grossesse

Question 1

a partir de quelle qté de b-hCG devrait on voir qqch dans uterus

Answer 1

> 1500-2000 mUI/mL

Question 2

dx grossesse ectopique

Answer 2

POSSIBILITÉ: rien à l’écho transvaginale mais bhCG >2000

PROBABILITÉ: rien a echo + masse annexielle + bchg >2000

DX CONFIRMÉ: voit le sac gestationnel dans trompe de fallope ou autre/coeur foetal

• anneau dans la trompe à l’écho Doppler de couleur = indice de g ectopique

Question 3

c quoi evolution normal du taux de hcg

Answer 3

• detectable a partir de 6-8j apres fecondation
• double aux 2 jours (aug de 53% sur 48h)
• pic vers 10-12 sem de grossesse
• dim apres et se stabilise entre 1000 et 100 000 durant 2e et 3e trimestre

Question 4

test grossesse serique vs urinaire

Answer 4

serique: quantitatif, permet de suivre evolution du taux hcg (qui devrait x2 aux 48h,sinon Grossesse non viable)
* ok 7-9 jours apres conception(donc 21j apres DDM)

urinaire: pte peut faire ca à la maison, dep des Ac qui reconnaissent hcg => change couleur = grossesse positive (qualitatif)
* ok environ 14j apres conception (jour des regles normales; donc environ 28j apres DDM)

Question 5

environ cmb de hCG à 4-5 sem de grossesse? (7 sem depuis DDM)

Answer 5

1500 mUI/mL

Question 6

comment le resultat bhCG influence dx de grossesse anormale (avortement et ectopique)

Answer 6

• bhCG normal: bb pas encore atteint (avort inevitable ou menace)
• bhCG dim (moins que x2 q48h) : bb atteint probleme (ectopique, trisomie, avort inevitable, avort manqué, G anebryonnaire)
• bhCG =0: bb mort (avort septique, incomplet, complet)
• bhCG > x2 q48h : molaire, trisomie 21

Question 7

quel est le tx 1re ligne pour NVG (NoVo en grossesse)

Answer 7

• pyroxidine (vit B6) + doxylamine (anti-histaminique H1)
• prendre régulierement (effet pas immediat)
• pyroxidine peut aussi etre pris en monotherapie

Question 8

MNP pour reduire NVG

Answer 8

• dim supp de fer
• manger tout ce que la pte veut qui est correct pour grossesse
• petits repas +frequents
• craquelins salés am
• humer citron/gingembre
• tx prévention (commencer pyroxidine+doxylamine en début de grossesse dim NVG plus tard)
• bonne hygiene de sommeil
• repas moins odorants (froids)

Question 9

c quoi les tx des avortements

Answer 9

• menace, inevitable => observation
• complet => rien si pas trop de saignement
• incomplet, manqué, complet si saigne++, inevitable si saigne++, g anembryonnaire => misoprostol OU D+C
• septique => ATB IV ET D+C

Question 10

quelle est la valeur de VGM minimale pour femmes enceinte normale

Answer 10

> 80 fL

Question 11

concentraiton normale de RBC dans le sang pour femme enceinte

Answer 11

arnd 120 g/L

Question 12

pq femmes enceintes ont souvent anémie?

Answer 12

aug production de RBC mais aussi aug de qté plasma +++ => dilue les RBC = anémie ferriprive

aussi, besoin de plus de fer et a folique (pour bébé)

Question 13

quest ce qui arrive aux leucocytes en grossesse

Answer 13

neutrophilie

Question 14

quest ce qui arrive aux plaquettes en grossesse

Answer 14

dim legerement mais pas moins que 150/mL

Question 15

quest ce qui arrive a la creat et urée en grossesse

Answer 15

aug DFG donc plus de creat et urée dans urine, moins dans sang => dim creat et urée serique

Question 16

quest ce qui arrive a la TSH en grossesse

Answer 16

diminue car remplacé par b-hCG
1er trimestre: entre 0,1-2,5
2e et 3e tri: entre 0,2-0,3

Question 17

taux normal de proteinurie en grossesse

Answer 17

< 300mg

glycosurie normale aussi

Question 18

SX postpartum cognitifs normaux (3):

Answer 18

3 type de femmes:
1) comportement normal, lien maternel rapide
2) baby blues (irritabilité, détachement, larmoiements, sauts humeur, anxieté, depression, cephalée)
3) psychose puerpérale et depression vraie (rare)

sx transitoire ,gone in 10 days

Question 19

SX vessie postpartum (4)

Answer 19

1) dysfonction mictionnelle (gone dans 3j)
2) dlr miction ou anesthésie locale (causé par distention severe apres 12h)
3) polyurie dnas les jours suivants
4) oedeme ou hematome local (causé par obstruction)

Question 20

SX intestinaux postpartum (4)

Answer 20

1) dim motilité GI
2) ileus temporaire apres accouchement
3) constipation
4) hemorroides

Question 21

SX perinée/uterus postpartum (4)

Answer 21

1) lochies (saignements pour dim Vsang qui avait aug durant grossese+ bouts d’endometre)
* lochie rubra: 3-4 premiers jours (rouge abondant comme regles)
* lochies serosa: 2-3 premieres sem (spotting rose)
* lochies alba: pertes vaginales

2) contractions myometre (+++intense et reg. dans les 12h apres accouchement, puis dim qd involution utérine commence (dans 2-3 jours); empire durant allait car ocytocine)

3) involution utérine
* juste apres accouch: ombilic
* 1 sem pp = symphyse pub
* 6 sem pp = retour à uterus normal (un peu plus gros que F nullipare)

4) fermeture col uterus (os externe -> fente)

Question 22

SX seins postpartum

Answer 22

=engorgement seins car trop de lait +congestion vasculaire
* legere fievre
* dlr/inconfort
* chaleur
* tendresse et masses irreg palpables

Question 23

TX de l’engorgement des seins PP?

Answer 23

• analgésiques
• compresses froides
• exprimer un peu de lait avec pompe avant allait
• faire boire bb à demande
• cas severes => extraire le lait au complet avec pompe

Question 24

3 types de saignements qui sont des signaux d’alarme postpartum

Answer 24

• involution uterine anormale (ex: produits retenus dans uterus => uterus echogene + saignmts tardifs = 24h-6sem)
• atonie uterine (pas capable d’arreter saignement) => saignement précoce <24h
• lacérations obstétricales (rupture perinée, uterus, cicatrice cesarienne) => saignement persistant rouge clair + uterus ferme + lacération/hematomes visibles

Question 25

signaux d'alarme PP

Answer 25

1) saignements anormaux (precoce, persistant, tardifs) 2) dlr dos 3) fievre persistante 4) endometrite (lochies malodorante= indice) 5) sang dans urine 6) infection des sutures du périnée 7) dyspnée 8) dépression severe

Question 26

quelle contraception suggerer aux femmes postpartum entre 4-6sem

Answer 26

Progestatifs seul (PPS preferable; mais injection si pte epileptique donc prend anticonvulsivants)

Question 27

quand est le retour de ovulation en postpartum

Answer 27

allait: 3-6 mois (retour quand cesse allaitement) pas allait: 6-8 sem