre affection médicale (ex: acidocétose diabétique) et ne sont pas mieux expliqué par un autre trouble mental

Answer 27

sx dans les 2h Débute avec un High suivi d’euphorie (rires) et sentiment de sédation, léthargie, atteinte mémoire court terme, etc. =>Le temps d’intoxication varie selon la méthode de consommation * Fumer : quelques minutes * Voie orale : quelques heures =>La durée des effets varie selon la méthode de consommation * Voie orale (3-4h) > fumer

Answer 28

1. Usage prolongé et quotidien suivi d’un arrêt brutal ou réduction consommation Minimum 2 signes parmis : Faut Donner AINS * Fébrilité * Dépressive (humeur) * Appétit (baisse) * Irritabilité * Nervosité ou anxiété * Sommeil Perturbé Minimum 1 signe parmis : FACT * Fièvre/Frissons * Abdominal (douleur) * Céphalées * Tremblements/instabilité

Answer 29

Les Sx de sevrage se développent en 24-72h, peak au 3-4e jour et dure 1-2 semaines

Answer 30

1) agoniste recepteurs GABA (relax) + antag recept NMDA (stimulant, pour glutamate) 2) aug lib DA par striatum = aug lib endorphines = renforce circuit de recompense (lib DA et sero) 3) dim metab cerebellum = dim coordination motrice 4) inhib syst limbique = anxiolytique

Answer 31

aire tegmentale ventrale: consommation = lib de DA par ATV = envoyer vers reste NA, amygdale+hippocampe, cortex prefrontal = circuit de recompense activé et sensation :)) * amydgale associe emotion de plaisir, hippocampe retient l'environnement de la consommation => créent le contexte pour craving, qui va causer le binge...

Answer 32

amygdale: qd on consomme, amygdale crée sensation de plaisir qd sevrage, pas de drogue = lib hormones du stress -> amygdale = sensations :(( * aussi causé par "tolérance", c-a-d. qu'on est moins stimulé par la meme qté de drogue qu'au début. (down-reg des recepteurs)

Answer 33

Cortex pré-frontal (prise de décision, raisonnement rationel...): consommation = inhibe raisonnement et self-regulation = +diff de contrôler les impulsions * noyau accumbens (comportement moteur) cause la recherche active de la drogue

Answer 34

BENZO: modulateur allosterique recept GABAa (potentialise effet qd NT GABA se lie au recept; donc "plafonné") **effet de GABA: ouverture canaux Cl- = hyperpolarisation (++charges neg) = inhibe nouveaux PA = inhibe activité SNC = relaxation BARBITURIQUE: agoniste (se lie au site de GABA direct, mime le NT) des recept GABAa (++danger à haute dose = depression SNC) BUSPIRONE: agoniste recept 5-HT1a (effets anxiolytiques +lents que benzo, mais pas de dépendance)

Answer 35

lib glucocorticoides = dim seuil de récompense => contribue à la sensibilisation à long terme (les gens qui ont deja été addict = sensibilisés = qd ils reconsomment -> plus facile de rechuter car prend moins de DA pour avoir le meme effet de recompense)

Answer 36

TOLÉRANCE: pour une meme dose, personne tolerante ressent moins de plaisir = doit consommer plus SENSIBILISATION: pour une meme dose, personne sensibilisée devient plus facilement addictée = facilite les rechutes

Answer 37

=stimulant mineur SNC 1) antag recepteur adenosine (qui inhibe AMPc) = aug activité neuronale et dim sommeil 2) forte dose = stimule DA et NA 3) vasoconstriction cerebrale = dim apport sang cerveau

Answer 38

=stimulant mineur SNC 1) agoniste recept cholinergique = lib DA, ACh, Glutamate 2) lib DA = circuit recompense = addiction 3) lib NA, A, cortisol... = hyperstimulation SNC

Answer 39

=perturbateur SNC (stimulant et depresseur SNC + vasodilat) 1) delta9-cannabinol agit sur recept CB1: cerveau et CB2: rate (immun) et TGI (faim!!)` 2) perturbation : mémoire, taches exectives, perception temps, dissociation 3) lib légere de DA par ATV (contrairement à stimulants ++DA)

Answer 40

* sedation excessive * dim vigilance * aug temps reaction * dim fct cognitive (memoire) * somnolence * agressif, irritable, agité * depression resp

Answer 41

aug risque d'accumulation des benzo à des doses toxique dans l'organisme (lipophile++ donc reste dans tissu adipeux avant de ressortir et etre métabolisé par foie)

Answer 42

1. Pré-contemplation: deni 2. Contemplation: pese pour/contre, pas encore engagement à changer 3. Préparation: intention d'agir, fait un plan 4. Action: fait le changement 5. Maintien 6. Terminaison (pt devient confortable avec nouveau comportement) OU rechute (n'importe quel stade)

Answer 43

2 réponse positives/ ++défensives aux 4 questions suivantes: Cut (ressent besoin de dim conso?) Annoyed (par les commentaires des proches?) Guilt (par rapport à conso?) Eye-opener (conso le matin au réveil?)

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